翁 萍

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830002）

卵巢黃體破裂和宮外孕破裂是婦科常見急腹癥類型，介于二者的諸多相似性，使臨床診斷變得十分困難，由此造成患者因誤診或漏診而錯過最佳治療時期。伴隨超聲技術的廣泛應用，陰道超聲已經可通過較高清晰度和分辨率觀察兩類患者病變部位的信息及形態(tài)學特征等，以提高陰道超聲的診斷價值[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過倫理委員會批準，同意隨機抽取某院宮外孕破裂和卵巢黃體破裂患者參與研究調查，并選取2019 年1月—2020 年1 月兩組各70 例患者進行陰道超聲和二維超聲檢查。宮外孕破裂組中年齡在18 ～50 歲，平均年齡（37.45±4.12）歲；卵巢黃體破裂組中年齡在18 ～50 歲，平均年齡（38.04±4.28）歲。對比研究組和參照組的基本資料可知，兩者無明顯差異，且具有可比性（P＞0.05）。

表2 陰道超聲聲像圖特征[n（%）]

1.2 方法

本院檢查儀器為飛利浦HD15 彩色多普勒超聲，探頭頻率7.5MHz。受檢者必須在檢查前排空膀胱，向患者講解注意事項后，取膀胱截石位進行檢查。輕柔緩慢的將操作好（涂有耦合劑、套有一次性避孕套）的探頭放入陰道穹隆，自上而下，從左向右的觀察子宮、卵巢、輸卵管、盆壁結構[2]。行二維超聲，觀察附件區(qū)包塊大小、形態(tài)、部位、內部回聲等。行彩色超聲多切面觀察血流頻譜和血流量特征，測量病變及周圍的PI（脈搏指數(shù)）、RI、PSV（收縮期峰值流速）等血流動力學參數(shù)，探測腹腔積液情況，同時予以記錄。

1.3 觀察標準

陰道超聲 ①血流量特征：點狀、半環(huán)狀、環(huán)狀、條狀血流；②血流頻譜特征：超低阻力型（RI[阻力指數(shù)]＜0.4）、低阻力型（0.4 ＜RI ＜0.5）、高阻力型（0.5 ≤RI＜0.99）。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS18.0 軟件分析、處理，用t、χ2檢驗計量資料（±s）與計數(shù)資料（%），有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 二維超聲表現(xiàn)及陰道超聲血流動力學指標

經二維超聲檢查可知，宮外孕破裂組有7 例出現(xiàn)假性妊娠囊，21 例患者可見胎芽和原始心管搏動。陰道超聲血流動力學指標中RI、PI 較高的一組是宮外孕破裂組，而PSV 較高的一組則是卵巢黃體破裂組，兩組相關指標具有差異性，詳見表1。

表1 陰道超聲血流動力學指標（±s）

表1 陰道超聲血流動力學指標（±s）

組別 例數(shù) RI PI PSV（cm/s）卵巢黃體破裂組 70 0.46±0.07 0.73±0.14 15.61±4.11宮外孕破裂組 70 0.60±0.17 0.97±0.29 12.44±3.59 t/ 6.371 6.235 4.860 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 陰道超聲聲像圖特征

經陰道超聲檢查可知，卵巢黃體破裂組多數(shù)皆顯現(xiàn)（半）環(huán)狀血流信號，未有點狀血流信號顯現(xiàn)，而血流頻譜以（超）低阻力型為主，未出現(xiàn)無張力期和舒張期血流頻譜，宮外孕破裂組主要以點狀血流信號為多見，血流頻譜主要以高阻力型為多見，無張力期和舒張期的血流頻譜為0，其中兩組中可見盆腔積液比例更高的一組是卵巢黃體破裂組，兩組的診斷結果具有對比價值，詳見表2。

3 討論

宮外孕破裂和卵巢黃體破裂均屬于婦科急腹癥，宮外孕破裂常出現(xiàn)的癥狀包括暈厥及休克、停經、腹痛、陰道出血、惡心嘔吐、尿頻、血壓下降等；而卵巢黃體破裂一般在月經周期后半段會有下腹部壓痛、反跳痛、惡心嘔吐、血壓下降、休克等癥狀。兩類疾病有很明顯的相似性，經臨床研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分宮外孕破裂患者都有停經史，而卵巢黃體破裂則出現(xiàn)在月經后期。介于兩類疾病的相似性，臨床上一般采用陰道超聲檢查來消除二維超聲檢查的局限性，使其診斷價值更高[3-5]。本次研究將二維超聲和陰道超聲對卵巢黃體破裂和宮外孕破裂的診斷結果進行對比，依據(jù)診斷結果可知，經二維超聲檢查可知，宮外孕破裂組有7 例出現(xiàn)假性妊娠囊，21 例患者可見胎芽和原始心管搏動，卵巢黃體破裂組未有胎芽和原始心管搏動以及假性妊娠囊患者；經陰道超聲檢查可知，卵巢黃體破裂組多數(shù)皆顯現(xiàn)（半）環(huán)狀血流信號，未有點狀血流信號顯現(xiàn)，而血流頻譜以（超）低阻力型為主，未出現(xiàn)無張力期和舒張期血流頻譜，宮外孕破裂組主要以點狀血流信號為多見，血流頻譜主要以高阻力型為多見，無張力期和舒張期的血流頻譜為0，其中兩組中可見盆腔積液比例更高的一組是卵巢黃體破裂組；陰道超聲血流動力學指標中RI、PI 較高的一組是宮外孕破裂組，而PSV 較高的一組則是卵巢黃體破裂組，兩組相關指標具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道超聲可為宮外孕破裂和卵巢黃體破裂患者提供更加準確的診斷信息和參考依據(jù)，其診斷效果遠優(yōu)于二維超聲。