劉近濤，呂蘇花，付文亭，李彩紅，魏 薇，徐思振

（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院，山東 棗莊 277000）

在神經(jīng)內(nèi)科中，急性缺血性腦卒中屬常見疾病，具有極高的致殘率與致死率，不僅危害到患者的身體健康，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量以及家庭帶來嚴(yán)重的影響。在我國(guó)，腦卒中主要類型便是缺血性卒中，其在腦卒中疾病患病率中的占比為70%-75%左右[1]。近些年來，缺血性腦卒中的患病率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，給予患者及時(shí)有效的治療可避免疾病的進(jìn)展，通過對(duì)患者神經(jīng)功能損傷的減輕，促使其預(yù)后得到改善。本次主要探究急性缺血性腦卒中應(yīng)用阿加曲班治療的臨床療效，現(xiàn)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治并已確診的88例急性缺血性腦卒中患者，收治時(shí)間在2014年5月～2018年10月，在所有患者中有45例為男性患者，有43例為女性患者，其中在對(duì)照組患者中有22例男性，18例女性，年齡最小38歲，最大78歲，年齡均值為（65.85±4.67）歲；研究組患者中有男性23例，女性25例，最小年齡37歲，最大80歲，年齡中位值為（66.71±4.92）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀和體征較典型；②均經(jīng)MRI和頭顱CT檢查確診為急性缺血性腦卒中；③均為自愿參與本次研究，同時(shí)簽署相關(guān)知情同意書；患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病；②有腦卒中病史；③精神疾病、交流障礙；兩組患者年齡、性別等一般資料無太大的差別（P＞0.05），在治療上可相互比較。

1.2 方法

研究組：給予患者10 mg的阿加曲班注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050917，生產(chǎn)單位：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司）加入至生理鹽水100 mL中稀釋后靜滴，速率在每小時(shí)30 mL，初始劑量在每日60 mg，持續(xù)治療2 d；其后5d中每日20 mg，2次/d，10 mg/次，給藥時(shí)間在早上8時(shí)與下午16時(shí)；同時(shí)給予患者硫酸鎂、尼莫地平以及阿司匹林抗血小板治療；

對(duì)照組：?jiǎn)渭兘o予患者100mg的阿司匹林治療，每日一次。

兩組患者均治療兩周后對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損改善的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院《神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表》[2]進(jìn)行，主要對(duì)患者神經(jīng)功能障礙嚴(yán)重的程度與神經(jīng)功能的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總計(jì)包括15個(gè)項(xiàng)目，總分為42分，主要內(nèi)容包括忽視癥、上下肢運(yùn)動(dòng)、意識(shí)水平、面癱、凝視、構(gòu)音障礙、意識(shí)水平提問、感覺功能、肢體共濟(jì)失調(diào)、視野、意識(shí)水平指令、語言等，患者得分越高表明其神經(jīng)功能障礙的程度越嚴(yán)重。②對(duì)兩組患者治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考神經(jīng)功能改善評(píng)分進(jìn)行:其中基本痊愈:患者神經(jīng)功能改善率在91%～100%；顯效:神經(jīng)功能改善率為46%～90%；有效:神經(jīng)功能改善率在18%～45%；無效:神經(jīng)功能改善率為＜18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對(duì)SPSS 20.0軟件的采用，對(duì)研究組與對(duì)照組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t值檢驗(yàn)，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況對(duì)比

經(jīng)研究得出，治療前，研究組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（19.52±1.51）分，對(duì)照組為（20.03±1.38）分，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，研究組評(píng)分在（5.67±1.29）分，對(duì)照組在（10.58±1.37）分，P＜0.05，對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

研究結(jié)果表示，研究組患者治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＜0.05，詳見表1。

3 討 論

在臨床中，腦血管疾病的患病率、致殘率以及死亡率均較高，其與惡性腫瘤、心臟病構(gòu)成了人類死亡的三大主因。在我國(guó)，每年卒中的患病率在300萬左右，且新發(fā)卒中疾病的例數(shù)在200萬人左右，近些年來正表現(xiàn)出遞增的趨勢(shì)，有資料指出，每年因中風(fēng)導(dǎo)致的死亡人數(shù)在150萬左右[3]，當(dāng)下處于恢復(fù)期的腦卒中患者大約有500萬人，且經(jīng)濟(jì)損失每年約在112億元，大部分患者受疾病的影響存在程度不同的后遺癥，病情較嚴(yán)重的患者甚至需要家屬的照護(hù)，不僅給其家庭帶來沉重的壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)帶來較為嚴(yán)重的社會(huì)問題。一般來說，腦血管疾病主要指腦血管在發(fā)生病變時(shí)導(dǎo)致的腦功能障礙，客觀上分析，腦血管病變包括因形成血栓和栓塞引起的血管壁損傷[4]、血管破裂和管腔閉塞、凝血機(jī)制異常、血液成分變化異?；蛘哐赫扯犬惓Ｔ斐傻募膊?。而腦卒中通常指起病較急速，因患者腦局部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙而引發(fā)的神經(jīng)功能缺損綜合征，其臨床癥狀的表現(xiàn)時(shí)間不低于24h；而如果患者腦缺血的臨床癥狀時(shí)間僅持續(xù)數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)，未超過1d，同時(shí)MRI或者CT檢查顯示未出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變，則定義為短暫性的腦缺血，依照患者腦病理性的變化可將其分為出血性與缺血性卒中。而本次研究則主要對(duì)缺血性卒中進(jìn)行探討，缺血性卒中具有發(fā)病急的特點(diǎn)，若不及時(shí)采取治療，病情進(jìn)展嚴(yán)重時(shí)則可能形成腦疝，最終導(dǎo)致患者死亡。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

在臨床中，對(duì)于急性缺血性卒中的治療方式主要以腦保護(hù)、抗凝、抗血小板、溶栓以及降纖等為主，標(biāo)準(zhǔn)治療腦卒中的方案為靜脈溶栓（時(shí)間窗內(nèi)），但此種治療方式規(guī)定的最佳治療時(shí)間在患者患病3 h～12 h內(nèi)，而大部分患者就診時(shí)便錯(cuò)過了時(shí)間窗，因而臨床中對(duì)于此種疾病的治療依舊以局部腦血流改善和抗栓為主。

在本次研究中，研究組患者治療的總有效率和神經(jīng)功能缺損改善的情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，提示阿加曲班運(yùn)用于急性缺血性腦卒中治療中的療效確切，效果顯著，值得推廣。