苗杰華

（云南省紅河開遠(yuǎn)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，云南 紅河 661600）

痔瘡患者常需要接受手術(shù)治療，鑒于痔瘡患者肛門解剖特征較為特殊，對(duì)手術(shù)過程中相關(guān)肌肉松弛狀況存在比較大的需求，所以，為痔瘡手術(shù)患者選擇適宜麻醉方式十分關(guān)鍵[1]。本文主要觀察兩種不同麻醉方式（骶麻、全麻）實(shí)施在痔瘡患者手術(shù)麻醉中對(duì)其舒適度的影響效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將2018年5月～2019年6月本院予以手術(shù)治療的300例痔瘡患者收入項(xiàng)目指標(biāo)資料，分組方法是隨機(jī)雙盲法，一組歸入150例。對(duì)照組：其年齡均值是（41.36±2.45）歲；女男比對(duì)是70比80。試驗(yàn)組：其年齡均值是（41.43±2.52）歲；女男比對(duì)是72比78。對(duì)兩組痔瘡手術(shù)患者基線數(shù)據(jù)值資料予以驗(yàn)證，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行骶麻：采取中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，采用0.75%羅派卡因10 ml+生理鹽水5 ml+2%利多卡因5 ml配制成麻醉藥液，定位腰俞穴，穿刺給藥，若無麻藥中毒反應(yīng)，給藥20 ml總量。

試驗(yàn)組實(shí)行全麻：手術(shù)操作之前半小時(shí)靜脈給藥40毫克特耐，進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉誘導(dǎo)：靜脈給藥0.5毫克戊乙奎醚、1.0毫克到2.0毫克咪達(dá)唑侖、1.5毫克/千克到2.5毫克/千克丙泊酚、0.2微克/千克到0.3微克/千克舒芬太尼、0.1毫克/千克到0.2毫克/千克順式阿曲庫銨，當(dāng)下頜松弛之后送進(jìn)喉罩，將2%到3%七氟烷吸入實(shí)施維持麻醉，予以切皮之前5分鐘靜脈給藥5.0微克到10.0微克舒芬太尼，手術(shù)過程中不給藥順式阿曲庫銨和舒芬太尼。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評(píng)估患者術(shù)前與術(shù)后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評(píng)分、術(shù)后12 h、術(shù)后24 h VAS評(píng)定分?jǐn)?shù)、穿刺位置疼痛例數(shù)、尿潴留例數(shù)、咽喉疼痛例數(shù)，其中，采取簡明心境狀態(tài)表（POMS）[2]對(duì)患者舒適度予以評(píng)定，分?jǐn)?shù)大代表患者心境狀況更優(yōu)，其舒適度更好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

痔瘡手術(shù)患者計(jì)量資料（VAS 評(píng)定分?jǐn)?shù)等）、計(jì)數(shù)資料（穿刺位置疼痛例數(shù)d e n g ）依次以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、例數(shù)（n）或是率（%）開展描述，依次予以t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)，兩組痔瘡手術(shù)患者數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0開展計(jì)算，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評(píng)分

組間數(shù)據(jù)經(jīng)由檢驗(yàn)，兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)前簡明心境狀態(tài)表（POMS）評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組以上評(píng)分均得以升高，且試驗(yàn)組評(píng)分更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評(píng)估分?jǐn)?shù)觀察（±s）

表1 兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評(píng)估分?jǐn)?shù)觀察（±s）

分組 術(shù)前（分） 術(shù)后（分）對(duì)照組（n=150） 87.20±0.89 95.15±1.54試驗(yàn)組（n=150） 87.36±0.90 97.30±2.27 t值 1.548 9.599 P值 0.122＞0.05 0.000＜0.05

2.2 觀察兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)后12 h、術(shù)后24 h VAS評(píng)分

組間數(shù)據(jù)經(jīng)由檢驗(yàn)，試驗(yàn)組痔瘡手術(shù)患者術(shù)后12 h、術(shù)后24 h VAS評(píng)分比對(duì)照組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)后12 h、術(shù)后24 h VAS評(píng)定分?jǐn)?shù)觀察（±s）

表2 兩組痔瘡手術(shù)患者術(shù)后12 h、術(shù)后24 h VAS評(píng)定分?jǐn)?shù)觀察（±s）

分組 術(shù)后12 h（分） 術(shù)后24 h（分）對(duì)照組（n=150） 5.60±0.56 4.21±0.30試驗(yàn)組（n=150） 3.62±0.50 3.40±0.15 t值 32.301 29.577 P值 0.000＜0.05 0.000＜0.05

2.3 觀察兩組痔瘡手術(shù)患者穿刺位置疼痛例數(shù)、尿潴留例數(shù)、咽喉疼痛例數(shù)

組間數(shù)據(jù)經(jīng)由檢驗(yàn)，試驗(yàn)組痔瘡手術(shù)患者穿刺位置疼痛例數(shù)（0例）比對(duì)照組患者（150例）少，試驗(yàn)組痔瘡手術(shù)患者尿潴留例數(shù)、咽喉疼痛例數(shù)（122例、41例）比對(duì)照組患者（95例、0例）增多，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值計(jì)算評(píng)定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組痔瘡手術(shù)患者穿刺位置疼痛例數(shù)、尿潴留例數(shù)、咽喉疼痛例數(shù)觀察

3 討 論

痔瘡手術(shù)患者的麻醉方式比較多，比如骶麻、全麻等，而維持良好麻醉效果能夠促使痔瘡患者手術(shù)順利完成[3-4]。

骶麻方式采取中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，具有一定安全性，麻醉效果范圍基本沿著肛門周圍一圈，約2 cm范圍之內(nèi)，存在一定止痛效果[5]。全麻方式經(jīng)由術(shù)中采取鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物，促使患者維持睡眠狀態(tài)，存在良好鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜效果。此文有關(guān)數(shù)據(jù)值指標(biāo)展示，與骶麻方式實(shí)行比對(duì)，采用全麻方式的患者術(shù)后簡明心境狀態(tài)表（POMS）評(píng)估分?jǐn)?shù)更高，術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分更少，穿刺位置疼痛例數(shù)更少，尿潴留例數(shù)、咽喉疼痛例數(shù)更多。

綜上所述，對(duì)痔瘡手術(shù)患者選擇全麻方式對(duì)其舒適度的影響比骶麻方式更小，其術(shù)后疼痛更輕，患者穿刺位置疼痛狀況更少，不過，其術(shù)后尿潴留及咽喉疼痛情況增加，應(yīng)依據(jù)患者實(shí)際狀況選擇適宜麻醉方式。