曹燕華

（江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

作為一種臨床多發(fā)性疾病，肛瘺的臨床表現(xiàn)為由直腸肛管膿腫，導致肛瘺口流出膿性液體[1]，同時還有疼痛、瘙癢伴隨。肛瘺給患者的日常生活與工作帶來了諸多不便的同時也降低了患者的生活質(zhì)量，使患者不勝其擾。近年來，對肛瘺的治療臨床上通常采用手術(shù)的方法，手術(shù)雖從根源上治療了肛瘺，但卻存在著術(shù)后疼痛、并發(fā)癥、傷口愈合速度慢、經(jīng)濟負擔重等缺點。由此患者易出現(xiàn)術(shù)后焦慮、恐懼、緊張等情緒。為減輕患者疼痛，尋求更好的護理方法，我院選取自2017年2月～2019年6月收治的肛瘺術(shù)后肛門疼痛患者作為主要研究對象，按護理方式不同，分為兩組，觀察組行針對性護理，對照組行常規(guī)護理，對肛痿術(shù)后肛門疼痛患者進行針對性護理，取得了良好的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年2月～2019年6月收治的肛瘺術(shù)后肛門疼痛患者82例作為主要研究對象，按護理方式的不同，隨機分為觀察組與對照組，每組各41例。觀察組行針對性護理，對照組行常規(guī)護理。觀察組41例患者中，男19例，女22例，年齡24～59歲，平均年齡（40.2±2.1）歲，病程1～5年，平均病程（2.6±0.5）年；對照組41例患者中，男24例，女17例，年齡23～56歲，平均年齡（39.3±1.2）歲，病程1～6年，平均病程為（3.2±0.6）年。從年齡、性別、病程方面看，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義，可進行組間對比。

選取患者標準：患者年齡23～59歲；所有患者均出現(xiàn)流膿，且有嚴重疼痛癥狀；所有患者均有排便不暢的癥狀；本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 治療方法

對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行針對性護理。

1.2.1 患者的術(shù)后疼痛護理

術(shù)后患者都會存在一定程度的疼痛癥狀，按照疼痛程度不同對患者進行不同的護理方式。輕微疼痛患者，用播放電視節(jié)目、音樂等來轉(zhuǎn)移患者注意力。為防止由于排便、換藥導致疼痛癥狀加重，叮囑患者術(shù)后2天內(nèi)以流食為主，且盡量減少排便次數(shù)，在換藥過程中，以輕柔的動作進行，避免刺激到患者患處傷口。為調(diào)節(jié)患者經(jīng)絡(luò)、緩解患者術(shù)后疼痛，術(shù)后兩天指導患者每次便后或換藥前熏洗肛門10分鐘。

1.2.2 對患者進行心理護理

肛瘺患者術(shù)后會因疼痛劇烈，出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼情緒，使得患處切開愈合時間延長。為減輕患者疼痛，縮短傷口愈合時間，幫助患者盡快康復，護理人員需對患者進行心理輔導，在與患者有效交流的基礎(chǔ)上，減輕患者心理壓力，緩解緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，將更多心思放在如何快速康復上。

1.2.3 引導患者正常排便

術(shù)后很多患者存在排便困難，所以護理人員需引導患者正確排便，養(yǎng)成良好的排便習慣，禁止不排便、排便時間長、排便用力。若患者術(shù)后3天未有排便現(xiàn)象，可進行石蠟油助便或灌腸處理。

1.3 指標與觀察

1.3.1 對患者疼痛等級評定

按VRS量表來評定患者術(shù)后疼痛等級，按疼痛程度分為O、I、II、III四個等級。0級表示術(shù)后患處不疼痛；I級表示術(shù)后患處輕微疼痛，但不影響正常生活與睡眠；II級表示術(shù)后患處疼痛較明顯，需要服用止疼藥緩解疼痛；III級表示術(shù)后患處疼痛劇烈，服用止疼藥后仍存在無法入睡情況[2]。

1.3.2 統(tǒng)計患者護理滿意度

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的調(diào)查問卷，調(diào)查患者對護理的滿意度，滿分100分，非常滿意為85分以上，滿意為65～85分，不滿意為65以下。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，采用t檢驗，組間差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者疼痛等級進行比較

觀察組患者0級20例，I級9例，II級10例，III級2例，對照組患者0級9例，I級10例，II級13例，III級9例，觀察組疼痛等級明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義（詳見表1）。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛等級比較表（n，%）

2.2 比較兩組患者護理滿意度

觀察組對護理效果表示非常滿意的患者有30例，滿意有10例，不滿意有1例，護理滿意度為97.6%，對照組對護理效果表示非常滿意的患者有22例，滿意有13例，不滿意有6例，護理滿意度為85.4%，觀察組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義（詳見表2）。

表2 2組患者對護理效果的滿意度比較表（n，%）

3 討 論

作為常見且多發(fā)性疾病，肛瘺患者因其反復性流膿、疼痛、瘙癢等特點深受其害，所以如果得不到及時醫(yī)治，會在影響了正常生活的同時，也降低了患者的生活質(zhì)量[3]。但手術(shù)之后，患者同樣受到了術(shù)后肛門疼痛及并發(fā)癥的影響，如得不到有效護理，則會影響到患者康復時間，延長愈合時間。所以在針對性護理后肛瘺術(shù)后肛門疼痛患者得到了良好的護理效果，有效的緩解了疼痛，也提升了患者滿意度。本次研究顯示，從患者疼痛等級方面，觀察組患者0級20例，I級9例，II級10例，III級2例，對照組患者0級9例，I級10例，II級13例，III級9例，觀察組患者疼痛等級明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。從兩組患者對護理效果滿意度方面，觀察組患者的護理滿意度為97.6%，明顯優(yōu)于對照組的85.4%，組間比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

總之，針對性護理模式對肛瘺術(shù)后肛門疼痛患者，具有較好的護理效果，緩解了患者疼痛的同時，也提升了患者滿意度，建議臨床推廣應(yīng)用。