盛翠云，褚千琨，閻守芳，黃鋼材

（華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院影像科 廣東 深圳 518052）

腎動脈作為營養(yǎng)腎臟血液的血管，其異?？赡軐?dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床癥狀。因此，掌握腎動脈的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)對各類腎臟疾病或受累于腎臟血管的疾病的診斷具有重要意義。TrueFISP 序列是一種無需對比劑的血管成像技術(shù)，現(xiàn)已在臨床上應(yīng)用廣泛[1]。本文主要采用2D-PACE 自由呼吸導(dǎo)航與TrueFISP 序列成像技術(shù)相結(jié)合的方法對40 例疑似腎動脈狹窄的患者進(jìn)行腎動脈非增強(qiáng)MRA 掃描成像，進(jìn)而探討其在腎動脈診斷中的應(yīng)用價值。

1 材料方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年2 月至2019 年8 月收治的40 例疑似腎動脈狹窄的患者作為研究對象，其中男性18 例，女性22 例，平均年齡（39.5±4.26）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無MRI 掃描禁忌癥；②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器官功能障礙或基礎(chǔ)疾病。

1.2 掃描方法

采用西門子提供的Skyra 3.0T 智能型全身磁共振成像系統(tǒng)對所有患者行常規(guī)平掃后，進(jìn)行由呼吸門控觸發(fā)的TrueFISP 掃描，然后對患者再行橫向的常規(guī)橫掃與橫向平掃，并在期間提醒患者呼吸平靜即可。相關(guān)參數(shù)：反轉(zhuǎn)角90°、1.1×1.1×1.0mm、相位加速因子2.0、厚度1.0mm、1 個呼吸間隔。增強(qiáng)掃描采用液釓噴酸葡胺注射液。

1.3 圖像分析方法

圖像處理及分析采用西門子公司相應(yīng)技術(shù)，隨后采用最大密度投影等后處理技術(shù)，閱片采用雙盲法由2 名放射科的專業(yè)醫(yī)師共同分析確定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用單因素t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)均采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式呈現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量分析

40 例患者均行TrueFISP 掃描以及CE-MRA 掃描，其中TrueFISP 組有1 例疑似患者可能由于呼吸調(diào)整不暢，引起心律失常，進(jìn)而導(dǎo)致腎動脈顯示模糊；TrueFISP 組Ⅳ級病例數(shù)為22 例，CE-MRA 組為23 例，兩組圖像質(zhì)量幾無差異，具體如下表1 所示。

表1 TrueFISP 掃描以及CE-MRA 掃描圖像質(zhì)量分析

2.2 敏感度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分析

40 例疑似腎動脈狹窄患者采用TrueFISP 掃描以及CE-MRA 掃描后：TrueFISP 診斷腎動脈狹窄大于50%的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值依次為96%、88%、87%、93%。具體見下表2。

表2 TrueFISP 掃描以及CE-MRA 掃描評估分析

3 討論

由于CE-MRA 在腎動脈成像中具有較高的敏感度、特異度、陽性預(yù)測率以及陰性預(yù)測率，近年來已作為診斷腎動脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”，且逐漸得到了廣泛的應(yīng)用[2]。但是該項(xiàng)技術(shù)使用的釓造影劑對腎臟具有一定程度的損傷，與腎臟纖維化的發(fā)生密切相關(guān)[3]，NATIVE TrueFISP 是一種依據(jù)人體血流動力的非增強(qiáng)型的MRA 技術(shù)，通過對在TI這段時間里流入到掃描區(qū)域的新鮮血液成像，具有成像速度快、無腎損傷的造影劑等優(yōu)點(diǎn)，同時具有信噪比受TR限制較小的特點(diǎn)，大大減少了成像時間但又不影響圖片質(zhì)量[4-5]。本文采用呼吸導(dǎo)航2D-PACE NATIVE TrueFISP 序列對我院40 例疑似腎動脈狹窄患者進(jìn)行相應(yīng)的診斷。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，TrueFISP 序列掃描成像的診斷技術(shù)的圖像質(zhì)量與CE-MRA 無明顯差異（P＞0.05）。同時，診斷評估結(jié)果顯示，TrueFISP 診斷腎動脈狹窄大于50%的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值依次為96%、88%、87%、93%，表明無造影劑的TrueFISP 序列在腎動脈血管成像技術(shù)中具有較高的臨床應(yīng)用價值.