邱曉怡

【摘? 要】目的：評析分泌性中耳炎采取鼓膜穿刺與鼓室注藥配合治療的臨床效果。方法：對2018年1月到2018年12月期間本院接治的25例伴有分泌性中耳炎患者開展研究，運用簡單分樣法劃分成對照組（n=12）和治療組（n=13），僅接受鼓膜穿刺治療者為對照組，接受鼓膜穿刺協(xié)同鼓室注藥治療者為治療組，對兩組臨床療效實施對比。結果：治療組診治有效率相比于對照組顯著較高，統(tǒng)計學有意義P<0.05;在并發(fā)癥方面，兩組無顯著差異，不具統(tǒng)計學意義P>0.05。結論：分泌性中耳炎采取鼓膜穿刺與鼓室注藥協(xié)同治療效果良好，值得臨床大力推廣應用。

【關鍵詞】分泌性中耳炎;鼓膜穿刺;鼓室注藥;并發(fā)癥;效果

分泌性中耳炎為臨床常見病癥，屬于耳鼻喉科病癥，若未及時診治，病情呈進行性發(fā)展，可致患者聽力受損。該病臨床表現(xiàn)包括聽力功能弱化、耳痛耳鳴，同時耳內(nèi)伴有強烈的堵塞感，嚴重對患者工作、學習造成影響?，F(xiàn)如今隨醫(yī)療服務體制不斷健全，醫(yī)學技術不斷發(fā)展，臨床始終致力于分泌性中耳炎的有效診治方案的探索工作，據(jù)研究資料顯示，鼓膜穿刺與鼓室注藥相結合可發(fā)揮滿意效果[1]。本院對13例患者實施鼓膜穿刺與鼓室注藥診治，下面就相關內(nèi)容作如下介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月到2018年12月掐期間本院接治的25例伴有分泌性中耳炎患者開展研究。納入標準：通過相關診斷滿足分泌性中耳炎臨床判別標準;伴有聽力下降、耳悶等癥狀;簽署知情書。排除標準：并發(fā)其他類型耳病;藥物研究有禁忌;遵醫(yī)行為較差。運用簡單分樣法劃分成對照組（n=12）和治療組（n=13），對照組中男女比重7：5;年齡范圍19-60歲，均齡（40.2±10.5）歲;病程8d-3個月，均程（1.8±0.3）月;治療組中男女比重9：4;年齡范圍20-62歲，均齡（41.3±9.5）歲;病程8d-3個月，均程（1.8±0.3）月。對兩組組間數(shù)據(jù)展開獨立樣本檢測比較，P>0.05，存在比較價值。

1.2 方法

治療組行鼓膜穿刺與鼓室注藥聯(lián)合診治，協(xié)助患者將患側耳朵正對著醫(yī)生，對其耳道、耳廓等部位實施消毒后，采取濃度達2%丁卡因棉片行耳鼓膜與外耳道皮膚麻醉，于耳內(nèi)窺鏡引導下將鼓膜穿刺針經(jīng)鼓膜前下置入鼓室，并及時抽出鼓室內(nèi)積液，直至鏡下無分泌物留存為止，隨后將地塞米松與糜蛋白酶混合液同步灌注于患側耳朵鼓室，藥物劑量分別為5mg、4000U，與此同時引導患者實施吞咽操作，順利結束鼓膜穿刺與注藥。治療后予以抗感染治療，一周后實施復診。對照組僅采用鼓膜穿刺，麻醉手法與術后抗感染措施均參照治療組，兩組治療時間為一周[2]。

1.3 觀察指標

①對比兩組效果。顯效：臨床癥狀消失，聽力功能達到正常水平;有效：臨床癥狀得以明顯緩解，聽力功能好轉;無效：臨床癥狀無明顯變化，聽力功能未變化且有加重嫌疑[3]?？傆行?有效率+顯效率。

②比較兩組并發(fā)癥。并發(fā)癥類型含有眩暈、咽管窄小等。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差說明，以t實施檢驗。治療效果及并發(fā)癥用率表示，以X?進行驗證，P<0.05提示存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析

研究表明，治療組總診治效率相比于對照組顯著較高，組間對比成立，滿足統(tǒng)計學意義（P<0.05，見下表）。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

持續(xù)治療1周后，治療組與對照組眩暈、咽管窄小等并發(fā)癥率無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義P>0.05。

3 討論

分泌性中耳炎屬于非化膿性炎癥應激反應，臨床比較多見，該病可分為慢性與急性兩種，一般慢性是由急性發(fā)展而來。臨床認為，該病多與咽鼓管能力、免疫學等因子有關，治療方式常采用抗生素、手術等，但不管是哪一種診治方法均存在一定風險，而且在治療中易于引發(fā)不良反應，可見，診治分泌性中耳炎不應僅僅局限于單一方式，應與其他方式有機結合，發(fā)揮協(xié)同治療效果。需要注意的是，需準確鑒別復發(fā)性分泌中耳炎與分泌性中耳炎，以防錯過診治的黃金時期[4]。

分泌性中耳炎需以清除耳中積液與分泌物為診治準則，同時給予抗感染治療，將咽管功能得以恢復，繼而使咽管自身引流功能發(fā)揮價值，鑒于此，在診治時先要清潔耳內(nèi)分泌物，實施常規(guī)消毒，為后續(xù)治療奠定基礎，并且消毒亦能減少感染風險。但單一采用鼓膜穿刺難以將積液徹底消除，并有可能使殘存積液以濃稠狀態(tài)將穿刺耳孔堵塞，抑制氣體有效進入鼓室，所以鼓膜穿刺診治應依據(jù)患者實際病情決定。本次研究中治療組診治效率較對照組明顯較優(yōu)，提示鼓膜穿刺與鼓室注藥聯(lián)合診治效果滿意。灌注藥物是地塞米松與糜蛋白酶，地塞米松可以發(fā)揮一定免疫和消炎作用，特別是針對早期炎癥應激反應，此藥能阻斷白細胞浸潤。糜蛋白酶可顯著稀釋分泌物濃度，有效分解殘存積液，進而改善水腫癥狀，降低鼓室粘連發(fā)生[5]。采取鼓膜穿刺協(xié)同鼓室注藥治療時，可從多角度開展診治，起到聯(lián)合診治效果，因此治療組診治效果更佳，治療后聽力能力恢復越快。

綜上所述，分泌性中耳炎選用鼓膜穿刺與鼓室注藥協(xié)同治療法效果良好，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

[1] 富東娜. 鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎25例臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2017， 12（35）：95-97.

[2] 劉小晶， 文鳳妮， 楊勇等. 鼓膜穿刺結合龍膽瀉肝膠囊治療分泌性中耳炎濕熱型患者療效觀察[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報， 2017， 27（07）：952-954.

[3] 鐘來秀. 分泌性中耳炎鼓膜穿刺術患者中行針對性護理干預臨床研究[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2017， 4（13）：41-41.

[4] 王勇. 龍膽瀉肝膠囊治療分泌性中耳炎肝膽濕熱證臨床研究[J]. 中醫(yī)學報， 2017，33（12）：2528-2531.

[5] 蔚波， 李玲， 李林等. 糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（A02）：255-256.