趙宏敏

（武警河北總隊醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

腦外傷是一種由外力撞進大腦引起的腦損傷，昏迷是其一種最為嚴重的癥狀，如未及時治療，容易引起各種嚴重并發(fā)癥，危及生命安全。本次研究選取84例腦外傷昏迷患者，探究早期腸內營養(yǎng)護理效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2017年2月～2019年1月.選取我院收治的腦外傷昏迷患者84例進行研究。采取奇偶法進行分組，將患者分為對照組（n=42）和實驗組（n=42），對照組中男性患者、女性患者分別為22例、20例，年齡25～65歲，平均年齡（39.20±3.24）歲；實驗組中男性患者、女性患者分別為23例、19例，年齡26～66歲，平均年齡（39.27±3.25）歲。兩組基線資料比較，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者腸外營養(yǎng)護理干預，建立靜脈通道，將營養(yǎng)素裝在聚乙烯袋中，采取微量泵泵入，護理人員密切觀察患者反應，出現異常及時停止。并做好口腔護理，管道護理。

給予實驗組患者早期腸內營養(yǎng)護理干預，患者生命體征穩(wěn)定后給予腸內營養(yǎng)支持，安裝鼻飼管，少量低速逐漸增加溫度37-38℃的營養(yǎng)劑，過程中護理人員嚴密監(jiān)測患者生命體征和反應，當出現誤吸、返流等情況停止注入，對癥治療。加強管道護理，確保鼻飼管及其他管道通暢，固定，防止滑脫，堵塞情況發(fā)生。加強口腔護理，腸內營養(yǎng)支持前需仔細檢查患者口腔，鼻腔黏膜，清理分泌物和殘留物質，必要時可給予霧化吸入，濕潤鼻腔。

1.3 觀察指標

①營養(yǎng)指標。血紅蛋白，血漿前白蛋白，血漿白蛋白。②免疫功能指標。IgG、IgA、CD4。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為統(tǒng)計學有意義。

2 結 果

干預后，實驗組患者營養(yǎng)指標（血紅蛋白，血漿前白蛋白，血漿白蛋白）水平，免疫功能指標（IgG、IgA、CD4）水平，均高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后希望水平總分比較[,分]

表1 兩組患者干預前后希望水平總分比較[,分]

組別 例數 血紅蛋白(g/L) 血漿前白蛋白(mg/L)血漿白蛋白(g/L) IgG(g/L) IgA(g/L) CD4（%）對照組 42 111.60±1.68 145.36±2.21 33.60±3.01 9.85±1.32 2.20±0.30 32.01±1.21實驗組 42 128.12±1.78 211.00±2.46 43.44±3.00 13.40±1.52 4.72±0.26 37.70±1.25 t-43.7414 128.6382 15.0058 11.4281 41.8206 21.1963 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

對腦外傷昏迷患者需盡早開展營養(yǎng)支持治療，加強護理干預，改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。當患者生命體征穩(wěn)定后，對其施加早期腸內營養(yǎng)護理，可提供患者機體需要的各種營養(yǎng)元素，改善患者消化道系統(tǒng)，營養(yǎng)胃腸道，保護胃黏膜屏障，加快胃腸道激素，免疫球蛋白分泌，提高患者機體免疫力，改善營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，該種護理方法正適用于難以經口攝食的疾病患者[2]。本次研究中，干預后，實驗組患者營養(yǎng)指標（血紅蛋白，血漿前白蛋白，血漿白蛋白）水平，免疫功能指標（IgG、IgA、CD4）水平，均高于對照組患者（P＜0.05）。這與張旦旦[2]研究相符，說明早期腸內營養(yǎng)護理能有效改善腦外傷昏迷患者營養(yǎng)狀況，促進免疫功能提升，增強抵抗力，促進患者恢復。

綜上所述，對腦外傷昏迷患者采取早期腸內營養(yǎng)護理干預，能有效改善營養(yǎng)狀況，免疫功能。