杜海霞，孫曉紅，王 婷

（淄博市第七人民醫(yī)院 山東 淄博 255000）

由于下肢骨折患者常需臥床靜養(yǎng)，缺乏基本的鍛煉運(yùn)動(dòng)，因此患者有較高的深靜脈血栓發(fā)作機(jī)率，且由于靜脈血栓若有脫落現(xiàn)象則極易誘發(fā)肺栓塞病癥的發(fā)作，危及患者生命健康，因此患者在進(jìn)行手術(shù)前需通過(guò)彩超篩查是否患有深靜脈血栓癥狀[1]。通過(guò)術(shù)前檢查使患者的深靜脈血栓癥狀能得到及時(shí)救治，避免深靜脈血栓癥狀對(duì)患者下肢骨折術(shù)的治療效果有過(guò)多影響。本研究旨在分析探討彩超對(duì)下肢骨折術(shù)前深靜脈血栓篩查的意義，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年12 月，收治的40 例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，其中女18 例，男22 例，年齡范圍23 ～85 歲，平均年齡為52.21±1.02 歲，股骨骨折11例，踝部骨折18 例，多發(fā)性骨折11 例。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組年齡、性別等基礎(chǔ)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《中醫(yī)骨傷科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，皆為下骨骨折患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在23 ～85 歲以外；（2）患者有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（3）患者有過(guò)敏史。

1.2 方法

1.2.1 方法 用彩色超聲掃描儀對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前深靜脈血栓篩查，本研究選用的彩色超聲掃描儀為飛利浦彩色超聲診斷系統(tǒng)（飛利浦超聲股份有限公司，國(guó)械注進(jìn)20193061914）。在檢查過(guò)程中，需讓患者保持仰臥體位，從上到下，對(duì)患者的髂外、股深和股神靜脈進(jìn)行掃描，然后再讓患者保持俯臥體位，對(duì)其腘部、脛后、腓部以及小腿的肌間隙靜脈進(jìn)行掃描，進(jìn)而完成對(duì)患者下肢靜脈的彩超檢查。

1.2.2 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)分析40 例患者不同情況下的深靜脈血栓發(fā)生機(jī)率，即性別、年齡、骨折類型對(duì)患者發(fā)生深靜脈血栓的影響，通過(guò)對(duì)患者不同身體狀況和病情的分析對(duì)比，使患者能得到更有針對(duì)性的治療。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 深靜脈血栓發(fā)生率（計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，%），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0 軟件）中，經(jīng)由χ2驗(yàn)證，若（P＜0.05）則認(rèn)為有研究意義。

2 結(jié)果

在本研究中對(duì)患者深靜脈血栓篩查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，可知年齡在50 歲以上的患者和多發(fā)性骨折患者更易患有深靜脈血栓。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組深靜脈血栓篩查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

下肢骨折即指患者的股骨、踝骨、脛腓骨等部位有骨折現(xiàn)象，若患者下肢出現(xiàn)骨折癥狀，則患者需臥床靜養(yǎng)一段時(shí)間，即需盡量減少如走路、跑步等需下肢協(xié)助的行為活動(dòng)，患者一般易因長(zhǎng)期臥床進(jìn)行，身體得不到良好的鍛煉，則其靜脈血液流速會(huì)變得緩慢，血液易出現(xiàn)高凝狀態(tài)，進(jìn)而易形成深靜脈血栓癥狀，一旦靜脈血栓發(fā)生脫落，則易誘發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)作，影響患者的治療效果，危及患者生命健康[3]。

因此下肢骨折患者在術(shù)前需通過(guò)彩超檢查，以篩查其是否已經(jīng)患有深靜脈血栓癥狀，使患者能得到及時(shí)救治，以確?；颊呦轮钦凼中g(shù)的治療效果，減少患者在麻醉過(guò)程中或術(shù)后患肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)本研究分析可知，年齡在50 歲及其以上的下肢骨折患者更易患深靜脈血栓癥狀，除患者因年齡較大，其身體素質(zhì)相對(duì)較差、恢復(fù)能力較弱等因素外，高齡下肢骨折患者多伴有糖尿病、高血壓等慢性病癥，而此類病癥也易使其血液處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而增加高齡下肢骨折患者患深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)多發(fā)性骨折患者相較于單發(fā)性骨折患者，也更易患深靜脈血栓病癥，這主要是由于患者骨折處較多，因此多發(fā)性骨折患者需靜養(yǎng)的時(shí)間則更長(zhǎng)，患者可運(yùn)動(dòng)范圍更小，則更易患深靜脈血栓病癥。而除年齡、骨折類型等因素外，骨折創(chuàng)傷也是患者患深靜脈血栓病癥的主要原因之一。由于患者骨骼和組織間因骨折而出現(xiàn)創(chuàng)傷，因此創(chuàng)傷處易有淤血和炎癥，則會(huì)對(duì)此部位的血液循環(huán)造成影響，使患者肢體發(fā)生局部腫脹現(xiàn)象或?qū)α馨偷恼；亓髟斐捎绊?，進(jìn)而使患者易患深靜脈血栓病癥，所以患者因通過(guò)彩超等檢測(cè)儀器，對(duì)其下肢具體的病變情況進(jìn)行進(jìn)一步了解，使醫(yī)師能根據(jù)患者具體病癥開(kāi)展有針對(duì)性的治療措施，保障患者的治療效果。

綜上所述，對(duì)下肢骨折患者實(shí)施術(shù)前彩超深靜脈血栓篩查工作，能盡早篩查出患者是否患有深靜脈血栓病癥，使患者能得到及時(shí)救治，同時(shí)能有效避免深靜脈血栓對(duì)其下肢骨折術(shù)治療效果的影響，保障患者下肢骨折術(shù)的治療效果。