孫中星

（上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院 上海 200431）

臨床上膝關(guān)節(jié)損傷主要使用的影像檢查手段就是CT掃描，但此種檢查方式因本身受到的局限，很難準(zhǔn)確地區(qū)分患者的半月板損傷、韌帶損傷、骨挫傷及軟骨損傷等，而且X 射線與CT 掃描相似，輻射性很強(qiáng)，很容易對(duì)患者身體造成潛在性的傷害。而核磁共振檢查方法具有較高的靈敏性，當(dāng)前已然成為臨床上診斷膝關(guān)節(jié)損傷的最佳手段[1]。因此，本次研究選用CT 掃描為參照，回顧分析我院82 例膝關(guān)節(jié)損傷的患者，觀察比較核磁共振與CT 的診斷結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在2019 年4 月至2020 年4 月，擇取我院收治的82例膝關(guān)節(jié)損傷患者為例，以隨機(jī)的方式將這些患者分成參照組和對(duì)照組；參照組（n=41），男28 例，女13 例；年齡22 ～45 歲，平均（32.6±5.5）歲；研究組（n=41），男30 例，女11 例；年齡23-46 歲，平均（32.7±5.6）歲；患病原因：跌倒造成的損傷7 例，運(yùn)動(dòng)造成的損傷5 例，左側(cè)損傷9 例，右側(cè)損傷12 例，交通造成的損傷8 例。兩組患者皆存在膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹與疼痛等癥狀。兩組患者基本資料比較后顯示差異不大（P＞0.05），可納入研究范圍?；颊呒凹覍僦檠芯?jī)?nèi)容自愿參與。

1.2 方法

參照組膝關(guān)節(jié)損傷患者采用CT 掃描進(jìn)行檢查：具體為取患者的仰臥位，雙膝伸直并固定，運(yùn)用我院螺旋CT掃描設(shè)備平掃檢查患者的脛骨近端至股骨遠(yuǎn)端，最大的掃描厚度約為2mm，重點(diǎn)掃描患者的疼痛位置，透過(guò)骨窗或軟組織窗能夠看見(jiàn)患者受傷的位置，按照掃描狀況更換患者的體位，將掃描后的影像圖交給影像分析專(zhuān)家觀察分析。

研究組膝關(guān)節(jié)損傷患者采用核磁共振進(jìn)行檢查：同樣取患者的仰臥位，雙膝伸直并固定，運(yùn)用我院核磁共振掃描設(shè)備（型號(hào)為：設(shè)備型號(hào)：Aera 1.5T）對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的矢狀面（T1WI,PD,STIR 進(jìn)行掃描），冠狀面（PD,STIR進(jìn)行掃描）與橫斷面（PD，STIR 進(jìn)行掃描）。掃描的厚度應(yīng)該設(shè)置為3mm，層距設(shè)置為0.6mm，重點(diǎn)掃描患者的患處，按照掃描情況將患者的體位進(jìn)行轉(zhuǎn)換，將掃描獲得的影像圖交給影像專(zhuān)家觀察分析[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者完成檢查后，將檢查獲得的影響資料交給影像專(zhuān)家做進(jìn)一步分析，等得出檢查結(jié)果后統(tǒng)計(jì)；如果兩位影像專(zhuān)家意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)候，需要第三位專(zhuān)家做進(jìn)一步的判斷，或兩位影像師協(xié)商保證意見(jiàn)統(tǒng)一。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷患者采用CT 掃描與核磁共振兩種診斷方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察比較。

表1 比較兩組患者的總確診率[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為（±s），采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的總確診率，參照組41 例患者中，總確診率為70.73%；研究組41 例患者中，總確診率高達(dá)100.00%，研究組的總確診率明顯高于參照組，差異很大（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

X 射線與CT 掃描檢查出骨挫傷的概率很低，由于這兩類(lèi)檢查方式無(wú)法將骨小梁斷裂情況明確地反映出來(lái)，而核磁共振可通過(guò)電磁波將患者骨小梁出現(xiàn)的異常情況充分反映出來(lái)，在T1W1 掃描的情況下骨挫傷的信號(hào)較低，而且邊緣存在不清晰的特點(diǎn)，STIR 掃描呈現(xiàn)的信號(hào)較高[3]。本次研究骨質(zhì)變化信號(hào)的特征屬于邊緣不清晰而且高低混合。核磁共振對(duì)韌帶損傷檢查時(shí)的信號(hào)較高，由于患者韌帶損傷通常會(huì)導(dǎo)致出血水腫的現(xiàn)象，此種現(xiàn)象通過(guò)T1W1掃描的術(shù)后呈灰色信號(hào)帶，經(jīng)T2W1 掃描時(shí)信號(hào)明顯較高，所以，按照信號(hào)位置的顏色與高低能夠明確的反映出患者的韌帶損傷位置與程度[4]。

此次研究中，我院對(duì)82 例膝關(guān)節(jié)損傷的患者作為重點(diǎn)研究對(duì)象，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷采用兩種檢查手段的診斷療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果顯示，參照組41 例患者中，總確診率為70.73%；研究組41 例患者中，總確診率高達(dá)100%，研究組的總確診率明顯高于參照組，差異很大（P＜0.05）；與CT 檢查相比較，核磁共振無(wú)需輔助X 射線與造影劑，而且核磁共振通過(guò)發(fā)射電磁波檢測(cè)，無(wú)輻射不會(huì)損傷到人體，安全性較高。

研究結(jié)果顯示，核磁共振檢查的確診率明顯高于CT檢查的確診率，除了檢查用時(shí)短外，檢查范圍與面積也不會(huì)受到任何因素的約束，可以深層次檢測(cè)，并反饋出詳細(xì)的信息，為判斷患者的膝關(guān)節(jié)損傷度供應(yīng)精準(zhǔn)的信息，指導(dǎo)疾病的治療[5]。

總之，膝關(guān)節(jié)損傷患者采用核磁共振診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT 檢查，在臨床上檢驗(yàn)效果顯著，值得推廣。