宋 奕

（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海 200090）

新生兒，特別是早產(chǎn)兒由于吮吸能力較差、胃腸耐受能力較差，因此未能較好自主攝入營(yíng)養(yǎng)。目前臨床采用靜脈輸注氨基酸方法、靜脈輸注脂肪乳方法可以給予患兒提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以有助于滿足其機(jī)體能量需求[1]。而由于新生兒患兒的皮下脂肪較少，而且血管較細(xì)，而且高滲性營(yíng)養(yǎng)液分子相對(duì)較大，故此在注營(yíng)養(yǎng)液過(guò)程中容易出現(xiàn)液體外滲情況。若新生兒患兒高滲性液體外滲而未得到及時(shí)處理，則容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，導(dǎo)致新生兒的皮膚腫脹，甚至皮膚破損壞死等[2]。此次研究工作旨在探討水膠體敷料在新生兒高滲性液體外滲皮膚護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇就診于2017年3月～2018年3月收治的100例新生兒高滲性液體外滲患兒為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)抽簽法分為兩組，分別命名為對(duì)照組（n=50）,研究組（n=50）。研究組：性別：男性患兒28例，女性患兒22例；日齡：日齡最小1日，日齡最大25日，平均日齡為（13.50±1.50）日；體質(zhì)量：體質(zhì)量最輕3.00kg，體質(zhì)量最重6.00 kg，平均體質(zhì)量為（2.55±1.05）kg；液體外滲分級(jí)：液體外滲2～3級(jí)有34例，液體外滲4～5級(jí)16例。對(duì)照組：性別：男性患兒30例，女性患兒20例；日齡：日齡最小1日，日齡最大25日，平均日齡為（13.35±1.70）日；體質(zhì)量：體質(zhì)量最輕3.00 kg，體質(zhì)量最重6.00 kg，平均體質(zhì)量為（2.45±1.10）kg；液體外滲分級(jí)：液體外滲2～3級(jí)有35例，液體外滲4-5級(jí)15例。兩組患兒的性別、日齡、體質(zhì)量、液體外滲分級(jí)等一般資料對(duì)比，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組新生兒高滲性液體外滲患兒采用硫酸鎂濕敷傷口護(hù)理，研究組新生兒高滲性液體外滲患兒采用水膠體敷料傷口護(hù)理。水膠體敷料傷口護(hù)理具體實(shí)施如下：首先給予傷口護(hù)理，即安爾碘消毒新生兒外滲部位，給予水膠體敷料進(jìn)行傷口外敷；在傷口外敷前，護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估患兒高滲性液體外滲程度；若患兒為液體外滲程度2～3級(jí)，則應(yīng)給予無(wú)菌生理鹽水清洗其外滲部位，接著結(jié)合外滲面積貼于水膠體敷料于傷口位置；若患兒為液體外滲程度4～5級(jí)且合并皮膚損傷，則首先給予應(yīng)用銀離子敷料以及清創(chuàng)膠處理傷口位置，待減少傷口滲出液后，結(jié)合患兒滲出部位面積選擇適宜水膠體敷料，若患兒覆蓋面積＞滲出部位2 cm，則護(hù)理人員可使用手指對(duì)敷料輕輕按壓，以利于其與皮膚充分接觸，需每日更換水膠體敷料，密切觀察患兒的傷口恢復(fù)情況；待其傷口紅腫消退，而且滲出液完全吸收，則調(diào)整為2-3日更換一次水膠體敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組新生兒患兒的傷口腫脹消退情況[3]、皮損修復(fù)時(shí)間，以及新生兒患兒家屬臨床護(hù)理滿意度[4]。傷口腫脹消退情況包括2～4小時(shí)、5～6小時(shí)、6小時(shí)以上；皮損修復(fù)時(shí)間包括3日以內(nèi)、3～7日、7日以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較組間傷口腫脹消退情況、皮損修復(fù)時(shí)間以及家屬臨床護(hù)理滿意度，以P＜0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 傷口腫脹消退情況

研究組的2-4小時(shí)傷口腫脹消退率、5-6小時(shí)傷口腫脹消退率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的6小時(shí)以上傷口腫脹消退率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表1數(shù)據(jù)。

2.2 皮損修復(fù)時(shí)間

研究組的3日以內(nèi)皮損修復(fù)率、3-7日皮損修復(fù)率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的7日以上傷口腫脹消退率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

＜0.05）；見(jiàn)表2數(shù)據(jù)。

表1 兩組新生兒患兒的傷口腫脹消退情況比較[n（%）]

表2 兩組新生兒患兒的皮損修復(fù)時(shí)間比較[n（%）]

2.3 臨床護(hù)理滿意度

研究組的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表3數(shù)據(jù)。

表3 兩組新生兒患兒的臨床護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

從研究結(jié)果可知，研究組新生兒患兒的2～4小時(shí)傷口腫脹消退率、5～6小時(shí)傷口腫脹消退率、6小時(shí)以上傷口腫脹消退率分別為40.00%、52.00%、8.00%；研究組新生兒患兒的3日以內(nèi)皮損修復(fù)率、3～7日皮損修復(fù)率、7日以上傷口腫脹消退率別為34.00%、52.00%、14.00%；研究組新生兒患兒的臨床護(hù)理滿意度為94.00%；與對(duì)照組相比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證實(shí)，在新生兒液體外滲護(hù)理中運(yùn)用水膠體敷料具有更好效果[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合新生兒高滲性液體外滲皮膚患兒的疾病特點(diǎn)，年齡特點(diǎn)，心理狀態(tài)，在給予皮膚護(hù)理過(guò)程中，實(shí)施水膠體敷料護(hù)理干預(yù)，可以明顯縮短傷口腫脹消退時(shí)及皮損修復(fù)時(shí)間，從而有助于提高患兒家屬對(duì)臨床護(hù)理人員的工作滿意度，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。