聶繁 黃翠紅

【摘? 要】目的：研究無(wú)痛護(hù)理理念在骨折患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用。方法：研究時(shí)段：2018年02月至2019年02月，研究對(duì)象：我院骨折術(shù)后患者70例，單純隨機(jī)分類：對(duì)照組（n=35，常規(guī)康復(fù)護(hù)理），觀察組（n=35，無(wú)痛護(hù)理理念），對(duì)比疼痛度和并發(fā)癥情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的護(hù)理，觀察組VAS（疼痛）評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率觀察組顯著低于對(duì)照組[8.57%28.57%]（P<0.05）。結(jié)論：骨折患者手術(shù)治療后開(kāi)展無(wú)痛護(hù)理理念康復(fù)，能緩解患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，可于臨床中推行、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理理念;骨折術(shù)后康復(fù);疼痛度;并發(fā)癥

骨折是臨床十分普遍的疾病，手術(shù)治療作為骨折治療的主要手段，但術(shù)后疼痛不僅對(duì)患者產(chǎn)生身體和精神上的折磨，還會(huì)引起應(yīng)激反應(yīng)加快病情的惡化，為改善預(yù)后，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，往往需要開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理[1]。本次選取我科室70例經(jīng)手術(shù)治療的骨折患者，經(jīng)兩種方案康復(fù)，記錄整個(gè)過(guò)程，并整理、匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的骨折術(shù)后患者（n=70）展開(kāi)研究，分為2組（隨機(jī)分類），即每組35例樣本?！緦?duì)照組】：男/女=19/16;年齡范圍24～55（平均：41.02±5.93）歲;骨折部位：脛腓骨8例、股骨頸9例、肱骨7例、髕骨5例、尺骨3例、腰椎骨折3例;【觀察組】：男/女=21/14;年齡范圍23～54（平均：40.85±5.58）歲;骨折部位：脛腓骨7例、股骨頸10例、肱骨7例、髕骨4例、尺骨3例、腰椎骨折4例。分析2組資料，結(jié)果均認(rèn)定無(wú)意義（P>0.05）。我院倫理協(xié)會(huì)已許可該次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受手術(shù)治療的患者;②知情、自愿參與研究，并簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)、精神障礙，無(wú)法與人交流的患者;②存在其他重要組織、器官病變的患者;③處于妊娠期、哺乳期的患者。

1.2方法

【對(duì)照組】-常規(guī)康復(fù)護(hù)理。

【觀察組】-以對(duì)照組為基礎(chǔ)，開(kāi)展無(wú)痛理念護(hù)理：①疼痛評(píng)估：術(shù)后待患者蘇醒，對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并記錄其部位、腫脹情況、睡眠質(zhì)量及不良癥狀，并制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。②疼痛護(hù)理：為患者提供安靜、整潔的病房，適當(dāng)通風(fēng)流通空氣，播放較舒緩的音樂(lè)幫助患者穩(wěn)定情緒;控制人口的流動(dòng)，保障其睡眠質(zhì)量;加強(qiáng)與患者的交流，告知其疼痛是術(shù)后的正常反應(yīng)，不必過(guò)度焦躁、恐慌，適當(dāng)開(kāi)展技巧性的心理疏導(dǎo)，叮囑患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)，安心接受護(hù)理干預(yù)。通過(guò)交談、觀看娛樂(lè)視頻、看書(shū)看報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力，減少對(duì)疼痛的專注度;適當(dāng)幫助患者按摩、熱敷四肢，促進(jìn)血液的循環(huán);協(xié)助患者每2h更換一次體位，動(dòng)作輕柔，提高患者的舒適度，預(yù)防壓瘡、靜脈血栓的發(fā)生。對(duì)于疼痛難以忍受者，可遵醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛藥物治療，同時(shí)密切關(guān)注患者的反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常開(kāi)展對(duì)癥干預(yù)。③生活干預(yù)：在不違背原則的情況下，盡可能滿足患者的需求，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的供給，促進(jìn)骨質(zhì)的恢復(fù)。

①統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后疼痛度（VAS視覺(jué)評(píng)分量表）情況;

②統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥（睡眠障礙、肌肉萎縮、腫脹、靜脈血栓）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0，評(píng)分用“”展現(xiàn)、并開(kāi)展“t”檢驗(yàn);并發(fā)癥以“%”展現(xiàn)、并開(kāi)展“”檢驗(yàn);組間有效值若P<0.05，則斷定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況

護(hù)理前，對(duì)照組VAS（5.34±0.47）分、觀察組（5.21±0.59）分，經(jīng)檢驗(yàn)（T=1.020、P=0.312）（P>0.05）;

護(hù)理后，對(duì)照組VAS（3.25±0.72）分、觀察組（2.14±0.39）分，經(jīng)檢驗(yàn)（T=8.020、P=0.001）（P<0.05）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)照組共發(fā)生10例（28.27%）術(shù)后并發(fā)癥，觀察組相應(yīng)僅出現(xiàn)3例（8.57%）（P<0.05）。（詳情見(jiàn)表2）

3 討論

疼痛是一種復(fù)雜的心理、生理反應(yīng)，主要由機(jī)體所受疾病和手術(shù)刺激所形成，疼痛會(huì)使患者變得易怒、煩躁、失眠、血壓升高、免疫力降低，對(duì)疾病的恢復(fù)造成嚴(yán)重的威脅[2]。尋找一種有效緩解疼痛的護(hù)理方案，不僅能提高患者的舒適度還利于預(yù)后。

無(wú)痛護(hù)理是一種新型的護(hù)理理念，旨在提升患者的舒適度，緩解術(shù)后疼痛，以加快康復(fù)[3]。首先對(duì)患者的病情和疼痛情況做整體的評(píng)估，隨后制定整體的護(hù)理方案;生活上盡量保障患者活動(dòng)空間的整潔，從視覺(jué)上提升精神的舒暢;再通過(guò)體位的更換、按摩等手段提高身體的舒適，同時(shí)又可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4]。及時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，并指導(dǎo)其通過(guò)轉(zhuǎn)移注意法減輕對(duì)疼痛的感知，對(duì)難以忍受者適當(dāng)予以藥物治療;通過(guò)按摩、轉(zhuǎn)移注意力、音樂(lè)療法整體上達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組不僅VAS評(píng)分明顯降低，術(shù)后并發(fā)癥也明顯少于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

由上所述，無(wú)痛理念護(hù)理可有效緩解骨折術(shù)后疼痛，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推行。

參考文獻(xiàn)

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