隨 義，賈志祥，陳 麗，馬遠(yuǎn)搏

（衡水市第四人民醫(yī)院CT/MR 室 河北 衡水 053000）

早期股骨頭缺血性壞死疾病在我國臨床，屬于一種較為多發(fā)的髖關(guān)節(jié)病變類型[1]。該疾病是因多種因素使股骨頭供血障礙而導(dǎo)致的骨壞死性病變，早期股骨頭缺血性壞死疾病的臨床癥狀多表現(xiàn)為單側(cè)髖部壓痛、雙側(cè)壓痛和活動受限等方面。有相關(guān)臨床報(bào)告指出，將CT 診斷技術(shù)應(yīng)用于早期股骨頭缺血性壞死疾病的臨床診斷中，可獲得滿意的診斷效果，有利于提高患者的診斷特異度與靈敏度。在本次實(shí)驗(yàn)中，對影像科接受診斷的174 例疑似早期股骨頭缺血性壞死患者的診斷結(jié)果展開討論和分析，其目的在于探析不同診斷方案對于提高患者診斷準(zhǔn)確性效果的差異性，現(xiàn)對診斷結(jié)果進(jìn)行于下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2015 年9 月至2019 年9 月，此4 年間接受診斷的疑似早期股骨頭缺血性壞死患者174 例，對所有患者先后進(jìn)行X 線檢查和CT 檢查，比較2 種方式的診斷結(jié)果等?；颊咧信?8 例，男性96 例，年齡18 ～76 歲，平均（46.39±4.52）歲。經(jīng)手術(shù)及病理結(jié)果證實(shí)，102 例患者確診為早期成人股骨頭缺血性壞死疾病，72 例患者確診為非早期成人股骨頭缺血性壞死疾病。經(jīng)告知后疑似早期股骨頭缺血性壞死患者均自愿參與此次研究，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對兩組患者的基礎(chǔ)資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

1.2 方法

X 線診斷：根據(jù)患者的股骨頭損傷部位取合適體位，并采用西門子X 線機(jī)進(jìn)行檢查，經(jīng)X 線掃描獲得X 線圖像，并記錄與分析患者的股骨頭壞死情況。

CT 診斷：指導(dǎo)患者取仰臥位，采用多排螺旋CT 診斷儀進(jìn)行掃描檢查，掃描范圍自患者髂峭上緣到坐骨下約5cm 位置，電流設(shè)置為150mAs，電壓設(shè)置為120kV，1 ～5mm 重建層厚。按照30%～70%重疊骨算法進(jìn)行軟組織窗重建，將所得數(shù)據(jù)傳輸至工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)與重建，同時(shí)將患者手術(shù)及病理診斷結(jié)果作為確診依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過記錄患者的診斷特異度、診斷靈敏度、診斷正確率等對兩種方式的診斷效果進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 174 例患者的診斷特異度對比

相較于X 線檢查，CT 檢查的診斷特異度更高（P＞0.05），詳情如表1 所示。

組別 例數(shù) 假陽性 真陰性 診斷特異度X 線檢查 72 8 64 64（88.89%）CT 檢查 72 2 70 70（97.22%）χ2 / 3.869 3.869 3.869 P/0.049 0.049 0.049

2.2 174 例患者的診斷靈敏度對比

相較于X 線檢查，CT 檢查的診斷靈敏度更高（P＞0.05），如表2 所示。

組別 例數(shù) 真陽性 假陰性 診斷靈敏度X 線檢查 102 92 10 92（90.20%）CT 檢查 102 99 3 99（97.06%）χ2 / 4.026 4.026 4.026 P/0.045 0.045 0.045

2.3 174 例患者的診斷正確率對比

相較于X 線檢查，CT 檢查的診斷正確率更高（P＞0.05），如表3 所示。

組別 例數(shù) 真陽性 真陰性 診斷正確率X 線檢查 174 92 64 156（89.66%）CT 檢查 174 99 70 169（97.13%）χ2 / 0.569 0.437 7.868 P/0.451 0.509 0.005

3 討論

早期股骨頭缺血性壞死是因多種因素引發(fā)的股骨頭供血障礙而導(dǎo)致的骨壞死性病變，好發(fā)于35 ～55 歲的青壯年患者[2]。股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程，起初發(fā)生于患者股骨頭負(fù)重區(qū)，在應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷[3]。隨著病情進(jìn)展，部分患者股骨頭出現(xiàn)塌陷，并且進(jìn)展為退行性髖關(guān)節(jié)炎[4]。這將對患者的疾病恢復(fù)和日常生活帶來不良影響。

影像學(xué)檢查是我國目前臨床上對于該疾病的主要診斷方式，X 線檢查能夠清晰顯示出患者病變位置的局部解剖結(jié)構(gòu)，但不能完全顯示股骨頭全貌，易導(dǎo)致漏診與誤診情況。因而臨床可結(jié)合患者的情況選擇CT 檢查方式[5]。這種檢查方法可通過多排螺旋CT 診斷儀對患者髂峭上緣到坐骨下緣進(jìn)行掃描檢查，可清晰顯示患者的股骨頭全貌與內(nèi)部骨小梁實(shí)際表現(xiàn)[6]。

研究結(jié)果表示，CT 診斷在此次實(shí)驗(yàn)中比X 線檢查的作用更佳，對于提高早期成人股骨頭缺血性壞死疾病診斷的準(zhǔn)確性等具有重要意義。值得將其推廣普及于臨床診療工作中。