高靜民

【摘? 要】目的：分析參苓白術(shù)顆粒在腹瀉型腸易激綜合征（IBS）治療中的臨床療效。方法：將2018年1月～2019年1月入院接受治療的腹瀉型IBS患者66例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組33例口服匹維溴銨片治療，研究組33例在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療，比對(duì)兩組治療的臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組間臨床癥候積分、腹痛積分、腹瀉積分差值相比不明顯（P>0.05）;治療后，兩組各項(xiàng)癥候積分均比治療前有所減少，研究組減少程度比對(duì)照組更明顯（P<0.05）。對(duì)照組治療后臨床總療效是75.76%，研究組是93.94%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腹瀉型IBS患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以參苓白術(shù)顆粒進(jìn)行治療，可以顯著提高治療的臨床療效，減少不良癥狀，預(yù)后效果好。

【關(guān)鍵詞】參苓白術(shù)顆粒;腹瀉型;腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以結(jié)腸癥狀作為主要表現(xiàn)的常見的功能性腸病，根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分型，可以分作便秘型、腹瀉型及混合型，其中，以腹瀉型最為常見，占65%左右。中醫(yī)將腹瀉型IBS納入“腹痛”、“泄瀉”的范疇中，當(dāng)前對(duì)腹瀉型IBS的發(fā)病機(jī)制及其發(fā)病原因尚未明確，所以在治療上也缺乏特效方法[1]。本文主要對(duì)應(yīng)用參苓白術(shù)顆粒在腹瀉型IBS治療中的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將總結(jié)匯報(bào)如下所示：

1 資料與方法

1.1臨床資料

以2018年1月～2019年1月入院接受治療的66例腹瀉型IBS患者為例，診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《內(nèi)科學(xué)》中IBS羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥為隱隱腹痛，納少，大便時(shí)泄時(shí)溏，面色萎黃，倦怠乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。排除標(biāo)準(zhǔn)：<18歲，>60歲;因甲亢、胰腺、膽道及糖尿病所致腹瀉者;妊娠及哺乳期女性。其中，男27例，女39例，年齡21～59歲，均數(shù)（38.64±9.12）歲。將本組患者分對(duì)照組33例和研究組33例。兩組患者臨床資料差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比價(jià)值。

1.2方法

所有病人入院后均做好情緒調(diào)節(jié)和消除其顧慮，告知其禁食油膩、辛辣及產(chǎn)氣的食物，停用胃腸疾病治療藥物。對(duì)照組口服匹維溴銨片（法國(guó)蘇威制藥）50mg治療，每天3次，于飯前30min服用。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒（北京漢典制藥有限公司）3g治療，每天3次，于飯前30min服用。兩組治療時(shí)間均為6周，治療結(jié)束后對(duì)病人進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病人每日排便次數(shù)及糞便的性狀，觀察其癥候積分、腹痛積分、腹瀉積分等臨床癥狀的變化情況，其中，積分評(píng)價(jià)按照無、輕度、中度及重度分別算0分、2分、4分、6分，分?jǐn)?shù)越低表示病人癥狀改善效果越好。觀察兩組病人療效情況，顯效：病人的大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常，異常體征消失或者基本消失，癥候積分減少超過70%;有效：病人的大便次數(shù)及大便性狀均有所好轉(zhuǎn)，異常癥狀有所改善，癥候積分減少超過35%;無效：治療后病人的癥狀與體征均無改變[2]?？偗熜?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，量的資料（）用t檢驗(yàn)，數(shù)的資料（%）用χ2檢驗(yàn)，組間差異比較以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后兩組各項(xiàng)癥候積分情況

治療前，兩組間臨床癥候積分、腹痛積分、腹瀉積分差值相比不明顯（P>0.05）;治療后，兩組各項(xiàng)癥候積分均比治療前有所減少，研究組減少程度比對(duì)照組更明顯（P<0.05），見表1：

2.2對(duì)比兩組治療的療效狀況

對(duì)照組治療后臨床總療效是75.76%，研究組是93.94%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2：

3 討論

IBS是比較常見的一種腸功能性疾病，可給病人帶來極大的痛苦，大大影響其生活的質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉型IBS和腸動(dòng)力障礙存在相關(guān)性，主要表現(xiàn)為病人結(jié)腸收縮運(yùn)動(dòng)的頻率與高幅度收縮波的波數(shù)明顯增加，所以治療時(shí)可選擇鈣通道拮抗劑以舒張平滑肌，減慢腸運(yùn)動(dòng)，從而減輕腹瀉腹痛癥狀。匹維溴銨是一種腸道高選擇性鈣離子通道拮抗劑，其可阻斷鈣離子在腸壁平滑肌細(xì)胞中流入，預(yù)防肌肉的過度收縮，實(shí)現(xiàn)解痙效果，改善腹瀉型IBS病人腹瀉及腹痛癥狀[3]。但該藥雖然能夠快速緩解臨床癥狀，停藥后卻容易出現(xiàn)并發(fā)癥，只可治標(biāo)，未能治本。

中醫(yī)認(rèn)為，腹瀉型IBS是因長(zhǎng)期飲食不調(diào)、勞倦內(nèi)傷及久病纏綿所致脾胃虛衰，無法接受納水谷及運(yùn)化精微，清濁不分，水谷停滯，混雜而下引發(fā)泄瀉。故治療應(yīng)以除濕、健脾及益氣為主[4]。參苓白術(shù)顆粒的主要成分是人參、茯苓、白術(shù)、山藥、桔梗、砂仁、蓮子、甘草、薏苡仁及白扁豆等，其中，人參、茯苓、白術(shù)為君藥，具有健脾滲濕之效;山藥、蓮子、薏苡仁、白扁豆為臣藥，具有健脾益氣之效;砂仁、桔梗為佐藥，具有醒脾快胃，補(bǔ)而不滯之效;甘草為使藥，具有調(diào)和諸藥之效[5]。將以上藥物聯(lián)合使用，可以起到顯著的除濕、健脾及益氣之效。本研究對(duì)照組口服匹維溴銨片治療，研究組在該治療基礎(chǔ)上聯(lián)合參苓白術(shù)顆粒治療，治療后，兩組各項(xiàng)癥候積分均比治療前有所減少，研究組減少程度比對(duì)照組更明顯（P<0.05）;對(duì)照組治療后臨床總療效是75.76%，研究組是93.94%，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）?？梢娫诟篂a型IBS治療中使用參苓白術(shù)顆?？纱蟠筇岣吲R床療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 勞武健，鄧亮，吳青志.參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（09）：50-52.

[2] 韓秀芬.參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（05）：147-149.

[3] 林曉玲，歐柱雄.參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征51例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2019，28（12）：111-113.

[4] 李玲.參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（12）：87-88.

[5] 甄杰武，文慧華.參苓白術(shù)散治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（19）：27-29.