馬 相

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要方法，可以幫助患者維持其髖關(guān)節(jié)功能，起到良好的臨床效果，但是為進(jìn)一步提升預(yù)后康復(fù)效果就必須要在術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練。本次研究在2017年3月～2018年3月這一時(shí)間段內(nèi)選取82例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別實(shí)施一般護(hù)理和早期康復(fù)訓(xùn)練，分析康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月～2018年3月這一時(shí)間段內(nèi)選取82例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將82例患者平均分為兩組，常規(guī)組41例：男患者23例、女患者18例，年齡區(qū)間在62～84歲之間，平均年齡（75.1±3.7）歲；研究組41例：男患者22例、女患者19例，年齡區(qū)間在61～85歲之間，平均年齡（75.8±3.2）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)不同組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比基本無差異，（P＞0.05），結(jié)果可以對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組41例在術(shù)后全部實(shí)施一般護(hù)理，飲食等生活方面的基礎(chǔ)指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等。

研究組41例在術(shù)后全部實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情和身體狀況制定科學(xué)合理的早期康復(fù)計(jì)劃，一般情況下，術(shù)后第一天當(dāng)麻醉作用消退且其處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，就可以開始簡單的下肢肌力訓(xùn)練，比如足部屈伸運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)10 min左右，每天3次；術(shù)后第2天，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，比如可以在兩腿間夾枕頭，并逐步使其能夠維持半坐姿勢(shì)，然后根據(jù)其實(shí)際疼痛情況慢慢調(diào)整坐姿；術(shù)后第三天開始護(hù)理人員繼續(xù)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，屈伸角度可以大于90°，同時(shí)進(jìn)行站立、行走等訓(xùn)練，先由護(hù)理人員或者家屬協(xié)助其站立，站立時(shí)間可以控制在3 min左右，然后根據(jù)其實(shí)際情況慢慢增加站立時(shí)間；術(shù)后第七天開始護(hù)理人員就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，借助外界輔助器械開始行走，每天可以走30 min左右，后根據(jù)其耐受情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，需要注意的是康復(fù)訓(xùn)練一定要遵循循序漸進(jìn)原則，切不可急于求成，造成關(guān)節(jié)錯(cuò)位，除此之外，護(hù)理人員要叮囑患者每一個(gè)月要到醫(yī)院做一次復(fù)查，同時(shí)叮囑其康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其在家中也可以堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月不同護(hù)理模式下兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力，髖關(guān)節(jié)功能通過Harris進(jìn)行評(píng)定，日常生活能力通過Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)定[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，髖關(guān)節(jié)功能、日常生活能力為計(jì)量資料，（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力均比常規(guī)組好，結(jié)果對(duì)比差異較明顯，（P＜0.05），見表1。

表1 不同護(hù)理模式下兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力比較（±s）

表1 不同護(hù)理模式下兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力比較（±s）

組別/指標(biāo) 常規(guī)組（n=41） 研究組（n=41） t p髖關(guān)節(jié)功能 術(shù)后1個(gè)月 60.12±5.43 69.23±6.55 6.687 0.000術(shù)后3個(gè)月 81.05±4.77 91.56±5.13 9.370 0.000日常生活能力 術(shù)后1個(gè)月 42.57±4.12 63.61±5.55 19.009 0.000術(shù)后3個(gè)月 63.52±4.78 78.11±5.69 12.261 0.000

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最終目的是為了幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，手術(shù)雖然可以起到一定的效果，但是術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練發(fā)揮的作用也是不可忽視的。本次研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力均比常規(guī)組好，結(jié)果對(duì)比差異較明顯，（P＜0.05），說明早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)具有積極影響，主要是因?yàn)樵缙诳祻?fù)訓(xùn)練中肌力訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練、以及站立行走等訓(xùn)練既可以避免靜脈血栓、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，又能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力。

綜上所述，針對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，可以極大的提升患者髖關(guān)節(jié)功能和日常生活能力，值得在老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中推廣與應(yīng)用。