吳勝才，汪 峰

（遂寧市中醫(yī)院放射科 四川 遂寧 629000）

本文回顧性分析2017 年1 月—2019 年12 月我院收治胰腺囊性病變患者48 例臨床資料，分別行MSCT 和MRI 檢查，比較兩種影像學(xué)檢查方式診斷胰腺囊性病變準(zhǔn)確率和檢查時(shí)間，探討兩種影像學(xué)檢查方式用于胰腺囊性病變輔助診斷臨床價(jià)值差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究納入2017 年1 月—2019 年12 月我院收治胰腺囊性病變患者48 例，分別行MSCT 和MRI 檢查；入選患者均因腹痛癥狀就診，其中男性28 例，女性20 例，年齡28 ～72 歲，平均年齡為（52.26±6.97）歲；研究方案符合《赫爾辛基宣言》要求，且患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 MSCT 檢查 檢查儀器采用德國(guó)西門子Definition AS 64 排MSCT 掃描儀，掃描范圍：膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合水平面；掃描參數(shù)設(shè)置：管電壓、管電流、螺距、層厚、重建層厚及重建間隔分別為120kV，150mA，1.00 ～1.25，1.25mm，3 ～4mm，3 ～4mm。經(jīng)肘靜脈注入碘海醇（350g/L），速率2.5 ～3.0ml/s，依次行動(dòng)脈期、靜脈期及平衡期增強(qiáng)掃描后重建圖像。

1.2.2 MRI 檢查 檢查儀器采用德國(guó)西門子MAGNETOM Avanto 1.5T MRI 掃描儀；視野參數(shù)為32cm×40cm；依次行軸位T1WI、T2WI 及MRI 胰膽管成像；按0.1mmol/kg 齊U 量選用江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20153167)作為增強(qiáng)掃描造影劑，經(jīng)肘正中靜脈注入釓特酸葡胺（0.1mmol/kg），速率2.0ml/s；完成軸位動(dòng)脈期、門靜脈期及延遲期增強(qiáng)掃描，參數(shù)設(shè)置同軸位T1WI 平掃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析選擇SPSS20.0 軟件處；其中計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種影像學(xué)檢查方式診斷胰腺囊性病變準(zhǔn)確率比較

兩種影像學(xué)檢查方式診斷胰腺囊性病變準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩種影像學(xué)檢查方式診斷胰腺囊性病變準(zhǔn)確率比較

2.2 兩種影像學(xué)檢查方式診斷胰腺囊性病變檢查時(shí)間比較

MSCT 和MRI 診斷胰腺囊性病變檢查時(shí)間分別為（18.45±4.17）min，（26.83±6.58）min；MSCT 診斷胰腺囊性病變檢查時(shí)間顯著短于MRI（P＜0.05）。

3 討論

胰腺囊性病變臨床治療以手術(shù)切除為主，而早期選擇合適影像學(xué)檢查方式提供更為全面準(zhǔn)確信息、以制定最佳診療方案對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。本次研究針對(duì)胰腺囊性病變行MSCT平掃可見(jiàn)病灶內(nèi)分隔和實(shí)性成分，而增強(qiáng)掃描時(shí)則能夠觀察到實(shí)性部分強(qiáng)化，分析囊性病變可為壞死、陳舊性出血等。MSCT 檢查具有圖像分辨力高、掃描速度快等優(yōu)勢(shì)，病灶體積較大者亦可清晰顯示有無(wú)實(shí)性結(jié)節(jié)存在、胰腺周圍形態(tài)學(xué)等細(xì)節(jié)，有助于判斷病變起源[2-3]。MRI 檢查與MSCT 檢查在部分特點(diǎn)上較為接近，但能夠更為準(zhǔn)確鑒別診斷出血性壞死，其中T1WI 平掃能夠確定病灶內(nèi)是否存在出血區(qū)域，而T2WI 平掃低信號(hào)區(qū)域往往提示陳舊性出血存在[4]；此外MRI 檢查過(guò)程中多軸位成像更有助于腫瘤定位和定性診斷[5]。本次研究結(jié)果中，兩種影像學(xué)檢查方式診斷胰腺囊性病變準(zhǔn)確率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示MSCT 和MRI 檢查診斷胰腺囊性病變具有相近準(zhǔn)確率。

相較于MSCT 檢查相比，MRI 檢查用時(shí)往往較長(zhǎng)[6]，本次研究結(jié)果中，MSCT 診斷胰腺囊性病變檢查時(shí)間顯著短于MRI（P＜0.05），亦證實(shí)這一觀點(diǎn)；但MRI 檢查理論上可臨床診斷提供更多信息，但需要注意MRI 平掃在臨床實(shí)踐過(guò)程中易將腹主動(dòng)脈瘤誤診為胰尾囊性病變，故應(yīng)注意觀察強(qiáng)化特征，分析周圍血管搏動(dòng)偽影進(jìn)行鑒別診斷[7]。

MSCT 診斷胰腺囊性病變檢查時(shí)間顯著短于MRI（P＜0.05），提示MSCT 和MRI 用于胰腺囊性病變輔助診斷準(zhǔn)確率相近，但MSCT 檢查操作更為簡(jiǎn)便，檢查耗時(shí)更短。