任大亮，劉 巖

（鄆城縣人民醫(yī)院，1.麻醉科；2.產(chǎn)科，山東 菏澤 274700）

本次主要分析了椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)常規(guī)鎮(zhèn)痛管理用在2018年5月～2019年5月期間收治的1000例產(chǎn)婦中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文計(jì)算項(xiàng)目分析中依據(jù)隨機(jī)數(shù)數(shù)字表法對(duì)2018年5月～2019年5月期間收治的1000例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，常規(guī)組（n=500例）年齡取值上下限分別是40歲和20歲，中位年齡為（30.55±4.22）歲，中位孕周（38.14±1.25）周；觀察組（n=500例）年齡取值上下限分別是41歲和19歲，中位年齡為（31.50±3.25）歲，中位孕周（38.21±1.01）周。驗(yàn)證比對(duì)觀察組與常規(guī)組一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)指標(biāo)無(wú)分析意義。

1.2 方法

常規(guī)組分娩前未給予鎮(zhèn)痛措施。觀察組予以椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛，如果產(chǎn)婦可以堅(jiān)持需要予以低頭抱膝側(cè)臥位姿勢(shì)，如果產(chǎn)婦不能堅(jiān)持應(yīng)該選擇常規(guī)側(cè)臥位姿勢(shì)，在產(chǎn)婦腰椎L2至L3上開(kāi)展硬膜外穿刺處理，穿刺回抽血液之后需要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定，注入利多卡因3 ml，對(duì)5分鐘后產(chǎn)婦狀態(tài)進(jìn)行觀察，如狀態(tài)良好可以再次注入利多卡因3～5 mL，控制T10及以下的阻滯平面，連接硬膜外與電子泵，同時(shí)持續(xù)注入0.002%芬太尼、0.1%羅哌卡因至產(chǎn)婦宮口全開(kāi)，之后進(jìn)行泵注，完成分娩后拔除導(dǎo)管。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

觀察及其計(jì)算觀察組與常規(guī)組產(chǎn)婦自然分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

符合正態(tài)分布規(guī)律，以（±s）形式表示觀察組與常規(guī)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分，行t檢驗(yàn)，以率（%）的形式表示觀察組與常規(guī)組產(chǎn)婦自然分娩率，行x2檢驗(yàn)，本文均依據(jù)SPSS 19.0軟件驗(yàn)證1000例產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)指標(biāo)的驗(yàn)證意義。

2 結(jié) 果

2.1 計(jì)算分析觀察組與常規(guī)組產(chǎn)婦自然分娩率

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率75.80%對(duì)比常規(guī)組的47.20%，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)指標(biāo)的驗(yàn)證意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與常規(guī)組產(chǎn)婦自然分娩率對(duì)比

2.2 計(jì)算分析觀察組與常規(guī)組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分

觀察組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比常規(guī)組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)指標(biāo)的驗(yàn)證意義。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與常規(guī)組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 觀察組與常規(guī)組總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 n 總產(chǎn)程時(shí)間（min） 疼痛評(píng)分（分） 新生兒Apgar評(píng)分（分）觀察組 500 475.22±12.89 2.22±0.33 8.12±0.58常規(guī)組 500 532.55±15.66 5.25±0.28 7.22±0.45 t值 63.2035 156.5520 27.4140 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

分娩屬于女性正常的一種生理過(guò)程，但女性可能因?qū)m縮導(dǎo)致發(fā)生劇烈疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦容易發(fā)生不良情緒而影響產(chǎn)程的發(fā)展，增加分娩難度，嚴(yán)重的可能發(fā)生難產(chǎn)現(xiàn)象。椎管內(nèi)麻醉實(shí)際上是在產(chǎn)婦脊椎管位置注射麻醉鎮(zhèn)痛藥物，阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)作用，緩解產(chǎn)婦的疼痛[1-2]。目前椎管內(nèi)麻醉已經(jīng)廣泛用于臨床麻醉中，但因注射藥物劑量較少，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦宮縮造成影響。本次使用的羅哌卡因?qū)儆陂L(zhǎng)效的一種常用局部麻醉藥物，具有較低脂溶性，不會(huì)影響機(jī)體中樞神經(jīng)、母體循環(huán)及其心臟功能，停藥后可迅速恢復(fù)感覺(jué)；芬太尼屬于阿片受體激動(dòng)劑的一種，具有較好的麻醉作用，聯(lián)合羅哌卡因的效果更具優(yōu)勢(shì)[3]。

結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分與常規(guī)組比對(duì)，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)指標(biāo)的驗(yàn)證意義。

綜合以上結(jié)論，將椎管內(nèi)麻醉分娩鎮(zhèn)痛用于產(chǎn)科管理中，可取得較好的效果。