王東元

（酒泉市第二人民醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000）

患者患有脊柱轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病原因是患者脊柱內(nèi)存在較多的紅骨髓和豐富的毛細血管，形成腫瘤后很容易導(dǎo)致腫瘤栓子生長[1]。且向脊柱轉(zhuǎn)移的概率高達90%以上，其次可導(dǎo)致向胸椎及腰椎和頸椎等部位轉(zhuǎn)移。脊柱轉(zhuǎn)移瘤是臨床外科常見腫瘤之一，患有該病癥的主要臨床癥狀有疼痛、神經(jīng)壓迫、病理性骨折和高血鈣等。臨床醫(yī)療與診斷技術(shù)發(fā)展使得CT 和MRI 成為檢查脊柱轉(zhuǎn)移瘤部位和形態(tài)及大小主要手段[2]。對患者盡早診斷并加以治療對于患者預(yù)后恢復(fù)具有重要意義，本研究中，對我院接受診斷的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者病30 例，同時使用MRI 和CT 進行診斷，判斷CT和MRI 對該病的診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)對2019 年1 月—2019 年12 月在我院收治的經(jīng)臨床病理診斷符合脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者臨床診斷標(biāo)準的30 例患者作為研究對象。所有患者意識與精神均正常，排除肝臟、腎臟功能存在異常的患者，排除存在嚴重心腦血管系統(tǒng)疾病、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病及自身免疫病的患者，排除具有大面積腦梗死的患者，排除存在言語溝通障礙、理解障礙和家族具有其他精神疾病病史的患者，排除患有惡性腫瘤或自身血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，排除其他不適合使用CT或MRI 進行檢查的特殊人群。其中，男14 例，女16 例；年齡為55 ～65 歲，平均年齡為（60.3±1.3）歲，所有患者均知曉檢查方式為CT 和MRI，對檢查與診斷方式均無異議。

1.2 方法

由專業(yè)技師對所有患者進行CT 檢查和MRI 檢查，并對檢測結(jié)果進行分析[3]。

CT 檢查：使用的儀器型號為美國GE 公司Optima64 排128 層掃描機。讓患者于檢查床上保持俯臥位并接受檢查，患者身體進入CT 后，對患者脊柱病變椎體部位進行掃描后，對其附近相鄰椎體也進行掃描。檢測參數(shù)如下：對患者行常規(guī)軸位掃描，選擇的管電壓為120kV，管電流為180mA，層厚為1.25mm，層距為1.375:1。之后對病變椎體加掃2mm，螺距1.25 左右，F(xiàn)OV 保持為180mm，將圖像傳輸至工作站并行圖像處理。

MRI 檢查：使用東軟飛利浦公司生產(chǎn)的磁共振掃描儀。讓患者保持俯臥位接受檢查。對患者進行常規(guī)MRI 掃描檢查，掃描間隔與層厚分別為1.5mm 和5.0mm。具體項目包括T1WI 矢狀位，TE12ms，TR500ms 及T2WI 矢狀位，TE128ms，橫軸位TR400ms。之后對患者使用0.1～0.2mmol/kg 釓雙葡安，并對病灶部位行增強掃描。采集影像學(xué)圖像后交由專業(yè)人員查看。

1.3 療效觀察和評價

由一名副主任醫(yī)師和兩名高年資主治醫(yī)師對獲得的MRI 核磁共振圖像與螺旋CT 掃描圖像進行診斷，比較MRI核磁共振與螺旋CT 掃描的診斷結(jié)果，對兩種方法的檢出率進行對比，判斷兩種儀器的檢查效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（±s）描述，組間經(jīng)χ2和t檢驗，P＜0.05 時，具有可比意義。

2 結(jié)果

使用CT 和MRI 對所有脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的檢出率分別為80.00%（24/30）和96.67%（29/30），差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 患者檢出率比較（n，%）

3 討論

脊柱轉(zhuǎn)移瘤通過淋巴結(jié)及血液向患者脊柱部分轉(zhuǎn)移，會對患者胸椎、頸椎及腰椎等造成嚴重影響[4]。此外，脊柱轉(zhuǎn)移瘤還可通過血液傳播到門靜脈系統(tǒng)、肺部靜脈系統(tǒng)及脊柱靜脈系統(tǒng)等。因為椎體后靜脈與Baston 靜脈聯(lián)通且因為缺乏靜脈瓣結(jié)構(gòu)，還與胸腔靜脈和腹腔靜脈等有吻合之處，當(dāng)胸腔壓力變大時，癌栓能夠進入椎體并增長。早期診斷并對患者進行治療干預(yù)對減輕患者疼痛癥狀，促進預(yù)后具有積極意義。CT 和MRI 是常用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷與鑒別的兩種影像學(xué)技術(shù)。兩種技術(shù)雖都可對該癥狀進行檢查，但兩種儀器成像原理不同導(dǎo)致檢出率有所差異[5]。CT 分辨率高，能夠看到椎體，但判斷椎體是否存在轉(zhuǎn)移瘤需要經(jīng)驗豐富的高級醫(yī)生才能判斷出來，但仍不能對具體部位進行精準定位，容易漏診。MRI 對脊柱軟組織具有很高的鑒別能力，通過三維成像技術(shù)，能夠明確定位病變部位。本次研究中，所有脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者均接受了MRI 和CT檢查，結(jié)果表明MRI對于患者檢出率高于CT（P＜0.05）。驗證了MRI 對脊柱轉(zhuǎn)移瘤病癥診斷的優(yōu)越性。

綜上所述，對疑似脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進行診斷時，可采用核磁共振檢查，檢出結(jié)果更好。