劉春濤，張 明，閆曉亞

（聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院 山東 聊城 252000）

子宮內(nèi)膜病變是臨床上非常常見的一種婦科疾病，該疾病在很大程度上影響著女性患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。對(duì)于女性患者而言，盡早診斷并治療該疾病是至關(guān)重要的，目前臨床上用于診斷該疾病的主要檢查方式有宮腔鏡、刮宮和超聲等。超聲作為婦科病檢查中使用最為廣泛的一種檢查方式，其具有安全、無(wú)創(chuàng)和圖像清晰直觀的特點(diǎn)，將其應(yīng)用在女性子宮內(nèi)膜病變的檢查中具有非常良好的檢查效果[2]。而在超聲檢查中又包含有陰道超聲檢查和腹部超聲檢查等等，不同的超聲檢查方式具有不同的檢查效果。以下本文將針對(duì)經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜病變初步診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，具體操作如下。

表1 兩種檢查方式的檢查結(jié)果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年6 月—2019 年5 月期間由病理學(xué)確診的子宮內(nèi)膜病變患者55 例為研究對(duì)象。該55 例患者中最大年齡60 歲，最小年齡41 歲，平均年齡（50.5±1.5）歲；所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷確診為子宮內(nèi)膜病變患者，其中子宮內(nèi)膜增生20 例，子宮粘膜下肌瘤15 例，子宮息肉15 例，萎縮性內(nèi)膜5 例；所有患者均自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)該55 例患者同時(shí)施行經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查。

經(jīng)陰道超聲檢查：醫(yī)護(hù)人員需要在檢查開始前叮囑患者排空膀胱，然后在檢查過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者采取截石仰臥位，以此來(lái)充分的暴露外陰。之后醫(yī)護(hù)人員需要利用耦合潤(rùn)滑劑將套有安全套的超聲探頭送入患者的陰道口，并通過(guò)陰道抵達(dá)患者的子宮。最后醫(yī)護(hù)人員需要使用頻率為4.0MHz 超聲對(duì)患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行探查，并對(duì)病變或者疑似病變的部位攝片[3]。

經(jīng)腹部超聲檢查：醫(yī)護(hù)人員需要在檢查開始前叮囑患者大量飲水，飲水量需要在1000ml 以上，以此來(lái)保障膀胱的充盈，然后在檢查過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者采取仰臥位，并充分暴露下腹部。之后醫(yī)護(hù)人員在患者的腹部皮膚上涂抹耦合潤(rùn)滑劑，并使用探頭進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中對(duì)于患者的病變或疑似病變的部位攝片[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的檢查結(jié)果，并將檢查結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩種檢查的的檢查準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率=檢出例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的檢查結(jié)果比較

55 例患者經(jīng)陰道超聲檢查后檢出53 例患者，檢查準(zhǔn)確率為96.36%；而經(jīng)腹部超聲檢查之后僅檢出38 例患者，檢查準(zhǔn)確率為69.09%，經(jīng)陰道超聲檢查的檢查準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部檢查的檢查準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜疾病主要包含有子宮內(nèi)膜子增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、萎縮性內(nèi)膜等。這些疾病在臨床早期沒(méi)有明顯的癥狀，所以患者無(wú)法及早發(fā)現(xiàn)并治療，到了中晚期這些疾病的癥狀就逐漸體現(xiàn)出來(lái)但特異性不夠強(qiáng)[5]。子宮內(nèi)膜疾病作為臨床上常見的疾病主要發(fā)生在中青年女性當(dāng)中，同時(shí)由于圍絕經(jīng)期的女性雌性激素差異明顯對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害性比較大，所以有很高的發(fā)病率?，F(xiàn)如今很多女性的生活方式發(fā)生了改變，這就導(dǎo)致子宮內(nèi)膜疾病的發(fā)病率愈發(fā)高漲[6]。臨床研究顯示，子宮內(nèi)膜病變與患者的雌性激素水平相關(guān)，同時(shí)隨著醫(yī)療水平的不斷升高，臨床發(fā)現(xiàn)很多子宮內(nèi)膜病變患者都伴有子宮內(nèi)膜增生的病史，這就為子宮內(nèi)膜病變的檢測(cè)和治療提供了全新的手段。對(duì)于子宮內(nèi)膜病變患者而言，及早的診斷加以及早的治療是非常重要的，其能夠在很大程度上提高患者的治療效果同時(shí)保障患者的預(yù)后。目前臨床上對(duì)于女性子宮內(nèi)膜病變的檢查手段有很多種，主要包括宮腔鏡、刮宮和超聲。宮腔鏡和刮宮等檢查手段盡管能夠良好的對(duì)疾病進(jìn)行檢查，但是在檢查的施行過(guò)程中會(huì)對(duì)女性造成一定的創(chuàng)傷，同時(shí)這兩種檢查方式具有較為復(fù)雜的操作手段，女性在接受檢查的過(guò)程中具有一定的苦痛[7-8]。超聲作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要產(chǎn)物，將其應(yīng)用在婦科疾病的檢查中具有操作簡(jiǎn)單可以反復(fù)檢查的特點(diǎn)，同時(shí)其能夠良好的診斷出各種婦科疾病。但是超聲檢查也分為好幾種形式，如經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹部超聲檢查和乳房超聲檢查等等，不同的檢查方式具有不同的檢查效果。經(jīng)腹部超聲檢查其探頭頻率一般較小，所以其成像清晰度會(huì)有一定的影響，從而影響到檢查準(zhǔn)確率，與此同時(shí)，受檢者需要大量飲水來(lái)保持膀胱充盈，這對(duì)于受檢者來(lái)說(shuō)是不小的負(fù)擔(dān)和痛苦[9-10]。經(jīng)陰道超聲檢查其探頭頻率較高，成像清晰度高，同時(shí)其以直接貼合子宮的方式進(jìn)行檢查，便具有非常高的檢查準(zhǔn)確率。

本文顯示，經(jīng)陰道超聲檢查的檢查準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲檢查的檢查準(zhǔn)確率，由此表明，在子宮內(nèi)膜病變的初步診斷中經(jīng)陰道超聲檢查較之經(jīng)腹部超聲檢查有更高的準(zhǔn)確率。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變檢查中具有較高的檢查準(zhǔn)確率，可以將其作為子宮內(nèi)膜病變初步診斷的首選檢查方法。