胡佳明

（遼寧省錦州市凌海市人民醫(yī)院 遼寧 錦州 121200）

多發(fā)性腦梗死又叫多發(fā)性腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，其在臨床上較為常見[1]。多發(fā)性腦梗死是在高血壓、動脈硬化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變[2]。有研究發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腦梗死多發(fā)于50 到65 歲的男性，如果是患有高血壓、腦動脈硬化、短暫性腦缺血等疾病的患者其發(fā)病率更高。為尋找更好的老年多發(fā)性腦梗死的檢查診斷方法，本文選擇100 例老年多發(fā)性腦梗死患者作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討MRI 在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的優(yōu)越性，具體內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇我院在2017 年5 月到2019 年5 月收治的100 多例老年多發(fā)性腦梗死患者作為研究對象，所有對象都進(jìn)行MRI 檢查和CT 檢查，回顧性分析患者的臨床資料，所有患者均對本次實(shí)驗(yàn)知曉并簽署了知情同意書，本次實(shí)驗(yàn)獲得了我院的倫理委員會的批準(zhǔn)。其中男性68例，女性32例，年齡在60 歲到72 歲之間，平均年齡為（65.24±4.67）歲。

1.2 方法

對患者的臨床資料進(jìn)行整理，對于臨床資料不完整的患者和沒有進(jìn)行MRI 和CT 檢查的患者的臨床資料進(jìn)行去除。由兩名專業(yè)的影像學(xué)檢查醫(yī)生對患者的MRI 和CT 檢查資料進(jìn)行診斷，在診斷之前檢查人員對本次實(shí)驗(yàn)的患者的資料不知曉。當(dāng)兩名診斷人員對同一份資料做出相同的診斷結(jié)果時(shí)，則該結(jié)果為此資料的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，如果兩名診斷人員對同一份資料做出了不同的診斷結(jié)果時(shí)，則由第三名專業(yè)人員對此資料做出診斷。

1.3 評價(jià)方法

總體檢出率：根據(jù)檢查人員能否根據(jù)相關(guān)的影像學(xué)檢查資料判斷出患者的多發(fā)性腦梗死，總體檢出率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)*100%。

檢出時(shí)間：對患者臨床資料中相應(yīng)的MRI 和CT 檢查所消耗的時(shí)間進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的檢出率和檢出時(shí)間比較

觀察對比MRI 和CT 檢查的檢出率和檢出時(shí)間情況，MRI 檢查方式的總體檢出率要高于CT 檢查，MRI 檢查方式的檢出時(shí)間要短于CT 檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩種檢查方式的檢出率和檢出時(shí)間對比

3 討論

多發(fā)性腦梗死是指患者的腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞病灶，在臨床上較為常見的病癥有中樞性面舌癱、偏癱、偏身感覺障礙、肌張力增高、錐體束征、假性延髓麻痹、感覺過度和尿便失禁等。由于此疾病的病灶較多，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癡呆，所以要積極的對多發(fā)性腦梗塞進(jìn)行預(yù)防和治療，降低疾病對患者的傷害[3]。

CT 檢查是指電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（Computed Tomography），是臨床上較為常用的一種影像學(xué)檢查方式，其是利用精確準(zhǔn)直的X 線束發(fā)射器與靈敏度極高的探測器一同圍繞人體的某個(gè)部位，對其進(jìn)行斷面掃描，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘枺俳?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（analog/digital converter）轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理，形成影像學(xué)檢查圖像。MRI是一種生物磁自旋成像技術(shù)，是利用原子核自旋運(yùn)動，再通過外加磁場，經(jīng)射頻脈沖激發(fā)后產(chǎn)生信號，將探測器接收到的信號輸入到計(jì)算機(jī)中進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算處理，最終在屏幕上顯示圖像。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，MRI 檢查的總體檢出率要高于CT 檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明通過MRI的檢查結(jié)果能夠更加清晰的了解患者的疾病情況，從而做出更加準(zhǔn)確的診斷，提高對于老年多發(fā)性腦梗塞的診斷準(zhǔn)確性。MRI 檢查頭部時(shí)，最大的優(yōu)勢就是DWI 和FLAIR。在檢出時(shí)間上MRI 檢查的檢出時(shí)間要短于CT 檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明對患者進(jìn)行MRI 檢查將可以在更短的時(shí)間內(nèi)得到檢查結(jié)果，有利于盡早的對患者進(jìn)行治療。由于MRI 的檢出時(shí)間更短，在檢查資源緊張時(shí)，通過MRI 檢查可以在相同時(shí)間內(nèi)對更多的患者進(jìn)行檢查，增加患者的檢查效率。

綜上所述，MRI 檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者的診斷中具有較高的優(yōu)越性，其總體檢出率要高于CT 檢查，檢出時(shí)間要短于CT 檢查。這表明MRI 在老年多發(fā)性腦梗塞的診斷中具有診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，檢出時(shí)間更短的優(yōu)勢。