費長軍

（合肥市濱湖醫(yī)院CT 室 安徽 合肥 230000）

胸腰椎骨折在臨床上發(fā)病率非常高，而神經(jīng)損傷是其中的常見病變，特別是胸10 至腰2 水平[1-2]。年輕人胸腰椎骨折原因多為交通事故、高空摔跌等高能量損傷，而老年人群損傷則與骨質(zhì)疏松等有關(guān)。若病情較嚴重，胸腰椎骨折即使并無任何并發(fā)癥，也能對其生活質(zhì)量造成一定的負面影響，比如引起疼痛等。因此，了解胸腰椎骨折準確病情，對制定更有效的治療方案具有重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以2019 年6 月—2020 年3 月本院就診的胸腰椎骨折80 例為研究對象；男49 例，女31 例，年齡15～84 歲，年齡平均（53.04±15.57）歲；既往有外傷史78 例，包括，交通事故56 例，高空摔跌18 例，其他4 例；既往無明確外傷史者2 例；所有患者均存在腰背部疼痛。納入標準：（1）本院就診及接受治療；（2）神志清楚，無精神系統(tǒng)疾?。唬?）有明確外傷史，或肢體活動受限；（4）年齡≥14 歲；（5）患者、家屬均知情同意，且自愿參與；簽署知情同意書。排除標準：（1）伴發(fā)頸椎骨折；（2）合并惡性腫瘤；（3）嚴重外傷；（4）病理性骨折。

1.2 方法

所有患者均采用均采取X 線、CT 及CT+MPR 進行診斷。其中，X 線攝片為常規(guī)胸腰椎正側(cè)位片；使用西門子SOMATOM Emotion 16 層螺旋CT 開展胸腰椎檢查，掃描參數(shù)如下：掃描電壓及電流分別為130kV、150mAs，螺距1.1，掃描層厚及層距均為4.0mm，3 ～5 個椎體掃描，開展薄層掃描，薄層重建最薄可以拆到0.75mm；CT 檢查后，將檢查數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)工作站，開展MPR 處理，并開展多切面、多角度及連續(xù)層面觀察，分析圖像及數(shù)據(jù)重建影響。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）胸腰椎骨折病變分布情況，按照單個椎體骨折、2 個椎體骨折、≥3 個椎體骨折將骨折病情分類；（2）胸腰椎骨折椎體數(shù)量分布，按照病變椎體數(shù)量分析；（3）不同檢查診斷統(tǒng)計值差異，分析X 線、CT、CT+MRP 分析診斷準確性統(tǒng)計值差異。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，利用（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 胸腰椎骨折病變分布情況

80 例單個椎體骨折45 例，2 個椎體骨折者17 例，≥3個以上者18 例；詳見表1。

表1 胸腰椎骨折病變分布情況

2.2 胸腰椎骨折椎體位置分布

外傷骨折75 例，非外傷骨折5 例；胸12 椎骨折者13例，腰1 椎骨折者42 例，腰2 椎骨折者6 例，其他27 例；詳見表2。

表2 胸腰椎骨折椎體數(shù)量分布

2.3 不同檢查診斷價值差異

80 例患者經(jīng)X 線診斷率83.75%（67/80），CT 診斷準確率93.75%（75/80），CT+MPR 診斷準確率100.00%（80/80）；X 線診斷準確率83.75%低于CT 的93.75%，CT+MPR 的100.00%（P＜0.05）；CT 診斷準確率93.75%低于CT+MPR 的100.00%（P＜0.05）；其中，不同檢查診斷統(tǒng)計值差異詳見表3。

表3 不同檢查診斷統(tǒng)計值差異[n（%）]

3 討論

胸腰椎骨折發(fā)生于較穩(wěn)定的胸椎及比較靈活的腰椎區(qū)域，當受到外界暴力傷害時，很容易因應力集中而出現(xiàn)嚴重椎體骨折，多有韌帶復合體斷裂、椎體扭曲及脫位等情況，且多合并神經(jīng)損傷。因此術(shù)前診斷非常重要。而在臨床上X 線、CT 及重建技術(shù)均為比較常用的診斷措施。其中，X 線能夠反映胸腰椎骨折病變，分辨率有限，但成本較低，在不同階層醫(yī)療機構(gòu)中普及率非常高；CT 擅長觀察骨折等骨科疾病，能夠清楚發(fā)現(xiàn)骨折線走向、脊椎椎體關(guān)節(jié)脫位但無法多角度任意切換反復觀察；而數(shù)據(jù)重建技術(shù)能夠準確重建病灶影像，圖像分辨率非常高，且可多角度旋轉(zhuǎn)觀察，更好地還原了骨折病灶及鄰近組織關(guān)系。

本次研究結(jié)果顯示，80 例胸腰椎骨折中以單個椎體病變率最高，且主要為腰1 椎，而且X 線、CT 及CT+MPR 診斷準確率分別為83.75%、93.75%、100.00%，而不同檢查準確率比較，X 線與CT、X 線與CT+MPR、CT+MPR 數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且以CT+MPR 準確率最高。

總之，胸腰椎骨折在臨床上比較常見，以單個胸腰椎椎體骨折多見，尤其是腰1 椎體，而X 線片、CT 及重建技術(shù)在診斷型腰椎骨折方面均存在診斷價值，且CT 及重建技術(shù)在胸腰椎骨折病灶重現(xiàn)方面發(fā)揮了重要臨床作用