楊麗鋼

【摘? 要】目的：探討對小兒腹瀉應用小兒推拿配合穴位貼敷治療的臨床護理效果。方法：選取100例腹瀉患兒，隨機分2組，給予對照組患兒（n=50）雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療及常規(guī)護理，給予觀察組患兒（n=50）在此基礎上行小兒推拿配合穴位貼敷治療。比較兩組臨床療效。結果：觀察組與對照組的臨床總有效率經(jīng)評估分別為98%與82%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組各項臨床癥狀改善時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉效果顯著，明顯縮短各項臨床癥狀改善時間，值得研究。

【關鍵詞】小兒腹瀉;小兒推拿;穴位貼敷;療效

小兒腹瀉是臨床兒科的常見病、多發(fā)病，該病主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，大便稀狀。病情容易反復發(fā)作導致慢性腹瀉，從而引起小兒營養(yǎng)不良，嚴重影響其生長發(fā)育。如果未能及時得到有效治療或護理不當，隨著病情加重，容易發(fā)生電解質紊亂、脫水等不良事件，嚴重時可致死亡[1]?，F(xiàn)階段西醫(yī)治療以補液及胃腸道黏膜保護劑為主，雖然在一定程度可緩解患兒的臨床癥狀，但長期療效欠佳，且服藥后患兒不良反應較多。極具中醫(yī)療法特色的小兒推拿和穴位貼敷在治療小兒腹瀉上效果顯著，且安全經(jīng)濟，患兒無需受針藥痛苦，容易接受配合治療[2]。本文針對臨床收治患兒，采用小兒推拿配合穴位貼敷治療，效果較理想，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取100例腹瀉患兒，隨機分對照組和觀察組，所有患兒均確診為小兒腹瀉，臨床表現(xiàn)為次數(shù)增多、大便質稀，患兒監(jiān)護人自愿簽署知情同意書，排除重癥腹瀉患兒;先天胃腸道器質疾病患兒。對照組50例患兒中，男性27例，女性23例，年齡3個月-4歲，平均（1.94±0.55）歲，病程2-7天，平均（3.4±0.7）天;觀察組50例患兒中，男性25例，女性25例，年齡3個月-5歲，平均（1.91±0.58）歲，病程2-7天，平均（3.3±0.9）天。組間一般資料具均衡性和可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患兒給予雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療及常規(guī)護理，小于1歲的患兒，蒙脫石散3g/天，雙歧三聯(lián)活菌片3片/天，超過1歲的患兒，蒙脫石散3.0-6.0g/天，雙歧三聯(lián)活菌片6片/天，每天三次，連續(xù)治療4天。治療期間對患兒進行常規(guī)護理。

觀察組患兒在此基礎上行小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療，由專業(yè)的護理人員進行，首先小兒推拿，順序從上肢到腹背，操作之前清潔干凈雙手，涂抹適量潤滑油，經(jīng)摩腹揉臍、揉龜尾、推上七節(jié)、捏脊、揉天樞、足三里等，根據(jù)患兒癥狀的不同加減，如對寒濕瀉患兒，加推三關、揉外勞宮，、補脾經(jīng)，對脾虛瀉患兒，加推三關、補大腸、脾經(jīng)。1次/日。其次穴位貼敷，在進行操作前對患兒皮膚進行消毒，取神闕穴，將白芍、黃連、吳茱萸磨成粉，加適量白醋調(diào)勻成糊狀，貼敷在患兒臍內(nèi)，用敷料固定，每次6h，連續(xù)貼敷4天。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患兒臨床總有效率;（2）觀察兩組患兒治療后各項臨床癥狀改善時間，包括腹痛消失時間、嘔吐消失時間、止瀉時間、大便正常時間。

1.4療效標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)和性狀恢復正常;有效：臨床癥狀明顯好轉，大便次數(shù)和性狀有所改善;無效：未及上述標準。

1.5統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均在SPSS22.0軟件中進行分析，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床總有效率比較

觀察組與對照組的臨床總有效率經(jīng)評估分別為98%與82%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2各項臨床癥狀改善時間比較

觀察組各項臨床癥狀改善時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒腹瀉分感染性和非感染性兩種，春秋季節(jié)為多發(fā)季節(jié)，起病時或急或緩，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀水樣或黏液樣，若控制不及時，可發(fā)生脫水、機體水電解質及酸堿度平衡紊亂等，，嚴重可致死，嚴重威脅到患兒的生命安全[3]。

中醫(yī)學認為小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇，認為其病機在脾胃虛弱，由于小兒生長發(fā)育未完全，機體免疫功能較弱，脾胃運化功能尚未完善，一旦受寒冷濕邪入侵，或飲食內(nèi)傷，損傷脾胃，均可引起腹瀉癥狀。小兒推拿通過特定的手法以合適的力度在小兒體表相關的穴位進行推拿操作，可調(diào)節(jié)臟腑功能，增強身體免疫力和氣血運行活動能力，達到陰陽平衡、扶正祛邪的目的，整個過程安全且無針藥痛苦，患兒容易接受配合[4]。神闕穴屬任脈，為全身經(jīng)絡之總樞，神闕穴可健脾和胃、理腸止瀉。白芍具有鎮(zhèn)痛的作用;黃連可清熱祛濕止瀉;吳茱萸溫中理氣，三藥聯(lián)用，可促進臟腑氣血運行，排出脾胃內(nèi)寒氣，促進腸胃血液循環(huán)，從而達到止瀉作用[5]。結合本次研究結果顯示，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，且各項臨床癥狀改善時間明顯少于對照組。

綜上所述，小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉效果顯著，明顯縮短各項臨床癥狀改善時間，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 吳紅波.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的療效觀察[J].中外女性健康研究，2018（02）：80-81.

[2] 梁瑞芬，梁鳳好.小兒推拿配合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護理觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（17）：194-196.

[3] 王崗，肖鈺，丁俠，等.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉60例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（09）：1110-1111.

[4] 吳繁榮.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒腹瀉的臨床護理效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（A4）：110+113.

[5] 張愛珍.小兒推拿聯(lián)合穴位貼敷在支氣管肺炎中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（20）：101-103.