孔丹青，曾 靈，邱 波，彭雪華

（深圳龍華區(qū)人民醫(yī)院 廣東 深圳 518106）

乳腺癌是一種在女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，早期診斷并及時(shí)干預(yù)治療對(duì)延長(zhǎng)患者的生命，改善預(yù)后效果有著極其重要的臨床意義[1]。目前臨床上常用的診斷乳腺癌的方法有超聲、MRI、乳腺X 線檢查等，其中乳腺X 線與MRI 是較為常見(jiàn)的檢查方式，前者有費(fèi)用低、檢查時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，MRI 檢查能夠較好地分辨軟組織，在檢查時(shí)不會(huì)有輻射影響，檢查的結(jié)果也不受組織密度影響[2]。本文旨在探討乳腺癌的乳腺X 線及MRI 影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價(jià)值，故選取50 例患者進(jìn)行試驗(yàn)，現(xiàn)將報(bào)告展示如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取我院2017 年10 月至2019 年10 月收治的50 例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，患者的平均年齡為（52.17±4.31）歲，均為單發(fā)病灶。

1.2 方法

所有患者均行乳腺X 線及MRI 檢查。乳腺X 線檢查所用設(shè)備為senographe DS 射線機(jī)，參數(shù)設(shè)置：電壓：20 ～40kV，電流：90 ～140mAs。MRI 檢查所用設(shè)備為飛利浦Achieva3.0T 核磁共振系統(tǒng)檢查儀，患者取俯臥位，將雙乳置于線圈洞內(nèi)，使其垂直，平面定位依次為矢狀位、橫斷位和冠狀位，平掃T1WI 橫斷掃描，自旋回波，參數(shù)設(shè)置為：層數(shù)：40，層厚：4mm，TE：8ms，矩陣：280×230；反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列橫斷位，參數(shù)設(shè)置為：層數(shù)：30，層厚：4mm，TE：79ms，矩陣：256×210，掃描視野：360mm×360mm×132mm；雙側(cè)乳腺T2W矢狀位，參數(shù)設(shè)置為：層數(shù)：40：層厚：4mm，TE：120ms，矩陣：450×320，掃描視野：340mm×340mm×160mm。然后注射造影劑（0.2mmol/kg），連續(xù)掃描9min。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者的乳腺X 線檢查和MRI 檢查的影像學(xué)表現(xiàn)和診斷價(jià)值。診斷價(jià)值通過(guò)準(zhǔn)確診斷率表示，準(zhǔn)確診斷率=確診例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0 軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比

乳腺X 線檢查中，顯示出35 個(gè)病灶，其中14 個(gè)征象為單純腫塊或結(jié)節(jié)，8 個(gè)單純鈣化，10 個(gè)腫塊或結(jié)節(jié)伴鈣化，3 個(gè)局限性浸潤(rùn)小斑片影；發(fā)現(xiàn)分葉、星芒征或毛刺22 個(gè)，腋下淋巴結(jié)腫大15 個(gè)，大導(dǎo)管像8 個(gè)，酒窩征6 個(gè)，血管異常3 個(gè)，漏斗征5 個(gè)，乳頭凹陷2 個(gè)，胸壁受累2 個(gè)。（圖a）

MRI 檢查中，顯示出48 個(gè)病灶，其中22 個(gè)征象為單純腫塊或結(jié)節(jié)，9 個(gè)單純鈣化，8 個(gè)腫塊或結(jié)節(jié)伴鈣化，9 個(gè)局限性浸潤(rùn)小斑片影；T1WI 序列多為相等或稍低信號(hào)變化，T2WI 序列多呈高信號(hào)改變，病灶主要為邊緣光整強(qiáng)化，呈環(huán)形、結(jié)節(jié)狀或片狀明顯不均勻的強(qiáng)度變化。（圖b ～e）

2.2 兩種檢查方式的診斷價(jià)值對(duì)比

乳腺X 線檢查中，確診例數(shù)為35 例，準(zhǔn)確診斷率為70.0%（35/50）；MRI 檢查中，確診例數(shù)為48 例，準(zhǔn)確診斷率為96.0%（48/50），比較結(jié)果為（χ2=11.977，P=0.001），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，乳腺癌的早期診斷首選診斷方式多為乳腺X 線檢查，診斷原理主要依靠正常乳腺與病變?nèi)橄僦g存在的密度差別，再結(jié)合乳腺病變的特點(diǎn)來(lái)診斷，最為常見(jiàn)的就是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，其主要的征象為鈣化，可以通過(guò)X線的局部加壓放大來(lái)提高鈣化的診出率，另外惡心鈣化病變的主要表現(xiàn)為腫塊邊緣和外部有沿導(dǎo)管分布的趨勢(shì)[3]。

MRI檢查是近年來(lái)較為常用的乳腺檢查影像學(xué)診斷方法，其優(yōu)點(diǎn)是具有較高的空間組織分辨率，在診斷時(shí)不受乳腺密度影響，對(duì)病灶的定位更加準(zhǔn)確，還可以將病變部位與周圍組織間的關(guān)系顯得更加清晰準(zhǔn)確，降低漏診率[4-5]。X 線檢查在攝片方式和范圍有一定的限制，容易漏診，且腋窩淋巴結(jié)不易完整顯示，無(wú)法判斷胸壁是否收類，所以在對(duì)于微小或不典型的病變?cè)\斷時(shí)存在一定的局限性。

為探討乳腺癌的乳腺X 線及MRI 影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷價(jià)值，本次研究選取50 例患者進(jìn)行試驗(yàn)，結(jié)果顯示患者采用MRI檢查的準(zhǔn)確診斷率大于乳腺X線檢查（P＜0.05），不過(guò)乳腺X 線檢查與MRI 檢查相比能夠更加清晰的觀察到病灶的大小和性狀，而MRI 檢查在觀察病灶時(shí)不會(huì)受到乳腺組織的密度的影響，故臨床上可以將兩者結(jié)合作為診斷乳腺癌的有效手段。

綜上所述，乳腺X 線及MRI 均能夠用于診斷乳腺癌，也可以作為早期乳腺癌的診斷手段，不過(guò)MRI 檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，兩種方式有不同的優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合使用，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，最大可能避免漏診和誤診。