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        音樂療法對(duì)膽結(jié)石患者手術(shù)護(hù)理效果的影響

        2020-06-24 14:16:35王春艷
        健康必讀(上旬刊) 2020年4期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)音樂療法腹腔鏡

        王春艷

        【摘? 要】目的:分析音樂療法護(hù)理膽結(jié)石手術(shù)的效果,提高膽結(jié)石的護(hù)理效果。方法:將100例患者隨機(jī)分為參考組、實(shí)驗(yàn)組,參考組采用常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在參考組基礎(chǔ)上采用音樂療法護(hù)理,比較兩組患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)激反應(yīng)程度低于參考組,兩組差異明顯,P<0.05。結(jié)論:膽結(jié)石手術(shù)采用音樂療法護(hù)理有助于患者術(shù)后恢復(fù),減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)程度,可促進(jìn)患者康復(fù),適于臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽結(jié)石手術(shù);音樂療法;護(hù)理;應(yīng)激反應(yīng)

        膽結(jié)石治療目前主要采用腹腔鏡手術(shù)方式,是近幾年開展的一項(xiàng)新型微創(chuàng)手術(shù),該手術(shù)具有對(duì)患者創(chuàng)傷小、治療效果好、病人后期恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。由于膽結(jié)石手術(shù)對(duì)患者有一定創(chuàng)傷[1],特別是初次接受膽結(jié)石手術(shù)的患者內(nèi)心有所擔(dān)憂,術(shù)后的疼痛感也對(duì)導(dǎo)致患者不適,以上生理及心理因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)從而影響手術(shù)效果。

        1 資料和方法

        1.1一般資料

        本院2018年5月-2019年5月,行膽結(jié)石手術(shù)的膽結(jié)石患者100例,年齡34-80歲,平均(65.2±5.2)歲。術(shù)前行B超、實(shí)驗(yàn)室檢查。參考組,男30例,女20例。年齡35-79歲,平均67.3±4.8歲;實(shí)驗(yàn)組,男30例,女20例。年齡34-80歲,平均64.0±5.6歲。兩組一般資料可比,經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)可開展實(shí)驗(yàn)。

        1.2手術(shù)方法

        行氣管插管全身麻醉,仰臥取膀胱截石位。臍孔穿刺10mm,鞘套置入腹腔鏡,查探膽結(jié)石大小、形態(tài)情況,根椐術(shù)中所見可行置入電切鏡行膽結(jié)石術(shù)。

        1.3護(hù)理方法

        參考組采用常規(guī)護(hù)理方法,具體如下:

        1.3.1術(shù)前護(hù)理

        術(shù)前常規(guī)采血及系列檢查,肝腎功能檢查,心電圖及胸透等。術(shù)晨灌腸2次,術(shù)前12h禁食。術(shù)前器械及藥物準(zhǔn)備要檢查,術(shù)前備齊全部器械及常用急救設(shè)備,檢查設(shè)備功能是否正常,進(jìn)行常規(guī)消毒,以避免術(shù)中器械故障和不配套缺失等導(dǎo)致的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。備好葡萄糖溶液、生理鹽水、亞甲藍(lán)、麻醉藥物、地塞米松常用藥物進(jìn)手術(shù)室供疏通卵管使用。

        1.3.2術(shù)中護(hù)理

        術(shù)前半個(gè)小時(shí),護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室將室溫調(diào)節(jié)好,以及沖洗液加溫準(zhǔn)備好,其后,醫(yī)生、護(hù)士共同核對(duì)手術(shù)者姓名。手術(shù)床高度調(diào)至合適高度,安置好患者姿勢(shì),調(diào)至舒適姿勢(shì),用棉墊保護(hù)好其膝部、腕部等主要關(guān)節(jié),精神過度緊張者用布帶固定四肢以防止術(shù)中清醒、躁動(dòng)。配合麻醉科醫(yī)生進(jìn)行ASA分級(jí),做好護(hù)理記錄。術(shù)前30分鐘,魯米鈉0.1g及抗膽堿藥物阿托品0.5mg肌肉注射[2]。術(shù)前12小時(shí)禁食禁水。手術(shù)過程中密切觀察患者生命體征變化(包括血壓、血氧飽和度、心率等),并給予相應(yīng)的處理。

        1.3.3術(shù)后護(hù)理

        患者手術(shù)結(jié)束后,清醒回病房后按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理,去枕平臥位,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,常規(guī)吸氧2h。需注意患者的呼吸頻率變化,觀察面色、神志以及有無咳嗽、胸痛、等癥狀。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化監(jiān)測(cè)患者生命體征,連接心電監(jiān)護(hù),觀察患者的心率、血壓、呼吸[3]。

        實(shí)驗(yàn)組在參考組基礎(chǔ)上采用音樂療法,方法如下:患者安排入住能夠播放音樂的病房,在手術(shù)護(hù)理過程中播放音樂,每日早上查房后播放20分鐘,下午午睡后播放20分鐘,晚上睡覺前播放20分鐘。音樂治療時(shí)患者需靜臥,保持房間內(nèi)安靜。音樂要和緩平靜,具有催眠效果。

        1.4負(fù)性情緒

        采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià),評(píng)分越高癥狀越嚴(yán)重。

        1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料()表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料“%”表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組應(yīng)激反應(yīng)程度對(duì)比

        手術(shù)前兩組各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯,P>0.05;手術(shù)后,實(shí)驗(yàn)組的應(yīng)激反應(yīng)低于參考組,P<0.05。

        2.2比較負(fù)性情緒

        隨訪半年后,觀察組的SDS、SAS評(píng)分低于參考組,P<0.05。

        3 結(jié)論

        隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對(duì)護(hù)理的要求已不僅僅是一種單純的手術(shù)配合手段,涉及到患者術(shù)前術(shù)中術(shù)后一系列的工作,是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵,應(yīng)當(dāng)?shù)玫竭M(jìn)一步重視,特別是由于膽結(jié)石手術(shù)要建立氣腹,因此可能導(dǎo)致二氧化碳潴留等并發(fā)癥,術(shù)后也可能導(dǎo)致患者疼痛因此應(yīng)激反應(yīng),為此要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,讓患者減少身心的不適感,達(dá)到最舒適的狀態(tài),讓患者更好地配合治療,減少應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。膽結(jié)石手術(shù)患者的焦慮、抑郁心理是由于感覺到手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)帶來的危險(xiǎn)而出現(xiàn)的不安、情緒低落等狀態(tài)。音樂療法讓患者置身于優(yōu)美的音樂環(huán)境中,有助于促使體內(nèi)分泌有益于健康的活性物質(zhì),同時(shí)能夠調(diào)節(jié)血管的流量和神經(jīng)傳導(dǎo),提高大腦皮層的興奮性,緩和人們的情緒和精神,消除手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)。

        綜上所述,膽結(jié)石手術(shù)的護(hù)理有助于患者術(shù)后恢復(fù),提高膽結(jié)石患者的手術(shù)效果,能夠穩(wěn)定患者的各項(xiàng)生理指標(biāo),減少應(yīng)激反應(yīng),可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 閆小娟.個(gè)性化全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮、VAS評(píng)分及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(2):251-253.

        [2] 王曉曉.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,01(6):124.

        [3] 江火玉,吳仲華,趙嵐.探討綜合性護(hù)理在膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界,2018,021(005):127-128.

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