鮑麗娜
【摘? 要】目的:研究不同血液凈化方式對于改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征(RLS)的效果。方法:本次研究對于2018年12月-2019年12月在本院治療的尿毒癥血液透析患者進行,共40例,用數(shù)字表法均分為用血液透析濾過(HDF)的參照組和用血液透析+血液灌流(HD+HP)的觀察組,各20例,比較兩組的不寧腿綜合征評分。結(jié)果:透析后,參照組的不寧腿綜合征評分顯著差于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:兩種不同血液凈化方式在改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征(RLS)上都有非常好的作用,但使用血液透析+血液灌流的方式改善效果更好,值得推廣。
【關鍵詞】不同血液凈化方式;尿毒癥;血液透析;不寧腿綜合征
不寧腿綜合征是尿毒癥血液透析患者常出現(xiàn)的一種病癥,對患者的睡眠、情緒有較大影響,還容易讓患者出現(xiàn)抑郁等情況。臨床對不同徐燁凈化方式中的血液透析濾過和血液透析+血液灌流進行了研究,比較后發(fā)現(xiàn)兩種血液凈化方式都很好,但后者的凈化方式更佳,對血液中的毒素有更好的過濾效果,提高了患者的血液干凈度,改善了不寧腿綜合征情況,詳見如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
本次研究對于2018年12月-2019年12月在本院治療的尿毒癥血液透析患者進行,共40例,用數(shù)字表法均分為用血液透析濾過(HDF)的參照組和用血液透析+血液灌流(HD+HP)的觀察組,各20例。所有患者家屬皆簽署了知情同意書,且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者每周透析2-3次,每次時間在3.5-5小時,均在透析治療后1-2年中出現(xiàn)不寧腿綜合征。參照組男女比例為15:5;平均年齡為(56.85±6.62)歲。觀察組男女比例為14:6;平均年齡為(56.71±6.25)歲。兩組基線資料(P>0.05),符合比較條件。
1.2方法
1.2.1參照組
用血液透析濾過,在患者機體上建立靜脈、動脈內(nèi)瘺,留置好管道,然后連接好血液透析機、血液濾過器,將膜面積控制在1.4m2,流速控制在800ml/min,用后稀釋法置換液量15L,同時為患者提供肝素抗凝,療程控制在3個月,每周1-2次。
1.2.2觀察組
用血液透析+血液灌流,連接前操作同上組,然后為患者連接血液透析機、血液灌流器,保障兩個機器間的串聯(lián),流速控制在200ml/min,先用灌流器治療2小時,再用血液透析機繼續(xù)進行透析2.5-3小時,同時為患者提供肝素抗凝,流速控制在200-500ml/min,療程同上組。
1.3觀察指標
利用國際不寧腿綜合征評價量表(IRLS)對患者治療3個月后的不寧腿綜合征程度進行評分,總分40分,1-10分為輕度,11-20分為中度,21-30分為嚴重,31-40分為重度,分數(shù)越低代表患者的機體狀況越好,詳細記錄并比較。
1.4 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件,計量資料采用均數(shù)()、標準差(S)描述,組間比較采用t檢驗,檢驗水準α=0.05,如果(P<0.05)那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
透析后,參照組的不寧腿綜合征評分顯著差于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
3 討論
不寧腿綜合征對尿毒癥血液透析患者造成較大影響,降低了患者的治療效果,增加了患者的痛苦。不寧腿綜合征的發(fā)生體現(xiàn)了患者機體中的毒素積累情況,增加了周圍神經(jīng)發(fā)生病變的概率,讓患者的機體出現(xiàn)功能障礙,降低患者的機體安全度。臨床用血液透析濾過和血液透析+血液灌流進行了研究,發(fā)現(xiàn)兩種透析方式對血液的凈化都很好,但血液透析+血液灌流后患者血液中的小分子毒素、電解質(zhì)紊亂等情況發(fā)生了更明顯的變化,改善了血液情況,提高了機體中的酸堿平衡性,讓患者機體中的磷、鈣、維生素等保持在正常的代謝中,更好的降低了貧血等對患者的干擾[1]。
不同血液凈化方式會不同的作用,血液透析濾過僅能針對血液中的大分子毒素進行濾過,增加了血液中殘留小分子毒素的概率,讓患者處于危險中,增加死亡概率,而且RLS評分較高,增加了機體中毒素的積累量,對患者透析后的生活造成一定影響。血液透析+血液灌流發(fā)揮了灌流和透析的雙重優(yōu)勢,增大了過濾的密度和次數(shù),提高了血液過濾效果,最大限度的降低了血液中的大小分子毒素,更好的保護了患者的機體健康,降低不寧腿綜合征評分,讓患者的機體健康處于良性[2]。
血液透析+血液灌流提高了機體中的蛋白質(zhì)含量,讓血液稀疏度保持在合理范圍中,保障了血液檢查指標的正常性,更好的降低了死亡率。而且在血液透析+血液灌流后患者的水腫、皮膚瘙癢等不良情況明顯減少,提高了患者的舒適度,降低了腎臟的負擔。但患者的具體情況不同,臨床要根據(jù)實際情況為患者提供合理的血液凈化方式[3]。通過本次研究發(fā)現(xiàn),透析后,參照組的不寧腿綜合征評分顯著差于觀察組,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明血液透析+血液灌流在改善不寧腿綜合征上有效性更強。
綜上所述,兩種不同血液凈化方式在改善尿毒癥血液透析患者不寧腿綜合征(RLS)上都有非常好的作用,但使用血液透析+血液灌流的方式改善效果更好,值得推廣。
參考文獻
[1] 陳理境, 范德墉, 施向東. 不同血液凈化方式對尿毒癥患者血液中中、大分子毒素清除的效果比較[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2017, 24(10):1445-1449.
[2] 杜亭, 甘華, 陳澤君,等. 維持性血液透析患者不寧腿綜合征的臨床特點及相關因素[J]. 中華腎臟病雜志, 2017, 33(3):198-203.
[3] 禤曉燕, 梁子安, 李杰峰, et al. 不同血液凈化方式對維持性血液透析患者血脂代謝和營養(yǎng)不良的影響比較[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2018, 25(22):2917-2921.