李麗娟

（重慶市巫溪縣人民醫(yī)院 重慶 405800）

胎兒心血管畸形是女性妊娠過程中常見高危不良妊娠結(jié)局，胎兒畸形的發(fā)生會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康以及家庭和諧。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著我國二胎政策的開放，臨床接收的先天性缺陷患兒人數(shù)已明顯上升，由此可見加強對孕婦早孕期檢查，通過檢查及時掌握胎兒生長發(fā)育情況，對存在生長異常的胎兒及時采取有效的補救措施，是降低新生兒缺陷發(fā)生率以及致殘率的關(guān)鍵[1]。為此，本文詳細(xì)探究了產(chǎn)前超聲在胎兒心血管畸形篩查中的臨床應(yīng)用價值，具體情況如下文所示。

1 基礎(chǔ)資料與檢查方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究對象選取我院2018 年4 月—2020 年4 月期間接收的行產(chǎn)前超聲檢查的孕婦80 例，所有孕婦平均年齡（29.0±2.3）歲，平均孕周（18.0±2.3）周；所有孕婦和家屬均詳細(xì)了解了本次診斷研究內(nèi)容及意義；納入的孕婦智力和語言功能均為正常，且無任何精神性疾?。凰性袐D及家屬均自愿參與本次診斷研究，并且能積極配合完成所有診斷流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語言功能完全喪失的孕婦；患有嚴(yán)重心腦血管疾病的孕婦；無法積極配合檢查的孕婦。

1.2 檢查方法

80 例孕婦早孕期均采取超聲檢查，檢查時協(xié)助孕婦采取仰臥位，超聲頻率為3.5MHz，采用凸陣探頭對胎兒的頭圍和頭臀徑等數(shù)據(jù)進行檢查。然后詳細(xì)探查胎兒的胎動以及胎心情況，掌握胎兒臍帶位置以及四肢發(fā)育等情況；隨后采取正中矢狀切面觀察胎兒是否存在血流異常情況，并要詳細(xì)判斷血流速度以及血流方向等。完成全部超聲掃描后將信息進行詳細(xì)記錄分析出胎兒是否存在心血管畸形。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將孕婦最終NT 超聲檢查與染色體結(jié)果、最終分娩結(jié)果進行詳細(xì)對比，分析NT 超聲檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率以及漏診率，對其臨床應(yīng)用價值進行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計數(shù)指標(biāo)使用n（%）和χ2進行描述、檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯時表示P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢查結(jié)果對比

最終檢查結(jié)果顯示，超聲檢查診斷胎兒心血管畸形共有2 例，與分娩后新生兒存在胎兒心血管畸形的3 例相比漏診率僅有1 例，超聲檢查胎兒心血管畸形檢出率與分娩結(jié)果對比均比較符合，組間數(shù)據(jù)對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見下表1。

異位 單心室 房室間隔缺損組別 例數(shù) 肺靜脈 動脈導(dǎo)管狹窄胎兒畸形檢出率（%）分娩結(jié)果 80 1 1 0 1 3（3.8）超聲檢查 80 1 0 1 0 2（2.5）χ2 0.2065 P 0.6495

3 討論

胎兒心血管畸形的發(fā)生主要是由于輻射放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)、病毒感染、藥物、遺傳因素、環(huán)境及遺傳等因素導(dǎo)致胚胎和胎兒生長發(fā)育異常，進而造成胎兒心血管畸形發(fā)生，而先天性缺陷是造成新生兒死亡的主要因素[2]。由此可見，加強對胎兒心血管畸形早期篩查力度，提高臨床篩查診斷準(zhǔn)確率，為臨床及時提供準(zhǔn)確的胎兒檢查數(shù)據(jù)，使臨床能夠及時采取相應(yīng)的措施，才能最大限度確保胎兒健康安全。為此，本文章中對孕婦采取了產(chǎn)前超聲檢查，并將其診斷結(jié)果與分娩結(jié)果診斷進行了對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率同分娩結(jié)果診斷對比符合率較高。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進步，超聲檢查圖像的分辨率也隨之提升，該檢查方式的清晰度較高，可通過多切面及多角度詳細(xì)探查胎兒發(fā)育情況[3]；而在產(chǎn)前及時采取超聲檢查能夠使臨床及時掌握胎兒發(fā)育情況，掌握胎兒是否存在心血管畸形[4]。但臨床檢查過程中發(fā)現(xiàn)，仍然有小部分產(chǎn)前檢查顯示異常的胎兒在出生后身體健康狀況完全正常，所以臨床應(yīng)不斷加強超聲檢查質(zhì)量與操作者的技術(shù)水平，并結(jié)合孕婦實際情況及時采取合理的檢查方案[5]。

綜上所述，利用超聲對孕婦進行產(chǎn)前胎兒心血管畸形篩查，能夠為臨床提供有價值的診斷數(shù)據(jù)，使其能夠制定出針對性的預(yù)防方案，減輕胎兒心血管畸形的發(fā)生幾率，從而減輕先天性心血管畸形對新生兒健康及生命安全造成的危害，并且能夠減輕孕婦及家庭的身心負(fù)擔(dān)。但本文研究數(shù)據(jù)有限，還望臨床相關(guān)專家學(xué)者能夠再對胎兒心血管畸形篩查做進一步的研究分析，通過多方研究提高臨床篩查力度，最大限度確保胎兒健康安全。