朱 俊，童小梅（通訊作者）

（常州市中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213000）

不少人在上了年紀后常常犯“糊涂病”，這種生理現(xiàn)象常常被誤認為是自然發(fā)生的，但殊不知，這樣的“糊涂病”就有可能是阿爾茲海默癥，也就是人們常說的老年癡呆[1]。盡管在年齡的增長中，老年人會出現(xiàn)各項功能退變等情況，但對于一個正常的、健康的老年人來說是不會出現(xiàn)精神系統(tǒng)退行癥的。一般而言，阿爾茲海默癥發(fā)生于65 歲以上的老人中，早期癥狀不明顯，但到晚期后就會嚴重影響身體健康，影響正常生活。因此，本文就使用CT 影像技術(shù)治療阿爾茲海默癥患者進行研究，分析其技術(shù)的診斷價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年1 月至2019 年12 月就診的25 例阿爾茲海默癥患者設(shè)為試驗組，其中男性18 例，女性7 例，年齡在62 ～87 歲，平均年齡為（74.23±9.5）歲，選取25 例健康者設(shè)為對照組，男16 例，女9 例，年齡在65～89 歲，平均年齡為（76.23±10.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用CT 影像診斷技術(shù)進行治療，采用常規(guī)靜脈注射99Tc-MDP740-1110MBq（20 ～30mCi），在診斷治療前3 ～4h 多喝水多排尿。在CT 結(jié)束后由資質(zhì)較高、經(jīng)驗較豐富的多位醫(yī)師進行聯(lián)合盲法閱片，分別對CT 影像中的局部腦血流量（rCBF）及達峰時間（TTP）進行探討分析，并結(jié)合其他相關(guān)證據(jù)進行判斷，得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察標準

通過輔助其他相關(guān)證據(jù)的診斷結(jié)果進行CT影像判斷，分析比較CT影像中局部腦血流量（rCBF）及達峰時間（TTP）的顯示狀況。其中其他相關(guān)證據(jù)診斷標準，主要針對精神病學和精神病學檢測：①出現(xiàn)持續(xù)進展且為患者及知情者反應(yīng)的記憶損害；②在客觀檢測中發(fā)現(xiàn)患者具有情景記憶損害；③情景記憶損害發(fā)生在阿爾茲海默癥早期或發(fā)展階段，單獨存在或合并其他認知損害存在。

針對MRI 檢測和CSF 標志物檢測的診斷標準為：①MRI 檢測結(jié)果與健康者相比較后發(fā)現(xiàn)，存在海馬、內(nèi)嗅區(qū)、杏仁核結(jié)構(gòu)存在萎縮現(xiàn)象；②其中Aβ42含量低或（和）總tau 蛋白、過磷酸化tau 升高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究均用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0 版本）分析，研究中的計量資料（t）表示方式為（±s），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)CT 影像判斷分析中得出，試驗組rCBF 低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；試驗組TTP 高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細見表1。

表1 對比兩組各指數(shù)狀況（±s）

表1 對比兩組各指數(shù)狀況（±s）

組別 例數(shù) rCBF（ml/100g·min） TTP（s）試驗組 25 0.65±0.13 16.85±3.52對照組 25 2.31±0.81 10.34±2.35 t/14.308 10.876 P/0.001 0.001

3 討論

阿爾茲海默癥是一種早期隱匿的發(fā)展性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，其表現(xiàn)癥狀大致為記憶障礙、失語、認知力下降、行動行為障礙、自我生活能力下降等，嚴重者還會發(fā)生神經(jīng)功能、運動功能、泌尿系統(tǒng)功能障礙，使之失去自理能力，從而影響患者的正常生活、工作等，給家庭帶來巨大的危害影響[2]。因此，在診斷阿爾茲海默癥中，需要有較高的診斷技術(shù)和診斷經(jīng)驗，才能實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療的治療方針，進而能有效減緩此癥的發(fā)生，提高治療效果。

對于治療來說，CT 影像技術(shù)在臨床檢查工作中有重要診斷依據(jù)的作用，醫(yī)生對CT 影像片進行全面、細致的觀察，從而達到發(fā)現(xiàn)異常的目的。在發(fā)現(xiàn)異常后，對其變化情況和狀態(tài)進行討論分析，并對異常部位進行具體研究，在進行分析時要合理利用其他相關(guān)證據(jù)及患者的基本病情資料結(jié)合診斷，避免診斷結(jié)果的誤差。CT 影像技術(shù)綜合診斷中可分為三類，分別是確診性診斷、疑似性診斷和否定性診斷，通過詳細查看CT影像資料，檢查有無異?，F(xiàn)象，并結(jié)合相關(guān)證據(jù)資料，得出確診或否定結(jié)論。但在CT 影像信息和其他證據(jù)的綜合分析下，仍無法確定病變時，應(yīng)綜合、全面的提出某種或某幾種可能影響阿爾茲海默癥的病因，并進行長期、密切的觀察，需要綜合不同時段的診斷結(jié)果后確認無此癥才能排除[3-4]。

本研究中利用CT 影像技術(shù)診斷中發(fā)現(xiàn)，試驗組的影像信息中rCBF 明顯低于對照組（P＜0.05）；同時試驗組影像信息中TTP 明顯高于對照組（P＜0.05）?？芍褂肅T影像技術(shù)，在診斷治療中具有一定的檢查優(yōu)勢。同時在張勇[5]等研究結(jié)果和本文研究結(jié)果類似，更能說明CT 影像技術(shù)對有效診斷阿爾茲海默癥有一定的診斷優(yōu)勢作用。

綜上所述，對阿爾茲海默癥患者使用CT影像診斷方法，能有助于診斷和識別阿爾茲海默癥，其診斷結(jié)果中有一定的診斷價值。