鄭美容

（中山市東鳳人民醫(yī)院 廣東 中山 528425）

胎兒先天性心臟病屬于臨床領(lǐng)域多發(fā)病癥，其指的是胎兒發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)的心臟血管病癥，屬于心血管畸形疾病的一種[1]。胎兒先天性心臟病簡單稱之為胎兒先心病。我國出生嬰兒中患有先天性心臟病的嬰兒概率在8‰～12‰之間，可見，我國每年先天性心臟病患兒的出生量可以高達(dá)20 萬，當(dāng)前，臨床治療措施卻并不能對(duì)先心病進(jìn)行有效治療，所以胎兒先心病的死亡率已經(jīng)超過五分之一。且屬于新生兒及兒童時(shí)期誘發(fā)死亡的最主要原因[2]。為更好的幫助先天性心臟病患兒診斷鑒別機(jī)體癥狀，盡早采取措施進(jìn)行治療，以降低新生兒及兒童的死亡概率，本研究就胎兒先天性心臟病篩查中應(yīng)用B 超診斷的效果展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取70 例產(chǎn)前胎心異常的產(chǎn)婦納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2016 年1 月—2018 年6 月于我院接受檢查，分析所有胎兒的臨床資料，胎兒母親年齡的最大值與最小值分別為45 歲和21 歲，均值為（30.25±4.06）歲。其中包含初次分娩產(chǎn)婦42 例，二次或者多次分娩產(chǎn)婦28 例，孕周均在20 ～38 周，孕周均值為（31.58±3.61）周。

1.2 方法

采用超聲診斷儀器對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行B 超檢查，將超聲探頭的頻率設(shè)置為最低3.5MHz，最高設(shè)置為5.0MHz，應(yīng)用常規(guī)四腔心切面檢查方式開展檢查，并逐漸心臟短軸切面、左室長軸切面、主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈縱切面進(jìn)行掃查，對(duì)胎兒的體位進(jìn)行觀察[3]，在常規(guī)情況下，確保胎兒心房大小及左右心室大小位置具有對(duì)稱性和對(duì)等性，確?；颊咝厍患靶呐K的比例在三分之一至四分之一之間，在采用B 超對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查過程中，需要對(duì)胎兒心臟形態(tài)、胎兒所處部位、胎兒大小進(jìn)行詳細(xì)的觀察，分析胎兒狀態(tài)是否正常，對(duì)胎兒心室的室間隔及房間隔進(jìn)行確定，以分析心臟結(jié)構(gòu)是否完整，對(duì)心臟二尖瓣關(guān)閉及打開狀態(tài)，三尖瓣關(guān)閉及打開狀態(tài)進(jìn)行觀察，對(duì)心臟大動(dòng)脈之間的交叉環(huán)繞關(guān)系進(jìn)行分析[4]，對(duì)血流情況、瓣膜口血流情況及過隔血流是否存在情況進(jìn)行觀察，對(duì)胎兒的心室血流方向進(jìn)行觀察，對(duì)心室血流是否存在分離情況進(jìn)行觀察。以初步進(jìn)行先天性心臟病的篩查，若是存在異常，應(yīng)采用長期動(dòng)態(tài)觀察干預(yù)方式進(jìn)行檢查[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析在所有胎兒中檢出先天性心臟病的概率，若是胎兒的心臟結(jié)構(gòu)正常，無心臟畸形情況，則胎兒心室室壁厚度合理，胎兒的主動(dòng)脈發(fā)出自左心室，胎兒的四腔心切面的房室比例在1 以上、其他情況則正面胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0 軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05 是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

B 超檢出先天性心臟病胎兒數(shù)量為67 例，B 超診斷準(zhǔn)確率為95.71%，其中包含誤診及漏診的胎兒數(shù)量為3 例，漏診及誤診率為4.29%，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率

2.2 B 超檢出結(jié)果

經(jīng)研究，所有超聲診出的胎兒中，包含10 例大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位胎兒，包含7 例房間隔缺損胎兒，包含13 例單純肺動(dòng)脈狹窄胎兒，包含9 例右心室雙出口胎兒，包含15 例室間隔缺損胎兒，包含13 例右心室發(fā)育不良胎兒，具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 B 超檢出結(jié)果

3 討論

先天性心臟病患者臨床主要以嘴唇發(fā)紺、心功能不全為主要表現(xiàn)，大都是優(yōu)于胎兒受到環(huán)境因素、藥物刺激因素及遺傳因素影響而發(fā)生[7]，當(dāng)前，我國先天性心臟病的胎兒數(shù)量逐年上升，胎兒心內(nèi)血流的異常會(huì)增加胎兒心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致胎兒心力衰竭或者心律失常病癥，對(duì)胎兒的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以盡早篩查胎兒先天性心臟病具有十分重要的臨床意義。B 超檢查方式屬于對(duì)先天性心臟病篩查的最主要形式，該方式有利于通過不同切面的掃描，對(duì)胎兒的心臟功能進(jìn)行全面的評(píng)估，能夠有效明確心外畸形情況，能夠?qū)ρ鲃?dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行定量評(píng)估，且該檢查方式，有利于對(duì)大血管、心臟精細(xì)結(jié)構(gòu)及心臟腔室情況進(jìn)行清晰的觀察[8]，能夠有效鑒別胎心情況，盡可能的提升超聲診斷的準(zhǔn)確率。所以必須針對(duì)檢查異常產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤調(diào)查，以降低先天性心臟病的發(fā)生率。

研究表明，B 超檢出先天性心臟病胎兒數(shù)量為67 例，B 超診斷準(zhǔn)確率為95.71%，其中包含誤診及漏診的胎兒數(shù)量為3 例，漏診及誤診率為4.29%，組間數(shù)據(jù)不存在較大差異，P＞0.05，所有超聲診出的胎兒中，包含10 例大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位胎兒，所占比例為14.29%，包含7 例房間隔缺損胎兒，所占比例為10%，包含13 例單純肺動(dòng)脈狹窄胎兒，所占比例為18.57%，包含9 例右心室雙出口胎兒，所占比例為12.86%，包含15 例室間隔缺損胎兒，所占比例為21.43%，包含13 例右心室發(fā)育不良胎兒，所占比例為18.57%。

綜上所述，胎兒先天性心臟病篩查中應(yīng)用B 超診斷的效果較好，值得推廣。