李小東，倪瑞玲

（1 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師奇臺(tái)醫(yī)院放射科 新疆 昌吉 831800）

（2 奇臺(tái)縣人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831800）

膝關(guān)節(jié)損傷是臨床中一種比較常見(jiàn)的疾病，大多數(shù)患者因各種外傷或在體育運(yùn)動(dòng)中受到損傷而致病發(fā)，患者在受傷后會(huì)表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、伸屈活動(dòng)受限以及膝關(guān)節(jié)迅速腫脹等情況，診斷不及時(shí)或診斷失誤都會(huì)耽誤患者的治療時(shí)間，從而對(duì)傷者膝關(guān)節(jié)相關(guān)組織造成更嚴(yán)重的危害，一般可以通過(guò)體征檢查找到患處壓痛點(diǎn)，但對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板處、交叉韌帶處以及軟骨組織處的損傷應(yīng)當(dāng)通過(guò)X 線、CT、核磁共振等臨床診斷方法進(jìn)行及時(shí)的、更為精準(zhǔn)的檢查[1]。不同診斷方法的檢查結(jié)果存在一定的差異性，為探究核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的具體應(yīng)用效果，本研究于2018 年10 月至2019 年10 月期間選取76例膝關(guān)節(jié)損傷患者加以研究，現(xiàn)研究過(guò)程及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)篩選，共選取76 例在我院接受檢查的膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行研究（以上病例全部選自于2018 年10 月—2019 年10 月期間），隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各38 例。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)得出，對(duì)照組男23 例，女15 例，年齡范圍在20 ～58 歲間，年齡均值為（39.2±3.2）歲，損傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷14 例，重物砸傷18 例、交通事故6 例；實(shí)驗(yàn)組男17 例，女21 例，年齡范圍在28 ～60歲間，年齡均值為（41.3±3.1）歲，損傷原因：運(yùn)動(dòng)損傷19 例，重物砸傷12 例、交通事故7 例。經(jīng)研究人員詢(xún)問(wèn)后征得患者同意，均自愿簽訂此次研究的知情同意書(shū)，在排除具有重大器質(zhì)性病變以及精神類(lèi)疾病的患者后得到此次研究的一般資料，兩組患者并無(wú)明顯差異（P＞0.05），因此本次研究得以繼續(xù)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 以ANATOM ASR-1000 型螺旋CT 機(jī)為診斷儀器對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行CT 掃描診斷，將患者損傷一側(cè)的膝關(guān)節(jié)墊高并使其在檢查過(guò)程中一直保持微微彎曲的狀態(tài)，掃描患者整個(gè)膝關(guān)節(jié)并在多平面建構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷結(jié)果分析。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行1.5T 核磁共振掃描，在掃描過(guò)程中始終維持患者處于仰臥位，并根據(jù)患者損傷情況適當(dāng)調(diào)整患者膝關(guān)節(jié)外旋角度（一般保持在15°），對(duì)患者整個(gè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)角度的序列掃描，再對(duì)患者膝關(guān)節(jié)核磁共振影像圖進(jìn)行全面分析并得出精準(zhǔn)的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者分別在經(jīng)過(guò)CT 檢查與核磁共振檢查后，有關(guān)半月板損傷、韌帶損傷、骨質(zhì)改變以及關(guān)節(jié)腔積液的診斷數(shù)量，核實(shí)情況后對(duì)比兩組總檢出率高低，其檢出率的計(jì)算方法為：總檢出人數(shù)/總?cè)藬?shù)X100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究以SPSS21.0 為統(tǒng)計(jì)工具，以（n）代表例，以（%）代表計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)為數(shù)據(jù)處理方法，并以P＜0.05代表差異顯著對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察診斷結(jié)果并加以分析得出，實(shí)驗(yàn)組檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），各種疾病測(cè)出數(shù)量以及總檢出率如下。

表1 檢出結(jié)果及檢出率對(duì)比表（n，%）

3 討論

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展使得醫(yī)療事業(yè)也取得了巨大的突破，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)為各種醫(yī)學(xué)診斷儀器的完善打了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，臨床上各類(lèi)診斷方法的準(zhǔn)確率也得到了提高[2]。正確的診斷結(jié)果對(duì)患者治療初期的方案制定與治療后期的護(hù)理工作都具有重要的意義，探究準(zhǔn)確、安全、高效的診斷方式一直是臨床工作的重要研究方向。核磁共振診斷技術(shù)屬于一種生物磁自旋成像技術(shù)，沒(méi)有任何放射性，僅僅依靠高強(qiáng)度的磁場(chǎng)來(lái)工作，成像清晰且便于醫(yī)生進(jìn)行更為精準(zhǔn)的診斷。目前臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷診斷的方法種類(lèi)繁多，且膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜，核磁共振可以有效彌補(bǔ)CT 掃描在半月板、軟骨組織等部位診斷不清的缺陷，較其他診斷方式具有更為明顯的優(yōu)點(diǎn)[3]。一些患者在特點(diǎn)情況下并不適宜做核磁共振檢查，例如體內(nèi)有金屬植入體的患者、腦梗及腦出血等患有嚴(yán)重腦部疾病的患者以及泌尿系統(tǒng)功能缺陷患者，因此在診斷膝關(guān)節(jié)損傷患者的應(yīng)用中嚴(yán)格按照核磁共振使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷工作。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組共檢出36 例（94.74%），具體損傷類(lèi)型及數(shù)量為：8 例半月板損傷、11 例韌帶損傷、7 例骨質(zhì)改變、10 例關(guān)節(jié)腔積液；對(duì)照組共檢出24例（63.16%），具體損傷類(lèi)型及數(shù)量為：3 例半月板損傷、6 例韌帶損傷、8 例骨質(zhì)改變、7 例關(guān)節(jié)腔積液，實(shí)驗(yàn)組總檢出率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說(shuō)明，經(jīng)核磁共振診斷的患者其總檢出率明顯高于經(jīng)CT 掃描的患者，這是因?yàn)楹舜殴舱癯上窀忧逦?、分辨率更高且?duì)比度更好，可以發(fā)現(xiàn)CT 掃描無(wú)法發(fā)現(xiàn)半月板、軟骨組織等部位發(fā)生的損傷，便于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行更為精細(xì)的診斷，大大提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，核磁共振診斷技術(shù)較CT 掃描技術(shù)成像更加清晰，且核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷患者診斷中的應(yīng)用效果更好，對(duì)提高臨床診斷效率與質(zhì)量具有重要的意義，因此也具有更高的臨床推廣價(jià)值。