李燊宇

（廣西梧州紅十字會醫(yī)院B 超室 廣西 梧州 543000）

冠心病主要是因人體冠狀動脈狹窄所致，另外心肌供氧不足也能引起該病，屬于心臟器質(zhì)性病變，具有極高的致殘率與死亡率，多發(fā)于中老年人群，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的加劇，冠心病發(fā)病人數(shù)也隨之越來越高，且有年輕化趨勢，嚴(yán)重威脅了人民群眾的身心健康[1]。盡早診斷才能采取積極對策，也是提高生存質(zhì)量、改善預(yù)后、降低死亡率的重要手段，因此，尋找一種高效的診斷方法尤為關(guān)鍵。本研究針對心臟B 超診斷冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的臨床價值予以分析，詳細(xì)內(nèi)容探討如下文。

1 資料和方法

1.1 資料

將2018 年1 月—2020 年1 月期間本院接收的90 例冠心病患者作為研究對象，其中男性患者人數(shù)為52 例，女性患者人數(shù)為38 例，年齡最小為44 歲，最大75 歲，年齡平均值為（61.27±7.93）歲，病程最短為7 個月，最長為6 年，病程平均值為（2.36±1.02）年。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行心臟冠脈造影與B 超診斷，其方法如下：①心臟冠脈造影。檢查前給予患者硝酸甘油，達(dá)到血管擴(kuò)張的效果，并調(diào)整患者體位，使其保持平臥位置[2]；開通橈動脈通路，并將造影管置入，予以患者非離子造影劑，在其兩邊施行造影操作；接著觀察信號信息，當(dāng)導(dǎo)絲尾部壓力完成信息傳導(dǎo)時，置入壓力導(dǎo)絲于狹窄病變的遠(yuǎn)端，進(jìn)而完成壓力測試，當(dāng)導(dǎo)絲置入相應(yīng)的位置，選擇患者肘正中靜脈處注射三磷酸腺苷，使患者冠脈充血程度處于充足效果，便于導(dǎo)管與壓力導(dǎo)絲對患者心臟數(shù)據(jù)的檢測，利用冠狀動脈在血管造影機(jī)的顯像狀態(tài)對患者心臟情況予以判斷[3]；②心臟B 超。利用飛利浦超聲診斷設(shè)備對患者進(jìn)行心臟B 超檢查，設(shè)置診斷設(shè)備探頭的參數(shù)，其數(shù)值為2.0 ～3.5MHz，選定患者心臟位置施以詳細(xì)的掃查，其掃查方向為由左至右，通過影像學(xué)的指引對患者左心室兩腔和周圍切面、心臟整體切面以及心尖四腔等位置予以認(rèn)真的觀察，如在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)其節(jié)段性室壁運(yùn)動出現(xiàn)室壁瘤、破裂穿孔等一系列異常情況，則可認(rèn)定為冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常，并定位和凍結(jié)B 超顯像，將其詳細(xì)參數(shù)予以記錄[4]。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

將心臟冠脈造影診斷作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對B 超診斷結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在研究完成后，將患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計數(shù)資料，對比分析后需利用χ2檢驗，（±s）為計量資料，對比分析后需利用t檢驗，當(dāng)最終檢驗結(jié)果P＜0.05 時，表示進(jìn)行對比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心臟B 超對患者在左房內(nèi)徑、右室流出道、左房主動脈內(nèi)徑、左室舒末徑方面的異常情況，其診斷吻合率為96.7%，與心臟冠脈造影的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其兩組數(shù)據(jù)差異無顯著的區(qū)別，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組檢查方式診斷吻合率的比較[n（%）]

3 討論

冠心病是心血管疾病的一種，多發(fā)于中老年，但近幾年有年輕化趨勢，是臨床極為關(guān)注的疾病之一。對該病的診斷常以節(jié)段性室壁運(yùn)動異常為主要依據(jù)，而臨床確診節(jié)段性室壁運(yùn)動是否異常最準(zhǔn)確的方式為冠狀動脈造影，這種方式可有效觀察到患者冠脈狹窄狀況，不過操作起來十分繁瑣，價格又比較高，加之檢查時需穿刺，因此對患者而言難以接受[5]。面對這種狀況，臨床亟需尋找一種檢測準(zhǔn)確性高且價格優(yōu)惠、對人體傷害小的檢測方式，心臟B超診斷即超聲檢查是目前應(yīng)用較廣泛的方法之一，醫(yī)生通過聲波反饋的心電圖來對節(jié)段性室壁運(yùn)動異常進(jìn)行判斷，無創(chuàng)、無痛且價格合理，另外B 超圖形所反映的心臟狀況其診斷吻合率極高，且可以避免造影劑的使用，還能降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，更具安全性，也更容易被患者接受。本研究中，心臟B 超對患者在左房內(nèi)徑、右室流出道、左房主動脈內(nèi)徑、左室舒末徑方面的異常情況，其診斷吻合率為96.7%，與心臟冠脈造影的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其兩組數(shù)據(jù)差異無顯著的區(qū)別，顯示心臟B 超的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，心臟超聲在冠心病節(jié)段性室壁運(yùn)動異常的臨床診斷中具有較高的診斷價值，可為臨床提供科學(xué)且準(zhǔn)確的參考依據(jù)，值得廣泛推薦。