張 瑩，郭雅娜（通訊作者）

（1 包頭市腫瘤醫(yī)院檢驗科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

（2 包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

肺癌作為致死率極高的惡性腫瘤疾病，對其的早期發(fā)現(xiàn)及治療備受臨床重視[1]。單純CT 診斷準(zhǔn)確率較低，需聯(lián)合其他方法綜合評估，血清腫瘤標(biāo)志物作為腫瘤細(xì)胞釋放的物質(zhì)，可作為發(fā)現(xiàn)腫瘤的依據(jù)，而且血清腫瘤標(biāo)志物檢測具有取材方便、創(chuàng)傷小特征，易于被患者接受，可檢測多項標(biāo)志物水平進行評估。為此，本次研究對CT 聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測對早期肺癌診斷價值進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2017 年11 月至2019 年11 月期間收治的早期肺癌患者36 例作為觀察組，均經(jīng)手術(shù)或穿刺病理證實，Ⅰa ～Ⅲa 期[2]。男性21 例，女性15 例，年齡42歲至76 歲，平均年齡（55.26±3.26）歲；選擇肺部良性病變患者36 例為對照組，男性20 例，女性16 例，年齡42 歲至74 歲，平均年齡（55.08±3.42）歲；排除其他部位腫瘤肺轉(zhuǎn)移患者。兩組性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 CT 診斷 選擇CT 診斷儀器，協(xié)助取仰臥位，先行平掃，肺尖至膈肌水平，方向從頭側(cè)向足側(cè)，1 次屏氣掃描，再行增強掃描，經(jīng)右肘正中將購買注射碘海醇（350mgI/ml），速率4.5ml/s，80ml。掃描參數(shù)：130kV，150mA，準(zhǔn)直1mm，螺距1.0，層厚1mm，層距1mm，圖像后處理，由至少2 名CT 醫(yī)師進行分析，統(tǒng)一意見明確肺癌或良性病變。

1.2.2 血清腫瘤標(biāo)志物檢測 取清晨空腹靜脈血2ml進行檢測，肝素抗凝，離心處理10min，3000r/min，分離血清待測，神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）、細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）采用羅氏電化學(xué)發(fā)光分析儀及配套試劑盒測定，嚴(yán)格依據(jù)說明書或相關(guān)操作規(guī)程進行操作。陽性標(biāo)準(zhǔn)：NSE ＞16.3ng/ml，CYFRA21-1 ＞3.30ng/ml，CEA ＞5.0ng/ml，SCC ＞1.50ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組NSE、CYFRA21、CEA、SCC 比較

分析表1 可知，觀察組NSE、CYFRA21、CEA、SCC 顯著高于對照組，P＜0.05。

組別 例數(shù) NSE CYFRA21 CEA SCC觀察組 36 15.02±1.03 4.24±0.45 6.75±1.17 4.29±0.53對照組 36 9.16±0.85 3.06±0.41 4.12±0.74 1.69±0.48 t / 26.32 11.63 11.39 21.81 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 CT、血清腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌準(zhǔn)確率分析

CT 診斷肺癌準(zhǔn)確率86.11%，敏感度83.33%，特異度88.89%，血清腫瘤標(biāo)志物診斷肺癌準(zhǔn)確率90.28%，敏感度88.89%，特異度91.67%，聯(lián)合診斷肺癌準(zhǔn)確率98.61%，敏感度97.22%，特異度100.0%，詳見表1。

方法 病理 合計惡性 良性CT 惡性 30 4 34良性 6 32 38血清腫瘤標(biāo)志物 惡性 32 3 35良性 4 33 37聯(lián)合 惡性 35 0 35良性 1 36 37合計 / 36 36 72

3 討論

近年來我國肺癌發(fā)病率逐漸增加，與環(huán)境、吸煙等相關(guān)，由于肺癌早期癥狀輕微，甚至無癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)，其中CT 作為篩查肺癌的常見方法，掃描后可獲得肺部影像資料，發(fā)現(xiàn)病灶，結(jié)合鈣化、結(jié)節(jié)、空泡征等影像特征進行病情發(fā)展評估[3]。CEA 含癌特異性抗原決定族，CYFRA21 分布在單層上皮細(xì)胞，病灶細(xì)胞死亡時激活蛋白酶，導(dǎo)致細(xì)胞角蛋白溶性片段進入血液中，增加CYFRA21水平。SCC 為腫瘤抗原TA-4 亞型，小細(xì)胞肺癌具有明顯的神經(jīng)內(nèi)分泌（NE）分化特征，可生成NSE，因此血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測對診斷肺癌有較高價值[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組NSE、CYFRA21、CEA、SCC 顯著高于對照組，P＜0.05。CT、血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷肺癌準(zhǔn)確率98.61%，敏感度97.22%，特異度100.0%，提示CT 聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測可實現(xiàn)早期肺癌的準(zhǔn)確診斷，敏感度，特異度高，值得推廣。

綜上所述，早期肺癌診斷采用CT 聯(lián)合血清腫瘤標(biāo)志物檢測診斷價值較高。