張新麗，向 莉，馮 霞，鄧先鋒

近年來，情緒管理在國外組織行為學(xué)中得到了蓬勃的發(fā)展，被稱為學(xué)界的一場“情感風(fēng)暴”，越來越多的管理者開始認(rèn)識到情緒作為一種資本，與知識、智力、財富、專業(yè)素質(zhì)同等重要[1]。情緒管理是對個體或群體的情緒進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)的過程，培養(yǎng)駕馭情緒的能力，是建立和維護(hù)良好情緒狀態(tài)的一種管理方法，是培養(yǎng)積極情緒、管理消極情緒的能力[2]。急診科是醫(yī)院高強(qiáng)度的工作部門，各種急危重癥的聚集地，病人具有病情危重、傷情復(fù)雜、不可預(yù)見的特點。在這種高壓力的工作下，護(hù)士易出現(xiàn)疲憊感，工作中易出現(xiàn)冷漠，厭惡工作，甚至喪失同情心等現(xiàn)象。有文獻(xiàn)顯示，由于急診科工作的特殊性，護(hù)理人員更易產(chǎn)生不良情緒[3-4]。有研究表明，護(hù)士情緒管理與工作滿意度、工作績效、心理健康及職業(yè)幸福感等密切相關(guān)，護(hù)士情緒管理的好壞對其工作滿意度的責(zé)任感、滿足感及職業(yè)發(fā)展需求有直接的影響[5-6]。急診護(hù)士較其他普通科室有更密集的情緒隱患[7]。目前，針對急診護(hù)士心理研究較多，對情緒方面關(guān)注較少，本研究通過對急診護(hù)士情緒管理對工作滿意度的影響進(jìn)行探討，以期為臨床提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣法，于2018年10月—2018年12月從我市35所三級甲等醫(yī)院中抽取6所，以急診在職護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作時間≥1年；在崗，有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；年齡22～48(28.60±5.90)歲；知情并同意參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診護(hù)士長；非調(diào)查醫(yī)院的護(hù)士，如實習(xí)、輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修護(hù)士等。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、護(hù)齡、職稱、編制、學(xué)歷、收入、婚姻狀況、有無子女等情況。②護(hù)士情緒管理量表：采用付偉[7]研制的護(hù)士情緒管理量表，該量表是針對急診科護(hù)士設(shè)計的，此表有較好的信度與效度，其內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.886，Cronbach′s α系數(shù)為0.835，共包括18個條目，包括情緒覺察(條目1～5)、情緒表達(dá)(條目6～9)、情緒調(diào)整(條目10～13)以及情緒運用(條目14～18)4個維度。量表按照Likert 4級評分法，每個條目賦值1～4分(1分為完全不符合，2分為不符合，3分為符合，4分為完全符合)，總分為18～72分，最后對量表中的條目維度進(jìn)行計算轉(zhuǎn)換得分，得分越高，說明情緒管理能力越強(qiáng)。③護(hù)士工作滿意度量表：采用孟憲東[8]研制的護(hù)士工作滿意度量表進(jìn)行調(diào)查。該量表包括3個維度、22個條目，分別為：領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度維度(8個條目)、工作成就滿意度維度(7個條目)、社會性滿意度維度(7個條目)。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.930。量表采用Likert 5級評分法，1分為非常滿意；2分為滿意；3分為一般，4分為不滿意，5分為非常不滿意，總分為22～110分，得分越低，表示滿意程度越高。22～33分為總體非常滿意，34～55分為總體滿意，56～77分為總體滿意度一般；78～99分為總體不滿意；100～110分為總體非常不滿意。

1.2.2 調(diào)查方法

本次調(diào)查采用問卷星無記名方式進(jìn)行，調(diào)查之前，向抽取的6所三級甲等醫(yī)院急診科護(hù)士長說明此次調(diào)查目的、意義、填寫方法及注意事項。然后，將問卷鏈接發(fā)給各醫(yī)院急診科護(hù)士長，再由各護(hù)士長將鏈接分別轉(zhuǎn)發(fā)給科室護(hù)士，護(hù)士完成問卷填寫后直接回傳給研究者。問卷填寫無缺漏項后方可提交，承諾對調(diào)查結(jié)果保密。本研究共發(fā)放問卷300份，回收問卷291份，經(jīng)2人核查，回收的291份問卷均為有效問卷，有效回收率97.0%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，進(jìn)行單因素方差分析及分層回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般資料

本次調(diào)查對象中，男20人(6.9%)，女271人(93.1%)；婚姻狀況：已婚205人(70.4%)，未婚81人(27.8%)，其他5人(1.7%)；年齡：<30歲150人(51.5%)，30～40歲110人(37.8%)，>40歲31人(10.7%)；護(hù)齡：<10年184人(63.2%)，10～20年70人(24.1%)，>20年37人(12.7%)；學(xué)歷：中專1人(0.3%)，專科50人(17.2%)，本科237人(81.4%)，碩士及以上3人(1.0%)；職稱：護(hù)士99人(34.0%)，護(hù)師133人(45.7%)，主管護(hù)師及以上59人(20.3%)；編制：在編71人(24.4%)，合同220人(75.6%)；月薪：3 000～4 500元131人(45.0%)，4 501～5 500元93人(32.0%)，>5 500元67人(23.0%)；是否有子女：有子女者156人(53.6%)，無子女者135人(46.4%)。

2.2 急診護(hù)士情緒管理得分情況

本組急診護(hù)士情緒管理能力總分為(51.35±5.02)分，均分為(4.45±0.25)分，各維度得分詳見表1。

表1 急診護(hù)士情緒管理能力各維度 得分 單位：分

2.3 急診護(hù)士對其工作滿意度得分情況

本組急診護(hù)士對其工作滿意度總分為(60.0±8.87)分，均分為(19.20±5.04)分，各維度得分見表2。

表2 急診護(hù)士對其工作滿意度各維度 得分 單位：分

2.4 不同年齡急診護(hù)士對其工作滿意度各維度得分比較(見表3)

表3 不同年齡急診護(hù)士對工作滿意度各維度得分比較 單位：分

2.5 不同護(hù)齡急診護(hù)士對工作滿意度各維度得分比較(見表4)

表4 不同護(hù)齡急診護(hù)士對其工作滿意度各維度得分比較 單位：分

2.6 不同職稱急診護(hù)士對工作滿意度各維度得分比較(見表5)

表5 不同職稱急診護(hù)士對工作滿意度各維度得分比較 單位：分

2.7 急診護(hù)士情緒管理能力與工作滿意度各維度分層回歸分析

人口學(xué)特征中，年齡、護(hù)齡、職稱均屬于非連續(xù)性變量，將三者轉(zhuǎn)化為虛擬變量后再進(jìn)行回歸分析，其中年齡轉(zhuǎn)化為虛擬以40歲以上者為參照組；護(hù)齡轉(zhuǎn)化為虛擬變量以20年以上者為參照組；職稱轉(zhuǎn)化為虛擬變量時以主管護(hù)師以上為參照組，再以急診護(hù)士對工作滿意度各維度為因變量，急診護(hù)理人員人口學(xué)特征及情緒管理能力各維度為自變量，第一步將人口學(xué)變量納入回歸方程，第二步將情緒管理各維度納入回歸方程，分析結(jié)果詳見表6。

表6 急診護(hù)士情緒管理能力對工作滿意度各維度影響的分層回歸分析結(jié)果 (回歸系數(shù))

①P<0.05。

3 討論

3.1 急診護(hù)士情緒管理能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，三級甲等綜合醫(yī)院急診護(hù)士情緒管理能力總體水平及各維度屬于中等水平，表明急診護(hù)士情緒管理能力有待進(jìn)一步提升。劉文萍等[9-10]調(diào)查研究結(jié)果也均顯示，我國三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士情緒管理能力處于中等水平，有較大的提升空間。究其原因，可能與護(hù)理工作的性質(zhì)及我國三級甲等綜合醫(yī)院臨床護(hù)理現(xiàn)狀密切相關(guān)。護(hù)理工作屬于情緒密集型行業(yè)[10]，我國臨床護(hù)士因相對不足，工作壓力大，工作量負(fù)荷高及醫(yī)護(hù)關(guān)系復(fù)雜等因素，護(hù)士長期處于緊張的工作狀態(tài)，情緒問題普遍存在[11]。目前大多醫(yī)院較多關(guān)注護(hù)士專業(yè)理論和技能的培訓(xùn)，相對較少關(guān)注護(hù)士人文、精神心理方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，護(hù)士長期積累的負(fù)面情緒得不到有效的應(yīng)對和處理，最終導(dǎo)致護(hù)士情緒管理能力不高。

3.2 急診護(hù)士對工作滿意度現(xiàn)狀

本研究結(jié)果表明，三級甲等綜合醫(yī)院急診護(hù)士對其工作滿意度總體水平及各維度處于一般水平，這與趙忠陽等[12-13]的研究結(jié)果一致，提示急診護(hù)士對其工作滿意度水平有較大提升空間。通過分析可知，不同年齡急診護(hù)士對社會性滿意度、工作成就滿意度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明急診護(hù)士對其工作滿意度水平受年齡的影響，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果一致[14-15]，但研究者們對于年齡因素對急診護(hù)士工作滿意度影響是正向作用還是負(fù)向作用，沒有一致的判定，有待進(jìn)一步研究。不同護(hù)齡急診護(hù)士工作成就滿意度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，國內(nèi)研究也有一致的研究結(jié)果[16]。這可能是因為急診對護(hù)士的綜合素質(zhì)要求較高，護(hù)齡越長的護(hù)士，工作熟練程度要高，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，在工作中能夠游刃有余，得到的認(rèn)可也越多，對工作成就的滿意度也會越高；相反，護(hù)齡越短的護(hù)士，他們臨床經(jīng)驗不足，在工作中遇到的困難或困惑相對較多，心理落差較大，對工作成就的滿意度較低。不同職稱急診護(hù)士社會性滿意度及工作成就滿意度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，職稱的晉升需要一定的時間和資歷，三級甲等綜合醫(yī)院中高級職稱急診護(hù)士，大多為年資較高的護(hù)士，工作時間相對較長，他們對急診工作性質(zhì)及價值認(rèn)識更為深刻認(rèn)識，主管護(hù)師及以上職稱的護(hù)士對社會性滿意度及工作成就滿意度明顯高于其他職稱護(hù)士，這與徐奕旻等[16]的研究結(jié)果一致。

3.3 情緒管理能力對工作滿意度各維度的影響

通過分析可知急診護(hù)士人口學(xué)特征中的年齡、護(hù)齡、職稱對其工作滿意度水平有影響，為了了解急診護(hù)士情緒管理能力單個維度對工作滿意度各維度的影響強(qiáng)度，本研究采用分層回歸分析進(jìn)行分析。結(jié)果表明，在控制人口學(xué)特征變量對工作滿意度的影響后，情緒管理能力的情緒調(diào)整維度對工作滿意度的領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度影響力增加7.5%，對工作成就滿意度維度的影響力增加19.8%，情緒覺察、情緒表達(dá)、情緒調(diào)整及情緒運用維度共同對社會性滿意度維度影響力增加26.4%。表明急診護(hù)士情緒管理對其工作滿意度是有影響的，且從回歸方程中回歸系數(shù)為正值，這是正向影響作用的。這一結(jié)果表明，情緒管理能力強(qiáng)的急診護(hù)士對其工作滿意度也相對較高，國內(nèi)外也有研究表明護(hù)士情緒管理能力越強(qiáng)，工作滿意度越高[6,17]。這可能與情緒管理能力強(qiáng)的護(hù)士在工作中能夠覺察到自己的情緒，及時調(diào)整自己的消極情緒，能夠合理運用情緒表達(dá)的方式，更能表現(xiàn)出積極的一面，從而表現(xiàn)出更高的工作滿意度。

4 小結(jié)

護(hù)理工作是專注人們健康的服務(wù)型行業(yè)，我國三級甲等綜合醫(yī)院急診科具有病人多、人員雜且病情嚴(yán)重、應(yīng)急變化快的特點[18]，在整個護(hù)理過程中，急診護(hù)士會消耗大量的情緒，護(hù)士對其工作的不滿或消極的情緒將直接影響護(hù)士對病人的服務(wù)質(zhì)量，影響其在工作中的表現(xiàn)。目前，對于護(hù)理人員滿意度的現(xiàn)狀研究較多，本研究通過調(diào)查分析，對急診護(hù)士情緒管理與工作滿意度的影響進(jìn)行了初步探討，但研究對象僅限于三級甲等綜合醫(yī)院，代表性有所不足，還有待于在不同層級醫(yī)院、不同城市及不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛的抽樣調(diào)查，從而得到更具有代表性的結(jié)果。