劉學(xué)文

（甘肅省卓尼縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 卓尼 747600）

上消化道出血主要表現(xiàn)為大量出血、嘔血及黑便等，是臨床上常見消化道急癥之一，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。該病常見病因有食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、急性胃腸黏膜損害等，治療主要以止血、補充血容量及常規(guī)治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可長時間抑制胃酸分泌，但有關(guān)其在上消化道出血治療中應(yīng)用效果的報道較為少見。基于此，本研究探討奧美拉唑應(yīng)用于上消化道出血治療中的效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月收治的上消化道出血患者110例，根據(jù)隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，各55例。對照組男34例，女21例；年齡28～69歲，平均年齡（49.78±8.56）歲。觀察組男36例，女19例；年齡28～70歲，平均年齡（49.74±8.49）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療（取頭低足高位，開放靜脈通路，抗感染，并記錄出血量、尿量及生命體征等）。對照組給予西咪替丁注射液（國藥集團(tuán)容生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058427，規(guī)格：2 mL：0.2 g），將0.2 g的西咪替丁注射液與250 mL濃度為0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行混合，實施靜脈滴注。觀察組給予注射用奧美拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20055282，海南全星制藥有限公司，規(guī)格：40 mg），0.9%氯化鈉注射液100 mL加入奧美拉唑鈉40 mg稀釋后，靜脈滴注。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 評價指標(biāo)

觀察兩組患者平均止血時間、平均住院時間，并統(tǒng)計用藥后不良反應(yīng)（頭痛、惡心、腹痛、腹瀉）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用%，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 平均止血時間及平均住院時間

觀察組平均止血、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，對照組頭痛2例，惡心1例，腹瀉2例，發(fā)生率9.09%（5/55）；觀察組頭痛1例，腹痛1例，腹瀉1例，發(fā)生率5.45%（3/55）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.135，P=0.714）。

表1 兩組平均止血時間和平均住院時間比較（）

表1 兩組平均止血時間和平均住院時間比較（）

組別 平均止血時間（h） 平均住院時間（d）對照組（n=55） 19.76±5.83 7.34±1.33觀察組（n=55） 33.21±6.11 13.25±1.62 t 11.811 20.910 P 0.000 0.000

3 討 論

上消化道出血一般是指食管、胃、十二指腸等病變引起的出血，嘔血和黑便是其特征性表現(xiàn)，臨床上對其治療方法主要包括血管介入、手術(shù)及藥物治療，由于基層醫(yī)院技術(shù)有限，故多以藥物治療為首選方法[1-2]。

奧美拉唑具有改善局部微循環(huán)、保護(hù)胃黏膜等作用，屬于質(zhì)子泵抑制劑。本研究中，與對照組相比，觀察組住院及止血時間較短，說明奧美拉唑治療上消化道出血的效果明顯，可縮短出血時間和住院時間。分析其原因為，奧美拉唑是一種弱堿性物質(zhì)，藉由高目標(biāo)性的作用機制來降低胃酸，是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑，通過在胃壁細(xì)胞內(nèi)小管這一高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，其可以高度抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激性胃酸分泌，迅速緩解癥狀、胃黏膜修復(fù)率高，從而保護(hù)胃黏膜，阻斷強酸對潰瘍出血面的侵蝕作用；同時還抑制胃蛋白酶活性，促進(jìn)出血局部的凝血塊形成和血小板聚集，有利于充分發(fā)揮止血藥物的療效，加速修復(fù)局部胃黏膜[3]。奧美拉唑用藥后常見的不良反應(yīng)有頭痛、腹痛、腹瀉和惡心等，本研究中兩組患者不良反應(yīng)均很細(xì)微，主要是由于奧美拉唑耐受性較好，且不良反應(yīng)多為輕度、呈可逆性。

綜上所述，奧美拉唑治療可縮短上消化道出血患者止血時間及住院時間，且未明顯增加不良反應(yīng)。