楊 志，徐艾軍

（三河市燕郊二三醫(yī)院放射科 河北 廊坊 065201）

骨折通常發(fā)生率較高，跌傷、摔傷、交通事故等都會發(fā)生[1]。由于其突發(fā)性會給患者帶來較大的困擾，尤其是粉碎性骨折等。有效的診斷方式可為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。目前常見的診斷手段主要有CT、核磁共振、X 射線等，每種診斷方法的靈敏度、特異度以及對應(yīng)的檢出率有所有差異[2]。本文詳細(xì)分析了多排螺旋CT 三維重建技術(shù)在骨折患者中的診斷價(jià)值，具體分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院2018 年12 月—2019 年8 月收治的骨折患者共計(jì)60 例。其中男性32 例，年齡22 ～72 歲，平均年齡（42.11±3.22）歲，體重45～78kg，平均體重（58.21±5.59）kg；女性28 例，年齡23 ～71 歲，平均年齡（42.72±3.42）歲，體重44 ～76kg，平均體重（59.04±5.44）kg。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者經(jīng)詳細(xì)檢查具有參考性的病例；（2）患者及其家屬熟知本次研究的內(nèi)容并自愿簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）患者對影像檢查存在一定的排斥性，無法順利完成；（2 患者因精神等異常問題無法配合本次研究。此研究經(jīng)倫理會批準(zhǔn)并做備案。

1.3 方法

分別對患者X 射線和多排螺旋CT 三維重建技術(shù)進(jìn)行診斷掃描。

1.3.1 X 射線檢查：使用X 射線儀型號：Definium 6000DR，生產(chǎn)廠家：美國GE 公司所有患者行側(cè)位、軸位兩個(gè)體位拍片，管電壓53 ～55kV，管電流4 ～5mAs。

1.3.2 多排螺旋CT 三維重建技術(shù)：使用螺旋掃描儀進(jìn)行檢查，管電壓120kV，管電流220 ～300mAs，掃描層厚設(shè)置為10mm，掃描層間距設(shè)置為10.0mm。掃描時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整掃描位置以及儀器位置，然后進(jìn)行斷層掃描，得到相關(guān)數(shù)據(jù)后進(jìn)行處理，選擇合適的參數(shù)以得到最佳效果的三維成像。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較患者不同診斷結(jié)果并進(jìn)行臨床判定，并比較檢測的準(zhǔn)確性。

1.5 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.00 版本）對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料表示方法為（±s），計(jì)數(shù)資料表示方法為（%），當(dāng)P＜0.05 時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性。同時(shí)進(jìn)行多因素行Logistics 回歸分析學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種檢查方式的準(zhǔn)確率比較。如下表所示，X 射線的檢出率為71.67%，多排螺旋CT 的檢出率為90.00%，多排螺旋CT顯著高于X射線（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 多排螺旋CT 和X 射線的骨折檢出率比較[n（%）]

3 討論

骨折是指由于外力沖擊等因素造成的骨結(jié)構(gòu)斷裂甚至粉碎性破壞。骨折多發(fā)于骨生長不完全的兒童或者由于年齡增長而引發(fā)骨質(zhì)疏松等癥狀的中老年群體。骨折發(fā)生后如果不及時(shí)治療處理會引發(fā)多方面的并發(fā)癥，給患者及家屬生活質(zhì)量帶來不良影響。因此有效的治療至關(guān)重要，確定骨折類型及程度方可設(shè)定有效治療方案，而檢查準(zhǔn)確則是治療的前提[3]。

X 線是一種具有一定的波長和頻率電磁波，其具有波粒二重性，X 線成像有效利用了其與物質(zhì)相互作用時(shí)發(fā)生的能量轉(zhuǎn)換，當(dāng)X 線穿透人體后在熒光屏或X 膠片上可以顯示出深淺不同的影像。其使用簡單、操作便捷且較為經(jīng)濟(jì)，在早期臨床診斷中應(yīng)用十分廣泛[4]。但由于圖像可能存在的重疊現(xiàn)象，對于骨折線、骨碎片以及關(guān)節(jié)面塌陷等情況存在觀察缺陷，容易導(dǎo)致一定的誤診。多排螺旋CT 是容積掃描，利用容積成像的原理可對骨折部位進(jìn)行三維處理、容積再現(xiàn)等多種后處理方式。針對外傷患者利用多排螺旋CT，不但可以了解患者骨折狀態(tài)同時(shí)可以快速檢查患者是否有復(fù)合傷，了解患者有無重要臟器的損傷[5]。隨著此技術(shù)的不斷精進(jìn)，其優(yōu)勢更加明顯。首先，對于患者骨折處的診斷具有全面性，其可以進(jìn)行多角度的掃描處理，對于X 線無法掃描到的隱蔽部位可以有效掃描成像。其次，此掃描方式成像快，所取數(shù)據(jù)應(yīng)用度很高。最重要的是應(yīng)用此方法進(jìn)行診斷誤診率更低、易操作，可以極大的提升后續(xù)的工作效率。

由本研究可知，對于骨折患者的檢查X 射線的檢出率為71.67%，多排螺旋CT 的檢出率為90.00%，多排螺旋CT顯著高于X 射線（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上可知，多排螺旋CT 三維重建技術(shù)其在骨折方面應(yīng)用將為后續(xù)治療提供更加精確的檢測結(jié)果，但同時(shí)也要考慮患者經(jīng)濟(jì)狀況以及病情反應(yīng)做出合適的選擇。