林錦珠, 林黛英, 黃寶泉, 謝 丹, 曹 奕

（汕頭市中心醫(yī)院放射科 廣東 汕頭 515041）

乳腺疾病近年來一直困擾著我國女性，無論是身體還是心靈，患者都廣受其害。乳腺腫塊是乳腺疾病最常見的癥狀表現(xiàn)，其中約有50%均為乳腺腫瘤，而乳腺腫瘤的存在不僅會影響乳房的美觀度，還會影響其生活質(zhì)量與生命健康[1]。臨床需要為患者進行盡早的診斷，以鑒別乳腺腫瘤的良惡性，使患者及時得到有效的治療。本文抽選2019年1 月至2019 年12 月期間于本院超聲診斷良性、鉬靶診斷可疑惡性80 例患者，試對比分析乳腺超聲、乳腺鉬靶兩種方法對乳腺腫塊良惡性的診斷價值。

1 方法及資料

1.1 患者資料

抽選2019 年1 月至2019 年12 月期間于本院超聲診斷良性、鉬靶可疑惡性的80 例患者，其中病理結(jié)果呈惡性的40 例，設為研究組；病理結(jié)果為良性的40 例，設為對照組。研究組：年齡32 歲～68 歲，平均（49.94±11.28）歲。對照組：年齡33 歲～67 歲，平均（49.91±11.30）歲。比較平均年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

兩組患者均給予乳腺超聲及乳腺鉬靶檢查。其中乳腺超聲以高頻線陣探頭對體表進行直接掃描，最開始超聲探頭以乳頭為中心，按照順時針方向，自乳腺邊緣至乳頭，進行360 度的輪輻狀掃描。為避免檢查過程中出現(xiàn)盲區(qū)，探頭掃查的斷面應彼此覆蓋，檢查的終點應為乳腺中央。在檢查腋窩時，引導患者雙手上抬、外展、置于枕后，以確保腋窩可以得到充分掃查，淋巴結(jié)與血流狀況可以得到切實展現(xiàn)。乳腺鉬靶以數(shù)字化乳腺機對患者乳房進行頭尾位與雙側(cè)乳腺內(nèi)外斜位的攝影，若有需要，可進一步給予局部加壓，行內(nèi)外側(cè)位拍攝，放大X 線片。隨后，咨詢患者病史及病情，并進行觸診。

1.3 觀察指標

以病理結(jié)果作為金標準，計算并對比乳腺超聲、乳腺鉬靶兩種方法的診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學方法

在17.0 版本的SPSS 統(tǒng)計學軟件中對比臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）形式表示，檢驗方式則為χ2值，若統(tǒng)計學計算結(jié)果為P＜0.05，則組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對良性乳腺腫塊

乳腺鉬靶對良性乳腺腫塊的診斷準確率為95%，與乳腺超聲的97.5%比較，二者較為相近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

乳腺炎性腫塊（n=4）方法乳腺增生（n=11）乳腺纖維瘤（n=24）導管內(nèi)乳頭狀瘤（n=1）總計（n=40）乳腺超聲 4（100.00） 11（100.00） 23（95.83） 1（100.00） 39（97.50）乳腺鉬靶 4（100.00） 11（100.00） 23（95.83） 0（0.00） 38（95.00）χ2 / / / / 0.346 P//// 0.556

2.2 對惡性乳腺腫塊

乳腺鉬靶對惡性乳腺腫塊的診斷準確率為97.5%，比乳腺超聲85%的診斷準確率高，二者對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

總計（n=40）乳腺超聲 30（93.75） 1（50.00） 1（50.00） 2（50.00） 34（85.00）乳腺鉬靶 32（100.00） 2（100.00） 2（100.00） 3（75.00） 39（97.50）χ2 / / / / 3.914 P//// 0.048方法浸潤性癌（n=32）粘液癌（n=2）導管原位癌（n=2）乳頭狀癌（n=4）

3 討論

乳腺鉬靶、乳腺超聲均是臨床診斷乳腺腫塊良惡性的主要手段，二者在臨床上的廣泛應用為乳腺癌的早期診斷和治療提供了非常大的助益。其中，乳腺超聲不存在輻射性危害，30 歲以下女性也適合進行檢查，乳腺超聲還可以短期反復進行檢查；此外，乳腺超聲還能通過彩色多普勒超聲獲知腫塊血流狀況，從更多的信息中獲得更可靠的診斷依據(jù)[3-5]。乳腺鉬靶是現(xiàn)階段臨床診治乳腺病變的重要方法，其操作簡單方便，部分乳腺腫塊的觸診結(jié)果為陰性，也可以通過乳腺鉬靶檢測出來，但乳腺鉬靶的X 射線具有輻射性，且對極度致密型乳腺的敏感性較低，故30 歲以下女性不建議進行這種檢查[2]。而見結(jié)果，本文中乳腺鉬靶、乳腺超聲對良性腫塊診斷準確率分別為95%和97.5%，二者之間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而對于超聲難以鑒別良惡性的腫塊，鉬靶可做為進一步檢查手段，對可疑惡性腫塊的診斷價值更高,結(jié)果中乳腺鉬靶對惡性腫塊的診斷準確率高于乳腺超聲（97.5% vs 85%）證明了這一點。

4 結(jié)語

乳腺鉬靶、乳腺超聲均可較準確診斷乳腺腫塊的良惡性，但對于可疑惡性腫塊，乳腺鉬靶比乳腺超聲更有優(yōu)勢，因此，當乳腺超聲診斷良性腫塊、臨床可疑惡性腫塊時，可進行乳腺鉬靶檢查做進一步鑒別。