崔玉琴

(定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000)

腦出血為較為常見的腦血管疾病。伴隨我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腦出血死亡率逐漸降低。但由于腦出血患者腦部神經(jīng)組織損傷，偏癱、失語等后遺癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高。腦出血失語患者語言功能障礙的發(fā)生，以發(fā)音能力減弱為基礎(chǔ)病理進(jìn)行改變。本次研究為論證綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血后語言構(gòu)音障礙患者預(yù)后的影響，比較33例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)及33例行綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)患者的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取定西市人民醫(yī)院2018年11月—2019年11月收治的66例腦出血后語言構(gòu)音障礙患者為研究對(duì)象，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組33人。實(shí)驗(yàn)組男18例，女15例，年齡42～75歲，平均年齡(63.72±1.32)歲。改良波士頓診斷性失語癥(BDAE)分級(jí)：輕度言語功能障礙17例、中度言語功能障礙12例、重度言語功能障礙4例。對(duì)照組男18例，女15例，年齡41～78歲，平均年齡(63.68±1.35)歲。BDAE分級(jí)：輕度言語功能障礙16例、中度言語功能障礙13例、重度言語功能障礙4例。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及BDAE分級(jí)等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組的護(hù)理人員循醫(yī)囑給藥并向患者及其家屬講解用藥方法，發(fā)放康復(fù)宣傳手冊(cè)，鼓勵(lì)患者與家屬交流。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員通過手勢(shì)、文字與患者溝通，結(jié)合視頻宣教資料向患者講解早期康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)后的影響，列舉預(yù)后的成功案例，控制患者焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，促使患者積極投入到康復(fù)鍛煉中。(2)飲食干預(yù)。語言構(gòu)音障礙患者可伴有不同程度的吞咽功能異常，對(duì)此，護(hù)理人員囑咐患者不要食用熱量過高、溫度過高的固態(tài)干燥食物，盡量給予患者清淡流食。(3)語言康復(fù)鍛煉?；颊呦茸鰪埧凇⑸焐?、齜牙、鼓腮等運(yùn)動(dòng)，而后行a、e、i等單音節(jié)，并在患者發(fā)音的過程中對(duì)患者的聲音進(jìn)行示范與糾正。待患者可熟練發(fā)音后指導(dǎo)患者說簡(jiǎn)單的詞，如“我”、“你”等，并結(jié)合日常生活常識(shí)，逐漸引導(dǎo)患者說“吃飯”、“喝水”、“吃藥”等詞。同時(shí)，指導(dǎo)患者根據(jù)圖文進(jìn)行閱讀，提高腦出血患者的閱讀理解能力。

1.3 觀察指標(biāo)

隨訪比較兩組患者干預(yù)6個(gè)月的預(yù)后情況，參考BDAE言語障礙分級(jí)。若患者干預(yù)6個(gè)月后言語障礙BDAE診斷提升2級(jí)，則表示治療顯效。若患者干預(yù)6個(gè)月后言語障礙BDAE診斷提升1級(jí)，則表示治療有效。若患者干預(yù)6個(gè)月后言語障礙BDAE診斷無明顯改善，則表示治療無效?？傆行?[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總受檢例數(shù)]×100%。

分別參考SCL-90量表(總指數(shù)為5分)以及NIHSS量表(總分在0～42分)判斷腦出血患者心理應(yīng)激狀態(tài)以及神經(jīng)功能損傷情況，得分越高表示與患者的交流、患者的抑郁等負(fù)面心理狀態(tài)對(duì)患者臨床康復(fù)的影響越大，神經(jīng)功能損傷越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個(gè)月后總有效率比對(duì)照組高，具體情況見表1。

表1 兩組患者預(yù)后情況 例(%)

2.2 兩組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)以及神經(jīng)功能損傷情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)6個(gè)月后SCL-90量表比對(duì)照組低，NIHSS量表得分比對(duì)照組低，具體情況見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)以及神經(jīng)功能損傷情況比較

3 討論

腦出血構(gòu)音障礙患者腦部與語言相關(guān)的神經(jīng)元發(fā)生病變，患者難以正常發(fā)音，與他人交流存在障礙。構(gòu)音障礙的發(fā)生可對(duì)患者心理造成一定的刺激，致使患者因個(gè)人思想無法進(jìn)行正確表達(dá)，出現(xiàn)緊張、交流困難等負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理對(duì)言語障礙缺乏有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理干預(yù)不足的同時(shí)，結(jié)合患者的心理精神狀態(tài)，通過健康教育安撫患者的情緒，糾正患者對(duì)早期康復(fù)鍛煉的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者認(rèn)識(shí)到早期功能訓(xùn)練對(duì)患者預(yù)后的重要性。開展語言功能訓(xùn)練。腦出血后構(gòu)音障礙患者先給予單音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練，以提升舌頭的靈敏度，而后在聯(lián)系發(fā)音的基礎(chǔ)，逐漸提高單字詞、斷句，在提升患者語言表達(dá)能力的同時(shí)，有利于提高患者的神經(jīng)功能。