李潔瓊，張 蜜，馬佳佳，吳 靜，李晨陸，辛 霞，施秉銀，李小妹

(1 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710061，39251157@qq.com;2 陜西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 712046；3 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理系，陜西 西安 710061)

新型冠狀病毒肺炎主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播及接觸傳播，患者大多出現(xiàn)體溫升高、四肢乏力、咳嗽、呼吸困難等癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部病變。該疾病具有傳染性強(qiáng)、病死率低、預(yù)后較好等流行病特點(diǎn)，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將新冠肺炎納入了乙類傳染病并按照甲類傳染病進(jìn)行管理[1]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)將該病命名為2019新型冠狀病毒病(COVID-19),并宣布此次疫情已成為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件[2]。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院遵照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一部署，2020年2月6日緊急集結(jié)由3名管理人員、30名醫(yī)生和102名護(hù)理人員組成的援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢展開新型肺炎疫情救治工作，2月9日在武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)全面接管2個(gè)病區(qū)，收治重危新型冠狀病毒肺炎患者。

此次疫情的大暴發(fā)不僅帶給患者心理上的重大沖擊，出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、恐慌情緒[3]，也給在第一線工作的護(hù)士群體帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力，臨床護(hù)士面對(duì)繁重的護(hù)理工作，工作時(shí)間長(zhǎng)、內(nèi)容多、工作量大，以及長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)下，其精神壓力也隨之增大，難免會(huì)出現(xiàn)心理問題[4]。因此，在此次救治工作中對(duì)患者及護(hù)士的心理狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化評(píng)估及干預(yù)是保障臨床工作順利開展的基礎(chǔ)。筆者作為本次醫(yī)療隊(duì)的護(hù)理組長(zhǎng)，對(duì)在此次抗疫支援中如何確保護(hù)理團(tuán)隊(duì)以人文關(guān)懷為導(dǎo)向，最大限度發(fā)揮其作用所采取的舉措進(jìn)行了梳理總結(jié)，報(bào)告如下。

1 以崗位勝任力為導(dǎo)向，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的快速組建與物資準(zhǔn)備

1.1 預(yù)估崗位需求，快速組建高質(zhì)量護(hù)理戰(zhàn)隊(duì)

通過預(yù)估接管病區(qū)收治患者狀況，護(hù)理部即刻啟動(dòng)人員緊急調(diào)配方案，并確定援鄂支援人員篩選標(biāo)準(zhǔn)為：①院級(jí)ICU?？?、RCU?？苹蛘呒痹\急救的專科護(hù)士；②本院工作3年以上；③身體健康；④自愿報(bào)名，意愿強(qiáng)烈，家庭支持。同時(shí)考慮新型冠狀病毒肺炎病情進(jìn)展快，危重患者較多，團(tuán)隊(duì)組建將ICU骨干護(hù)士作為中堅(jiān)力量，要求有20名ICU護(hù)士，能夠獨(dú)立開展CRRT技術(shù)、ECMO技術(shù)等重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)，以及若干名感染性疾病護(hù)理骨干人員。根據(jù)以上篩選標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布消息，2小時(shí)內(nèi)人員報(bào)名完畢，人員信息具體如表1所示。

表1 援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)人員基本信息

續(xù)表

1.2 采用清單制建立物資核查是團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)的基石

由于當(dāng)?shù)胤酪呶镔Y與醫(yī)療物資匱乏，為保障應(yīng)急隊(duì)到達(dá)后可立即開展工作，立刻聯(lián)動(dòng)多部門制定了標(biāo)準(zhǔn)化物資清單緊急采購(gòu)，清單包括防護(hù)物資、醫(yī)療物資、藥品及監(jiān)測(cè)物資與生活補(bǔ)給物資清單。

結(jié)合新型冠狀病毒肺炎流行期間個(gè)人防護(hù)指南[5]要求并考慮排班模式，按照每人每6小時(shí)一套準(zhǔn)備，且考慮到因身體原因需隨時(shí)更換，每班次再增加2套。具體防護(hù)物資清單如表2所示。

表2 防護(hù)物資清單(每班次每人份)

續(xù)表

結(jié)合新型冠狀病毒肺炎的特點(diǎn)[6]，和對(duì)接醫(yī)院日常工作性質(zhì)，考慮防護(hù)要求，準(zhǔn)備適量生命支持醫(yī)療物資，包括氣道類、循環(huán)類、營(yíng)養(yǎng)支持類耗材，以方便在戰(zhàn)地開展工作。在確保安全完成醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的感染防控也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了保障醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)癥狀第一時(shí)間可以規(guī)范救治，根據(jù)新型冠狀病毒肺炎治療方案[7]，準(zhǔn)備抗病毒、退熱、普通感冒藥，同時(shí)準(zhǔn)備提高免疫力注射藥物、常用胃藥等。團(tuán)隊(duì)還需準(zhǔn)備便攜式指脈氧監(jiān)測(cè)儀、電子血壓計(jì)、體溫槍等監(jiān)測(cè)設(shè)備，為正確及時(shí)地獲取醫(yī)護(hù)人員的資料提供便利。

2 感控防護(hù)是團(tuán)隊(duì)防護(hù)的核心

2.1 強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)，快速高效實(shí)施防護(hù)培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員防護(hù)工作與患者救治工作同等重要，需要高度關(guān)注醫(yī)護(hù)人員防護(hù)培訓(xùn)與督導(dǎo)[8]。防護(hù)培訓(xùn)的實(shí)施包括防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)、理論培訓(xùn)與技能訓(xùn)練3部分。

第一，防護(hù)意識(shí)培訓(xùn)，新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)指出新冠肺炎主要的傳播途徑是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，人傳人感染已被確認(rèn)，密閉場(chǎng)所、長(zhǎng)時(shí)間暴露、高濃度的環(huán)境中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。作為直接照護(hù)新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員，長(zhǎng)期處于密閉環(huán)境，且與患者密切接觸，屬于高危人群，防護(hù)意識(shí)必須加強(qiáng)[9]。強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化落實(shí)飛沫傳播與接觸傳播感控措施。

第二，理論培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：①新型冠狀病毒肺炎診療方案；②新型冠狀病毒肺炎高風(fēng)險(xiǎn)人群個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)；③接管病區(qū)改造后“三區(qū)兩通道”的工作流程。理論師資人員主要包括隨隊(duì)的重癥專家、呼吸專家、感染科專家及感控專家。

第三，技能培訓(xùn)，主要包括：①防護(hù)服穿脫流程；②防護(hù)服穿脫常見誤區(qū)；③特殊環(huán)境下職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)；④特殊環(huán)境下關(guān)鍵技術(shù)再?gòu)?qiáng)化；⑤發(fā)生職業(yè)暴露后緊急處理預(yù)案。培訓(xùn)形式主要以現(xiàn)場(chǎng)實(shí)訓(xùn)結(jié)合情景模擬，實(shí)行6～8人小組制，培訓(xùn)老師場(chǎng)內(nèi)循環(huán)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后實(shí)施，現(xiàn)場(chǎng)抽簽分組抽題考核，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行考核與打分。對(duì)于考核未通過人員，現(xiàn)場(chǎng)繼續(xù)一對(duì)一輔導(dǎo)培訓(xùn)。最終確保人人考核必通過、方可上崗。

2.2 設(shè)立專崗監(jiān)督落實(shí)

兩個(gè)病區(qū)分別設(shè)專職感控人員，其中清潔區(qū)與污染區(qū)各設(shè)置1名，對(duì)隊(duì)員防護(hù)服及進(jìn)入污染區(qū)前實(shí)施所有全過程監(jiān)督與指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，確保工作人員防護(hù)無(wú)縫隙。

3 構(gòu)建以“全人為中心”的患者護(hù)理模式

3.1 建立信息通暢的醫(yī)護(hù)患微信群

按照新型冠狀病毒肺炎疫情的防控要求，病房的設(shè)置均要按照感染病房的“三區(qū)兩通道”進(jìn)行改造，病房的環(huán)境屬于污染區(qū)，護(hù)士站、治療室為半污染區(qū)，部分醫(yī)院醫(yī)生工作室在清潔區(qū)，以上物理空間的改造，造成醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通不暢?；谝陨蠁栴}，建立“抗疫必勝，早日回家”醫(yī)護(hù)患微信群，邀請(qǐng)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員入群，在群內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的問題24小時(shí)在線答疑解惑。醫(yī)護(hù)患微信群內(nèi)主要咨詢的內(nèi)容包括患者及家屬咨詢病情、化驗(yàn)結(jié)果，也有患者表?yè)P(yáng)醫(yī)護(hù)人員的留言。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)，微信群已經(jīng)成為正能量傳播群，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員與患者的有效溝通，同時(shí)為良好醫(yī)患關(guān)系的建立奠定了基礎(chǔ)。

3.2 根據(jù)患者病情進(jìn)行分區(qū)管理

新型冠狀病毒肺炎進(jìn)展初期，患者較多，醫(yī)護(hù)人員只能根據(jù)患者的性別進(jìn)行區(qū)分放置不同的房間，此時(shí)存在同一病房?jī)?nèi)會(huì)安置病情危重與輕癥患者同室，核酸持續(xù)陽(yáng)性患者與核酸轉(zhuǎn)陰患者同室等現(xiàn)象。而以上做法存在院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，輕癥患者心理更加恐懼等問題。因此對(duì)收治患者重新篩查與分類，病情危重患者集中區(qū)域、單間安置、專人管理。核酸連續(xù)轉(zhuǎn)陰患者集中收治統(tǒng)一房間，并在房間外標(biāo)識(shí)，方便新入院患者合理安置。

3.3 患者參與式醫(yī)護(hù)查房

新型冠狀病毒肺炎患者治療周期長(zhǎng)，絕大部分患者十分關(guān)注自身病情變化，建立患者參與式醫(yī)護(hù)查房十分重要。建立每日查房記錄單，進(jìn)入污染區(qū)前核查每位患者病情介紹，包括姓名、入院時(shí)間、核酸結(jié)果、CT報(bào)告、治療方案及陽(yáng)性檢查等內(nèi)容。查房前，護(hù)理人員提前告知患者在病室內(nèi)安靜休息，查房時(shí)，護(hù)理人員為患者測(cè)量體溫、血氧飽和度、呼吸頻率并查看患者吸入氧濃度，醫(yī)生詢問患者病情、癥狀并主動(dòng)告知患者檢查結(jié)果與下一步診療方案，征求患者意見，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)護(hù)目標(biāo)查房。

3.4 成立戰(zhàn)時(shí)重癥組，危重患者專人管理

由于病區(qū)收治危重患者較多，且分散安置，存在一定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)重癥患者梳理以下內(nèi)容：①危重患者集中區(qū)域管理；②危重患者床單元實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化配置，每床單元配置監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、負(fù)壓裝置、充氣床墊等基本應(yīng)急設(shè)備，有創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量給氧裝置、床旁超聲儀、CRRT機(jī)、除顫儀等集中放置，專人檢查與消毒；③梳理并制定新型冠狀病毒危重型患者觀察要點(diǎn)與護(hù)理常規(guī)，根據(jù)患者病情變化及時(shí)動(dòng)態(tài)溝通；④成立戰(zhàn)時(shí)重癥護(hù)理小組共8個(gè)小組，每組4人，由ICU、急診和感染科護(hù)理骨干組成，專門負(fù)責(zé)危重患者的管理。

3.5 早期介入綜合康復(fù)評(píng)估與訓(xùn)練

新型冠狀病毒肺炎主要的癥狀為發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀。有研究者[10]在確診病例中發(fā)現(xiàn)，所有確診患者胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)顯示雙側(cè)肺部斑片狀陰影或磨玻璃狀渾濁。除對(duì)患者進(jìn)行藥物治療外，康復(fù)訓(xùn)練也是十分必要。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肺功能、自理能力、營(yíng)養(yǎng)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)患者進(jìn)行綜合康復(fù)評(píng)估，開具肺康復(fù)處方。

肺康復(fù)處方包括肺康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和營(yíng)養(yǎng)康復(fù)三部分。第一部分肺康復(fù)包括：①體位管理。危重型患者可以選擇坐位-床邊坐位下肢下垂交替，每次30分鐘，每天2～3次，由護(hù)理人員輔助完成；重型患者可以訓(xùn)練坐位呼吸訓(xùn)練與室內(nèi)步行相結(jié)合，每次30分鐘，每天2～3次；②縮唇腹式呼吸法訓(xùn)練。教會(huì)患者縮唇腹式呼吸法，每個(gè)呼吸周期吸氣3秒，屏氣3～5秒(盡力)，緩慢呼吸6秒；每天上午、下午各做6～8組，每組間可根據(jù)氣短癥狀適當(dāng)休息30秒。第二部分包括運(yùn)動(dòng)康復(fù)，具體內(nèi)容包括：①上肢運(yùn)動(dòng)。上舉、外展動(dòng)作每組10個(gè)，每天3組；②軀干運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，每組5個(gè)，每次保持5秒，每天2～3組；③床上下肢運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行交替直抬腿、空中踩車與踝泵運(yùn)動(dòng)交替鍛煉，每組10～20個(gè)，每天2組；④床旁下肢運(yùn)動(dòng)。交替踢腿與室內(nèi)步行，每次10～15分鐘，每天2次。第三部分營(yíng)養(yǎng)康復(fù)。普通飲食，避免辛辣刺激，適當(dāng)增加粗纖維與水果，特殊疾病按疾病要求進(jìn)食。根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，護(hù)理人員每日進(jìn)病房督促，患者執(zhí)行后在微信群里進(jìn)行打卡。

3.6 每日“話聊”，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者心理狀況，并進(jìn)行疏導(dǎo)

有研究指出，新冠肺炎患者的心理障礙主要包括認(rèn)知改變、情緒反應(yīng)和行為變化三個(gè)方面[11]。由于患者住院周期長(zhǎng)，無(wú)家屬陪伴，護(hù)理人員每日利用下午班時(shí)間，有針對(duì)性地與患者進(jìn)行“話聊”治療。實(shí)施“話聊”前，護(hù)理人員了解患者基本狀況，包括：姓名、年齡、文化程度，同時(shí)查閱患者的發(fā)病史、檢驗(yàn)結(jié)果與治療方案，以上要點(diǎn)記錄在“話聊”記錄本上。選擇下午午休后進(jìn)入病房，應(yīng)用敘事護(hù)理的方法結(jié)合訪談框架與患者溝通。鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的真實(shí)感受，避免打斷患者，記錄關(guān)鍵內(nèi)容。訪談結(jié)束時(shí)，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行梳理，告知患者問題一一落實(shí)后第2日會(huì)告知。重點(diǎn)關(guān)注情緒低落、生活不能自理與核酸復(fù)陽(yáng)的患者心理變化。每日“話聊”結(jié)束后，對(duì)患者特殊事項(xiàng)進(jìn)行備注，制作患者“小手冊(cè)”，方便每班次護(hù)理人員動(dòng)態(tài)了解患者的情緒變化并提供適宜的幫助與支持 。

4 對(duì)護(hù)士授權(quán)賦能，實(shí)現(xiàn)身心支持與人文關(guān)懷

4.1 對(duì)護(hù)士授權(quán)賦能，層級(jí)搭配，彈性排班

102名護(hù)理人員來(lái)自不同專業(yè)、不同科室，且工作習(xí)慣不同，因此給護(hù)士賦能顯得尤為重要。具體做法如下：①結(jié)合護(hù)理人員的崗位、專業(yè)、性格、性別，通過自薦與推薦的方式，評(píng)選出重癥組組長(zhǎng)8位，普通組組長(zhǎng)16位，明確組長(zhǎng)職責(zé)與權(quán)限，充分調(diào)動(dòng)組長(zhǎng)工作積極性；②根據(jù)專業(yè)需要，征集健康宣講師、感控護(hù)士、心理輔導(dǎo)師、文化組長(zhǎng)等，充分發(fā)揮護(hù)士的主人翁角色；③定期召開組長(zhǎng)、骨干護(hù)士會(huì)議，暢所欲言，主動(dòng)聽取護(hù)士意見，不斷改進(jìn)工作；④管理者善于發(fā)揮隊(duì)員長(zhǎng)處，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。

4.2 戰(zhàn)時(shí)病房醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式的建立

由于所在病房是由普通病區(qū)臨時(shí)改造的感染性疾病病區(qū)。雖然設(shè)置了三區(qū)兩通道，但醫(yī)護(hù)人員的信息傳遞不夠暢通等問題比較凸顯，因此建立戰(zhàn)地病房醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化溝通流程十分重要。主要包括以下幾點(diǎn)：①梳理醫(yī)護(hù)溝通的流程，包含醫(yī)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)目標(biāo)查房、特殊治療溝通、日耗材取用溝通等；②定期召開醫(yī)護(hù)組長(zhǎng)會(huì)議，征求醫(yī)護(hù)工作流程，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，確保信息有效通暢；③建立每日醫(yī)護(hù)查房制度，實(shí)現(xiàn)每日醫(yī)護(hù)目標(biāo)查房常態(tài)化；④建立特殊藥品交接登記本，實(shí)現(xiàn)清潔區(qū)—半污染區(qū)—污染區(qū)無(wú)縫隙對(duì)接，確保特殊藥品、臨床試驗(yàn)有序開展；④建立每日耗材清點(diǎn)補(bǔ)充清單，保障每日耗材按數(shù)量補(bǔ)給與計(jì)費(fèi)，避免耗材取用的無(wú)計(jì)劃性；⑤建立醫(yī)護(hù)工作微信群，群內(nèi)及時(shí)溝通患者重要信息，確?；颊哚t(yī)護(hù)一體化管理的目標(biāo)。

4.3 堅(jiān)守“管理者在一線”原則

作為護(hù)理管理者，嚴(yán)格按照管理者在一線的理念[14]，到臨床中去。具體要求如下：①管理者每日參加醫(yī)生交班，了解病房患者病情變化與關(guān)注要點(diǎn)，重點(diǎn)溝通危重患者目標(biāo)要求；②管理者與夜班組長(zhǎng)交班，關(guān)注需要申領(lǐng)的物資與病房患者情況；③管理者每日進(jìn)污染區(qū)病房5小時(shí)以上，與重癥小組組長(zhǎng)溝通危重患者管理要點(diǎn)，與輕癥患者溝通用藥、宣教等事宜，查看當(dāng)日新入院患者和即將出院患者；④及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作流程與問題，及時(shí)匯總與反饋，做到有制度、有落實(shí)、有改進(jìn)。

4.4 專業(yè)疏導(dǎo)，心理解壓

進(jìn)入病房的最初階段，隊(duì)員的工作繁忙、陌生的環(huán)境，同時(shí)防護(hù)服帶來(lái)的憋悶感與護(hù)目鏡帶來(lái)的視野不清晰，部分人員會(huì)出現(xiàn)突然大汗淋漓、心慌氣短、皮膚壓傷[13]等現(xiàn)象；加之護(hù)理的患者都是新型冠狀病毒肺炎患者，部分隊(duì)員出現(xiàn)體溫輕度升高，心理壓力大等問題。針對(duì)以上問題，制定如下具體措施：①實(shí)行彈性排班制，根據(jù)工作量，小組人員酌情分批次進(jìn)入病房工作；②對(duì)于當(dāng)天出現(xiàn)身體不適的人員，管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行探望與輔導(dǎo)；③有新冠肺炎癥狀的隊(duì)員，請(qǐng)呼吸專家立即會(huì)診，聯(lián)系進(jìn)行檢查后跟蹤結(jié)果，及時(shí)告知；④聯(lián)系精神心理專家，一對(duì)一進(jìn)行減壓疏導(dǎo)，同時(shí)動(dòng)態(tài)追蹤心理變化；⑤舉辦小組內(nèi)微信群每日打卡鍛煉，彼此建立信任，舒緩緊張情緒；⑥防護(hù)物資基數(shù)提高，一旦出現(xiàn)身體不適，立即專人陪同出室休息，確保隊(duì)員安全。

5 工作成效

歷經(jīng)55天的全面接管與運(yùn)行，病區(qū)總共接收患者126名，96人治愈出院，26位患者均由危重癥或重癥轉(zhuǎn)為輕型。應(yīng)用“全人為中心”的患者護(hù)理模式管理患者，真正實(shí)現(xiàn)了全人護(hù)理模式。護(hù)理人員不僅關(guān)注患者的治療，更多地承擔(dān)了親屬的角色，真正支持、幫助、關(guān)愛每一位新冠肺炎患者，確保每一位患者的及時(shí)救治與身心康復(fù)。

全面接管戰(zhàn)地病房后，深入一線梳理工作流程，建立標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)患溝通模式，真正實(shí)現(xiàn)了病區(qū)管理制度化、流程化、同質(zhì)化。將危重患者集中管理，成立32人的戰(zhàn)時(shí)重癥團(tuán)隊(duì)，專人負(fù)責(zé)危重患者監(jiān)護(hù)與CRRT、ECMO儀器的順利運(yùn)行,接管期間不良事件發(fā)生數(shù)為0。對(duì)于重癥患者，進(jìn)行心肺康復(fù)評(píng)估及個(gè)性化心肺康復(fù)鍛煉，病區(qū)內(nèi)除2位病情極為危重的患者外，心肺康復(fù)實(shí)施率達(dá)100%。同時(shí)關(guān)注特殊患者，包括核酸復(fù)陽(yáng)患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)與減壓，目前已深度訪談核酸復(fù)陽(yáng)患者17位，均表示壓力緩解，積極配合冶療。

6 小結(jié)

抗疫戰(zhàn)地醫(yī)療隊(duì)從人員組建到工作開展的全過程，建立有效的人文管理模式十分重要[14]。作為管理者在疫情號(hào)角吹響時(shí)，應(yīng)有序集結(jié)備選人員，常態(tài)化做好突發(fā)事件應(yīng)急演練，讓醫(yī)護(hù)人員在技能與心理上都有預(yù)期準(zhǔn)備。同時(shí)出發(fā)前按照物資清單做好充足準(zhǔn)備，建立鏈條式物資供應(yīng)系統(tǒng)是順利開展工作的基本保障，也提升了團(tuán)隊(duì)成員的組織支持感，有效應(yīng)對(duì)疫情帶來(lái)的心理壓力[15]。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房對(duì)患者進(jìn)行以“全人為中心”的護(hù)理模式，建立戰(zhàn)時(shí)重癥小組，危重患者集中專人管理，建立新型冠狀病毒肺炎患者早期康復(fù)評(píng)估與實(shí)施都十分關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)護(hù)人員，感控環(huán)節(jié)專人監(jiān)督閉環(huán)管理，同時(shí)建立有效的醫(yī)護(hù)溝通標(biāo)準(zhǔn)化模式，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施授權(quán)賦能、彈性排班、分層級(jí)管理，對(duì)重點(diǎn)人群心理輔導(dǎo)等措施，為新冠患者與醫(yī)護(hù)人員的身心安全保駕護(hù)航。在抗疫全過程中對(duì)一線護(hù)理人員及患者開展雙向人文管理模式，不僅能夠保障一線護(hù)理人員的身體安全及心理安全，也能夠保障患者的治療及護(hù)理效果，提升醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而提升對(duì)抗疾病的信心。