李 艷

（濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南 250132）

慢性盆腔炎是婦科的常見病，又被稱為盆腔炎性后遺癥，病情頑固、病程長、易復發(fā)。白帶異常、身體酸痛、下腹墜脹等都是該病的主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。當前對該病的治療主要以西藥的抗生素為主，患者在短時間內(nèi)多有一定好轉(zhuǎn)，但較多的并發(fā)癥和反復發(fā)作的病情使患者苦不堪言，收效不佳。我國學者提出采用中醫(yī)辯證療法對該病進行治療，臨床試驗后取得了不錯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定我院于2019年1月～2020年1月間治療的108例慢性盆腔炎患者接受研究，通過隨機數(shù)字表法完成分組，研究組和參照組各得到患者54例。患者年齡區(qū)間為21～47歲，平均年齡（33.57±2.03）歲；病程0.6～5.5年，平均病程（3.02±2.63）年。利用統(tǒng)計學軟件將2組患者的一般資料進行對比后，數(shù)據(jù)差異并不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

藥物治療：參照組接受常規(guī)西藥抗感染及對癥治療，藥物可選擇滅滴靈、甲硝唑、頭孢曲松鈉等等。研究組接受穴位貼敷合并中藥保留灌腸治療，熱象較重患者的灌腸方劑為：30 g毛冬青、15 g丹參、15 g三棱、15 g莪術、15g蒲公英、15 g敗醬草、15 g地丁、10 g黃柏、10 g北芪、12 g桃仁；痛癥較重患者的灌腸方劑：10 g北芪、10 g當歸、15 g敗醬草、15 g莪術、15 g蒲公英、15 g丹參、15 g澤蘭、15 g三棱、30 g毛冬青。以上所有的藥物應用均依照患者實際情況進行增減，治療需避開患者月經(jīng)期，所有藥物煎至100mg后袋裝灌腸，1次/日，10日/療程，治療需持續(xù)3個療程。穴位貼敷：將6g姜黃、10g澤蘭、10g黃柏、10 g大黃、12 g側(cè)柏葉、15 g莪術、15 g三棱混合制成膏藥，貼敷在患者子宮、氣海、關元、中極或患處等位置，1片/次，1次/日，10日/療程，治療需持續(xù)3個療程，每次貼敷時間控制在4小時左右。

護理：①貼敷：在患者敷藥前確保室內(nèi)溫度適宜，避免在貼敷過程中由于肌膚長期暴露在外而受涼；若患者皮膚易敏感或?qū)λ幬镉幸欢ǖ倪^敏反應，可外涂皮炎平軟膏緩解，告知患者敷藥部位在敷藥后2小時內(nèi)不可接觸涼水。②灌腸：將時間選定在睡前，這樣藥物可在腸道內(nèi)停留一夜，有助于吸收。灌腸時取左側(cè)臥位，伸直下腿，彎曲上腿。灌腸結(jié)束后以側(cè)臥位或膝胸臥位為主，將臀部抬高15 cm左右。為了減少腹部壓力，告知患者需在每日灌腸前將大小便排空，放松肛門。灌腸藥液量定于150 mL，用前需搖勻防止沉淀，溫度太高或太低都將對患者造成一定的刺激，需調(diào)節(jié)至38～40℃左右。灌腸管選擇14～16號的一次性硅膠管，減少對肛門和腸粘膜的刺激，減輕患者的痛苦。插管深度控制在20 cm左右，速度緩慢，患者可根據(jù)自己的舒適度進行調(diào)節(jié)，保證藥液能夠在腸道內(nèi)停留更多時間為宜。

1.3 觀察指標

對患者的臨床治療效果進行評估：顯效：患者的多項臨床癥狀全部消失；有效：患者的多項臨床癥狀開始好轉(zhuǎn)；無效：不符合上述標準或患者的癥狀加重。

對兩組患者下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復正常、盆腔腫塊消失時間進行有效的記錄并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究108例慢性盆腔炎患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，對兩組患者接受治療后各項癥狀的消失時間行t檢驗，采用（）表示。臨床治療效果的對比行x2檢驗，采用n（%）表示。差異性以P＜0.05作為基線，對本研究統(tǒng)計學意義實施判斷。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果

研究組的治療總有效率為96.29%（52/54），而參照組則為83.33%（45/54），研究組顯著優(yōu)于參照組，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 接受治療后患者的癥狀恢復時間

兩組分別接受了不同方式的有效治療后，研究組下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶常規(guī)恢復正常、盆腔腫塊消失等癥狀的消散所用時間都明顯少于參照組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者接受治療后各癥狀的恢復時間（）

表2 對比兩組患者接受治療后各癥狀的恢復時間（）

組別 n 下腹墜脹（d） 腰骶部疼痛（d） 白帶常規(guī)恢復正常（d） 盆腔腫塊消失（d）研究組 54 5.68±2.46 5.37±2.46 5.53±3.20 10.22±6.04參照組 54 8.51±3.62 7.29±3.52 8.41±3.29 15.72±4.18 t 4.7515 3.2854 4.6112 5.5023 P 0.0000 0.0014 0.0000 0.0000

3 討 論

月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)甚至是不孕等都是慢性盆腔炎帶來的癥狀，該病病程較長且易反復，極大地影響了女性的日常生活。此前對該病的治療多以西藥為主，雖治療后短時間內(nèi)即可表現(xiàn)出明顯的效果，但易復發(fā)且不良反應較大，效果不顯著。本次研究將穴位貼敷與中藥保留灌腸治療方法應用到慢性盆腔炎的治療中，灌腸方劑中選擇了敗醬草、地丁、三棱、丹參、桃仁、莪術、當歸等藥物，均屬解毒清熱、化瘀活血之藥物。貼敷的藥物以姜黃、澤蘭、黃柏、大黃、側(cè)柏葉、莪術、三棱等共同使用加以刺激穴位，主要目的在于祛瘀止痛、調(diào)經(jīng)活血。該方法簡單易學，所用中草藥均為常見藥，價格低廉，經(jīng)濟實惠，使用貼敷和灌腸的方式也避免了口服或靜脈滴注對患者產(chǎn)生的痛苦，較為安全。

當然，在患者進行中藥貼敷和灌腸時需為其配合一定的護理干預。例如在貼敷中藥時確保室內(nèi)溫度適宜，避免患者因長時間皮膚裸露在外而受涼，觀察患者在貼敷后是否出現(xiàn)了過敏等癥狀，若出現(xiàn)則需對癥處理。灌腸時確保患者已排空大小便，避免腹內(nèi)壓力過大，將藥液劑量、溫度調(diào)節(jié)好，指導患者在整個灌腸期間保持適宜的體位，給予患者一定的心理疏導，告知患者積極面對病情。