邵 成，張 杰，馬振彬

（霍山縣中醫(yī)院 安徽 六安 237200）

宮外孕是一種臨床經(jīng)常出現(xiàn)的危險性妊娠事件，臨床上根據(jù)發(fā)生妊娠的部位區(qū)別可把宮外孕分為卵巢妊娠、輸卵管妊娠兩種，如果錯失了最佳治療時間會威脅到孕婦的生命安全[1]。快速高效的診斷并了解宮外孕，在臨床診斷和治療上格外重要，把握最好的診斷時機可以大大提高病患的生命安全[2]。為了提高宮外孕的及時診斷效率，本文剖析了經(jīng)陰經(jīng)腹彩色超聲聯(lián)合血HCG（血人絨毛促性腺激素）在臨床中對診斷和識別宮外孕中所發(fā)揮的能力和價值，為提高臨床宮外孕檢測效率和質量作依據(jù)，為臨床宮外孕診療提供參考，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究采取的是本院2017 年3 月到2019 年9 月進行初步宮外孕檢查的33 例患者進行的檢查剖析，33 位疑似宮外孕患者的年齡介于24歲～39歲間，平均年齡30歲；其中32 為可見腹盆腔積液，1 位未見腔積液，其中1 位腹腔積液深度63mm，考慮宮外孕；大部分患者尿TT 檢測為陽性，1 位弱陽性，其余未檢測尿TT；患者大多出現(xiàn)了下腹、腹部的疼痛和不適、停經(jīng)和陰道流血不規(guī)則等狀況，33 位患者均進行了腹部B 超檢驗，結果最終表現(xiàn)為陽性?；颊叩男袆雍鸵庾R都比較清晰，且都是第一次單胎妊娠，可以配合完成所有檢查?；颊叩耐＝?jīng)時間段、年齡等信息皆可以進行比對。

1.2 檢查方法超聲檢測

使用GELOGIQ E9 超聲檢測儀對患者進行彩色聲超檢測，該儀器配備腹部、陰部探頭和容積探頭，能夠全方位的觀察患者腹腔和陰囊處[3]?；颊咴诎螂妆ＷC充盈的同時采取仰臥位，觀察完子宮和附件部位后使用VCI-C 的成像狀態(tài)向患者的陰部進行超聲成像檢測并存檔圖片。讓患者將尿液送至基礎檢驗室化驗，然后再回到超聲檢查室進行TVS 檢查并且將成像和結果存檔[4]。對存在質疑的患者診斷案例可進行復檢和多儀器排查，最終配合化驗室的血HCG 和孕酮檢測判斷結果，觀察患者變化并記錄。

1.3 檢驗HCG 和孕酮

使用西門子化學發(fā)光儀器檢測血HCG 和孕酮，讓患者提前禁食12 小時，在午飯前分別進行采血化驗和尿液采集化驗，提醒患者在尿液采集前進行聲超檢測，一定要保持較好的檢查狀態(tài)，如有異?？蛇M行復查，記錄血HCG 的所有結果并及時報告危急值；用膠體金法檢驗尿TT，根據(jù)說明書觀察結果并記錄，及時提交檢驗結果并結合超聲探測結果判斷患者病情，及時診斷出宮外孕患者的檢測結果。

2 結果

通過病理上的確定，33 位宮外孕的疑似患者的患者中一共有32 例最終診斷為宮外孕，其中超聲檢測聯(lián)合血HCG 檢測方法診斷出的宮外孕共有31 例，超聲聯(lián)合血HCG的方法共有1 例誤診，輸卵管妊娠存在27 例，卵巢妊娠存在3 例，確診率為93.93%，誤診率為3.13%。見表1。

表1 宮外孕診斷結果（χ2 檢驗）

宮外孕中以輸卵管妊娠較為常見，由于輸卵管肌層血管豐富，極易引起破裂出血，見圖1、圖2。彩色聲超對32名確診的患者圖像進行分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)生宮外孕患者的附件區(qū)通常都有下面幾個表現(xiàn)：（1）附件區(qū)會有小部分積液和存在有混合型的包塊，屬于宮外孕的常態(tài)狀況；（2）僅僅有2 名患者有非典型盆腔積液的情況發(fā)生，非典型盆腔積液現(xiàn)象在宮外孕盆腔檢測中極為少見；（3）所有患者都存在腹腔積液，1 位患者有少量腹腔積液，三分之一左右患者腹腔積液較充盈；（4）確診患者附件區(qū)會有妊娠囊出現(xiàn)、胎兒或卵黃囊，不確定地出現(xiàn)胎心搏動癥狀，本次調查顯示共有11 位患者有胎心的搏動跡象，剩余的患者均未出現(xiàn)。

3 討論

宮外孕是我們在臨床上經(jīng)常見到的婦科疾病，近幾年的臨床發(fā)病率一直在上升；宮外孕需要及時的診斷并且進行治療，否則很容易威脅到宮外孕患者的生命保障。隨著近年來科技水平在醫(yī)學臨床領域越來越先進，彩色超聲檢測技術和化學發(fā)光的檢測技術得到了明顯的改善，宮外孕患者的確診率正在每年平穩(wěn)的上升，明顯的改善了孕婦預后[5-6]。本文剖析了超聲聯(lián)合血HCG 對宮外孕的臨床診斷價值，為臨床診斷宮外孕提供更多的版靠。B 超檢測是傳統(tǒng)檢測異位妊娠（宮外孕）的方式，它的掃描范圍相對廣泛，觀察效果也比較明顯，可以為宮外孕判斷提供更好的信息[7]。不過B 超檢測在腹部的分辨率普遍不高，在遇到膀胱沒有得到正確的充盈和胃脹氣的部分患者后，檢查時對子宮附件區(qū)的狀態(tài)觀察可能會存在失誤，因此傳統(tǒng)的檢測方式存在診斷率相對較低的情況，所以條件允許的情況下盡量使用高規(guī)格、先進的超聲檢測儀器。經(jīng)陰聲超屬于非入侵式超聲檢驗方法，可以讓我們更直接的勘察子宮狀況，在診斷時更加直觀，有利于我們對宮外孕的判斷；且它的診斷結果可以比腹部聲超快一周左右，大大提高臨床診治的效率，診斷效率和效果在宮外孕臨床治療上尤為重[8-9]要。加上檢驗學中生化發(fā)光法檢驗檢測血HCG 和孕酮、基礎檢驗檢查尿TT 性狀可以幫助我們判斷患者的懷孕情況、血HCG 值和孕酮值，診斷或者輔助診斷患者情況，能大大加強異位妊娠的檢測準確性和效率[10]。因此使用超聲聯(lián)合血HCG 在臨床診斷宮外孕效率和準確度都得到了保證，保證了結果的可靠性。

綜上所述，超聲聯(lián)合血HCG 在臨床上診斷宮外孕有較高的準確率，有診斷效率高、加快診斷時間優(yōu)勢，可以作為臨床診斷宮外孕（異位妊娠）的主要方式，有推廣意義。