趙 峰，馬慶濤

（棗莊礦業(yè)集團棗莊醫(yī)院影像科 山東 棗莊 277100）

1 資料與方法

1.1 基礎資料

回顧性分析我院2017 年6 月—2019 年11 月診斷為腰椎棘間骨關節(jié)?。˙aastrup ?。┕灿?3 例，男性56 例，女性37 例，年齡46 ～71 歲，平均年齡（57±7.1）歲。其中單獨行CT 掃描檢查42 例，單獨行MRI 檢查34 例，共同行兩種掃描檢查17 例。臨床均以有固定壓痛點的下腰部疼痛為主要癥狀，部分伴有過伸、過曲和旋轉(zhuǎn)體位疼痛加重。

1.2 納入和排除標準

經(jīng)診斷為Baastrup 病，有典型的臨床癥狀，無檢查禁忌癥，能夠耐受CT、MRI 掃描檢查；排除腰椎外傷、手術、腫瘤及感染患者。

1.3 檢查方法

CT 檢查應用德國SIEMENS SOMATOM Definition AS 128 層螺旋CT 掃描儀（探測器組合為128mm×0.6）全腰椎容積掃描，掃描參數(shù)設定以300mAs、120kV、層厚0.75mm、層間距0.75mm、螺距1.0、重建層厚3mm，MRI 檢查應用美國GE HDe1.5T 超導型高場磁共振機及脊柱平板線圈，掃描參數(shù)設定TR：400ms/3400ms、TE：9.1ms/110.1ms，4.0thk/1.0sp，橫軸位及矢狀位FSE 序列T1WI、T2WI，矢狀位STIR 序列。

2 結果

2.1 Baastrup 病的CT、MRI 影像表現(xiàn)

Baastrup 病的主要影像表現(xiàn)為腰椎相鄰兩棘突間距縮小，骨質(zhì)增生、硬化，部分可見假關節(jié)形成，棘突間關節(jié)面下可見囊狀低密度區(qū)及積氣影，以CT 骨算法腰椎正中矢狀位MPR 重組顯示最顯著。MRI 可顯示棘突間條帶狀T2WI 高信號，骨質(zhì)增生硬化顯示為低信號，另外，有學者報道[1-2]T2WI 及STIR 序列還可顯示條帶狀高信號的棘突間滑膜囊積液，并可清晰顯示椎管狹窄程度。

2.2 數(shù)據(jù)統(tǒng)計及對比分析

CT 和MRI 掃描檢查影像診斷“棘突間距縮小”、“棘突骨質(zhì)增生硬化、囊變”、“棘突間假關節(jié)形成”、“棘突間關節(jié)積氣”、“棘突下滑膜囊積液”的例數(shù)及占比（見表1），其中CT 掃描檢查分別為：（59，100%）、（56，94.9%）、（19，32.2%）、（17，28.8%）、（3，5.1%），MRI 掃描檢查分別為：（51，100%）、（46，90.2%）、（14，27.5%）、（4，7.8%）MRI 掃描檢查分別為：經(jīng)卡方（χ2）檢驗兩種檢查方法診斷定位病變棘突的例數(shù)的統(tǒng)計資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），CT 和MRI 掃描檢查均能良好定位病變的棘突位置。

表1 影像征象與例數(shù)統(tǒng)計

表2 病變棘突個數(shù)及例數(shù)統(tǒng)計

3 討論

腰椎棘間骨關節(jié)?。˙aastrup ?。┯址Q腰椎吻合棘突病，由丹麥學者Baastrup在1933年首次發(fā)現(xiàn)描述而命名[3]，是由于各種原因引起的腰椎相鄰上下棘突間距縮小、撞擊，棘突形成繼發(fā)性的骨質(zhì)增生、硬化、積氣等病變，部分甚至形成棘突間假關節(jié)、滑膜囊積液等病變。臨床上表現(xiàn)為腰骶部等中軸疼痛，可伴有旋轉(zhuǎn)、過曲或過伸時疼痛加重癥狀，是中老年患者的常見病、多發(fā)病[4-5]。