許 瑩

（大慶油田總醫(yī)院B 超室 黑龍江 大慶 163000）

肝硬化是較為常見(jiàn)和多發(fā)的慢性肝病，多數(shù)病患都是因肝炎而致。肝硬化可由肝纖維組織增生以及再生結(jié)節(jié)等壓迫而致門(mén)脈高壓，從而導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，進(jìn)而發(fā)生逆肝血流情況。因此在臨床治療中需密切監(jiān)控病患門(mén)脈血管直徑變化，以便為臨床診斷及治療提供可靠依據(jù)。為此，本文就B 超在肝硬化患者門(mén)脈血管直徑測(cè)量中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年1 月至2019 年12 月接收的肝硬化病患44例為肝硬化組，另選同期行健康體檢的44 例健康者為健康組，肝硬化組男28 例，女16 例；年齡37 至68 歲，平均（53.8±4.7）歲；肝炎而致肝硬化36 例、酒精性肝硬化6 例、膽汁型肝硬化2 例。健康組男29 例，女15 例；年齡37 至69 歲，平均（53.7±4.7）歲。兩組人員普通資料比較（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組人員均排空腸道氣體行B 超檢查，取平臥位并暴露腹部，分別對(duì)其門(mén)脈主干直徑、門(mén)脈左干直徑、門(mén)脈右干直徑以及脾門(mén)靜脈直徑進(jìn)行測(cè)量。肝硬化組均通過(guò)胃鏡檢查有無(wú)靜脈曲張，以及靜脈曲張程度。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組門(mén)脈血管直徑及肝硬化組胃底靜脈曲張程度。胃底靜脈曲張程度判定標(biāo)準(zhǔn)：分別以輕度、中度、重度來(lái)比較門(mén)脈主干直徑≥14mm 和＜14mm 的曲張程度，輕度：靜脈曲張呈輕微隆起的條索形狀，向食管和胃腔的凸起度＜3mm；中度：靜脈曲張呈輕微隆起的串珠形狀，向食管和胃腔的凸起度3 ～6mm；重度：靜脈曲張呈隆起的結(jié)節(jié)狀或瘤狀，有張力，向食管和胃腔的凸起度＞6mm[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組門(mén)脈血管直徑比較

肝硬化組病患門(mén)脈主干直徑、門(mén)脈左干直徑、門(mén)脈右干直徑和脾門(mén)靜脈直徑均明顯大于健康組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組門(mén)脈血管直徑比較（n=44，mm）

2.2 肝硬化組門(mén)脈主干直徑與胃底靜脈曲張程度比較

肝硬化組26 例門(mén)脈主干直徑≥14mm 中重度靜脈曲為46.15%，顯著高于18 例門(mén)脈主干直徑＜14mm 中的11.11%（P＜0.05），如表2。

表2 肝硬化組門(mén)脈血管直徑與胃底靜脈曲張程度比較[n（%）]

3 討論

B 超檢查是目前臨床診斷肝臟疾病的主要方法，通過(guò)B 超可觀察受檢者門(mén)脈血管是否有高壓現(xiàn)象，有利于幫助肝硬化病患及時(shí)確診，通常肝硬化B 超檢查結(jié)果都呈現(xiàn)肝臟體積縮小、表面光滑度欠佳、形態(tài)異常、分布不均、實(shí)質(zhì)回聲增加、薄膜增厚等，同時(shí)還可見(jiàn)低回聲結(jié)節(jié)、脾腫大、側(cè)支循環(huán)增加，以及門(mén)靜脈系統(tǒng)增大和扭曲等臨床現(xiàn)象[2]?？梢?jiàn)B 超檢查對(duì)肝硬化疾病診斷有著重要意義，并且B 超實(shí)時(shí)超聲圖像還有利于指導(dǎo)肝硬化治療，達(dá)到控制肝臟功能受損程度和改善門(mén)脈高壓的目的，從而避免或減少肝硬化病患因門(mén)脈高壓出血而死亡的機(jī)率。而門(mén)脈血管的直徑同門(mén)脈高壓密切相關(guān)，門(mén)脈高壓而致的靜脈壁張力異常是致使病患血管壁受損出血的重要原因，在靜脈張力穩(wěn)定的狀態(tài)下，血管內(nèi)徑越大發(fā)生破裂出血的機(jī)率也就越高，可見(jiàn)靜脈張力同門(mén)脈血管直徑呈正相關(guān)，并且靜脈張力對(duì)食管胃底靜脈曲張程度也有嚴(yán)重影響[3]。本研究結(jié)果顯示，肝硬化組門(mén)脈主干直徑、門(mén)脈左干直徑、門(mén)脈右干直徑和脾門(mén)靜脈直徑均明顯大于健康組；肝硬化組26 例門(mén)脈主干直徑≥14mm26 中重度靜脈曲為46.15%，顯著高于18 例門(mén)脈主干直徑＜14mm 中的11.11%，此結(jié)果也充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

總之，對(duì)肝硬化病患應(yīng)用B 超測(cè)量門(mén)脈血管直徑可見(jiàn)其門(mén)脈血管明顯變大特征，有利于為門(mén)脈高壓癥及食管胃底部靜脈曲張程度提供診斷依據(jù)。