饒勝國，張香素，史彩萍，王天昊

（1 唐山市第八醫(yī)院放射科 河北 唐山 063020）

（2 唐山市第八醫(yī)院內(nèi)科 河北 唐山 063020）

肺部感染是臨床常見感染性疾病之一，是引發(fā)患者死亡或病情加重的主要并發(fā)癥之一，給患者以及其家屬會(huì)帶來嚴(yán)重影響。在疾病早期，肺部感染無明顯癥狀，易被患者以及醫(yī)師忽略，進(jìn)而加重患者病情，引發(fā)嚴(yán)重后果。因此應(yīng)及時(shí)采取診斷、治療措施，來明確早期肺部感染，降低患者病死率，故如何采取有效的診療措施成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。胸部X 線、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀器（CT）均是臨床常見診斷方式，均具有操作方式簡便、對(duì)患者無創(chuàng)、診斷率較高等優(yōu)點(diǎn)[1]。因此本文就2019 年1 月—2020年1月本院收治的110例早期肺部感染患者進(jìn)行分析，觀察胸部X 線與CT 聯(lián)合使用的臨床價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院收治的早期肺部感染患者中選取110 例，時(shí)間選為2019 年1 月—2020 年1 月。110 例患者中男、女比例為62：48，年齡在21 ～64 歲，平均為（41.56±6.82）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）均伴有咳嗽、咳痰等臨床表現(xiàn)，且血常規(guī)白細(xì)胞≥10×109/L；符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患者均知情同意，且自愿加入本次研究；（3）本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有肝、腎等其他器官功能障礙疾?。唬?）與患者溝通存有障礙。

1.2 方法

所有患者均先給予胸部X 線檢查，囑咐患者采取正立站位或側(cè)位，充分暴露患者胸部，使用華潤萬東新東方1000C 型醫(yī)用X 射線攝影系統(tǒng)進(jìn)行攝片，應(yīng)注意確保曝光條件，注意圖像應(yīng)清晰、對(duì)比度佳。隨后安排患者進(jìn)行CT 掃描，協(xié)助患者采取仰臥位，使用東軟醫(yī)療Neuviz 64InCT，對(duì)患者肺頂部至肺尖進(jìn)行CT 掃描，同時(shí)以常規(guī)曝光劑量進(jìn)行全肺掃描。掃描層距5mm，層厚為5mm，螺距為1.5mm。FOV280 ～330mm。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比單獨(dú)使用胸部X 線檢查與聯(lián)合使用CT 檢查的檢查結(jié)果，比例單獨(dú)使用與聯(lián)合使用的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異性以及誤診率。[準(zhǔn)確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%]、靈敏度[真陽性/（真陽性＋假陰性）×100%]、特異度[真陰性/（真陰性＋假陽性）×100%][3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 單獨(dú)使用胸部X 線檢查與聯(lián)合使用CT 檢查的檢查結(jié)果分析

經(jīng)檢查，110 例患者均為早期胸部感染，將單獨(dú)使用胸部X 線檢查與聯(lián)合使用CT 檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，見表1。

胸部X 線確診陽性 陰性 合計(jì) 陽性 陰性 合計(jì)陽性 71 10 81 陽性 100 1 101陰性 23 6 29 陰性 5 4 9合計(jì) 94 16 110 合計(jì) 105 5 110確診 胸部X線聯(lián)合CT

2.2 胸部X 線檢查與聯(lián)合使用CT 檢查的靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度對(duì)比

胸部X 線聯(lián)合CT 靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度（95.24%、94.55%、80.00%）與胸部X 線（75.53%、70.00%、37.50%）相比，顯著較高（P＜0.05），見表2。

組別 n 靈敏度 準(zhǔn)確度 特異度胸部X 線 110 75.53 70.00 37.50胸部X 線聯(lián)合CT 110 95.24 94.55 80.00 χ2 / 15.565 20.664 37.266 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胸部感染是臨床常見并發(fā)癥，無論是細(xì)菌、病毒、增菌等均可引發(fā)此病，對(duì)患者生理、心理等會(huì)造成嚴(yán)重影響。白色念球菌、金黃色葡萄球菌以及銅綠假單胞菌等是肺部感染常見病原菌。目前針對(duì)肺部感染，實(shí)驗(yàn)室痰培養(yǎng)是主要診斷方式，但該檢查方式時(shí)間較長，極易延誤患者病情，不利于治療與預(yù)后[4]。故選擇一種合適、簡便、快捷的檢查方式一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

胸部X 線與CT 均是臨床常見檢查方式，均具有操作簡便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。胸部X 線是一種放射線檢查方式，其影像清晰且對(duì)比度較佳，對(duì)厚密部位以及微病變部位可清楚顯現(xiàn)出[5]。但由于多數(shù)患者早期疾病癥狀或體征不明顯，特異性表現(xiàn)少，發(fā)現(xiàn)時(shí)已為疾病晚期，因此使用胸部X 線檢查診斷效果仍欠佳。CT 可以通過精準(zhǔn)的X 線束與極高靈敏度的探測器共同圍繞人體部位進(jìn)行逐一斷面掃描，具有掃描時(shí)間快、圖像清晰等特點(diǎn)，在臨床中已廣泛應(yīng)用。本文結(jié)果顯示，胸部X 線聯(lián)合CT 檢查靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度均高于單獨(dú)使用胸部X 線檢查（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)胸部X 線聯(lián)合CT 檢查方案運(yùn)用于臨床早期肺部感染診斷中能夠發(fā)揮積極作用。