陳光濤

（河北省威縣人民醫(yī)院兒科，河北 邢臺 054700）

咳嗽變異性哮喘的主要特點就是氣道高反應(yīng)性，臨床癥狀類似于支氣管炎或者支氣管哮喘等。孟魯司特以及布地奈德是治療的主要藥物，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于治療咳嗽變異性哮喘中，效果理想[1-2]。本研究對于孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘患兒的效果進(jìn)行探究，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是56例于我院接受治療的咳嗽變異性哮喘患兒，時間范圍選自于2017年1月～2019年4月期間?；純旱募{入標(biāo)準(zhǔn)為：都滿足咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過影像學(xué)檢查以及實驗室檢查診斷明確，表現(xiàn)出不同程度的咳嗽癥狀，且通常在清晨、夜間發(fā)作或者加重。在兩周內(nèi)沒有實施激素、白三烯受體拮抗劑治療，無藥物過敏史者，無合并急性感染、重要臟器疾病者?；純杭覍倬邆渲闄?quán)，同時簽署同意書。此研究的展開經(jīng)過醫(yī)院倫理協(xié)會的批準(zhǔn)。隨機將患兒劃分成治療組、對照組，分別是28例。研究組有15例男性患兒以及13例女性患兒，年齡平均是（3.0±0.2）歲，病程平均是（2.1±1.0）個月；對照組有14例男性患兒以及14例女性患兒，年齡平均是（3.2±0.6）歲，病程平均是（2.2±1.3）個月。對比兩組患兒的相關(guān)資料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒進(jìn)入醫(yī)院后，均常規(guī)給予化痰、平喘、抗感染治療。同時對照組患兒展開布地奈德治療模式，研究組展開孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療模式。布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030987)霧化吸入治療，每次用藥規(guī)格為0.5 mg，每隔6～8小時一次治療，連續(xù)性治療8周。孟魯司特鈉片(山東魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20083372)口服治療，每晚一次，年齡在5歲以下的患兒，每天用藥4 mg，年齡為5歲及以上的患兒，每天用藥5 mg，連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患兒治療以后肺功能指標(biāo)，統(tǒng)計第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣容量（FVC）、FEV1/FVC、呼氣峰值流速（PEF）。觀察患兒總體治療有效率，一周后患兒咳嗽癥狀完全消失，實驗室指標(biāo)正常，即為顯效[3-4]；一周之內(nèi)，患兒的咳嗽癥狀顯著改善，一個月內(nèi)臨床癥狀消失，實驗室指標(biāo)改善，為有效；用藥一個月跟治療前相比無差異，即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達(dá)，計數(shù)資料采?。╪，%）表達(dá)，分別使用t、x2進(jìn)行組間對比。當(dāng)P＜0.05時，為具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的肺功能指標(biāo)對比情況

如下表1所統(tǒng)計，相較于對照組而言，研究組患兒的肺功能指標(biāo)改善效果更明顯，P＜0.05。

表1 兩組患兒的肺功能指標(biāo)對比情況（±s）

表1 兩組患兒的肺功能指標(biāo)對比情況（±s）

組別 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC PEF治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1.4±0.2 1.9±0.5 2.2±0.3 2.9±0.1 62.39±10.28 74.55±13.20 58.2±1.3 78.9±2.0對照組 1.4±0.7 1.5±0.3 2.3±0.6 2.4±0.8 62.93±9.36 65.80±12.37 57.6±1.4 66.5±2.5 t 0.29 4.59 0.11 6.58 0.20 5.32 0.14 5.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組總體治療有效率比較

如下表2所統(tǒng)計，相較于對照組而言，研究組患兒的總體治療有效率更高，P＜0.05。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘為哮喘的一種特殊類型，在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，特點是發(fā)病急、易反復(fù)發(fā)作以及遷延不愈，對患兒的身心健康、生長發(fā)育會產(chǎn)生一定程度的影響[5-6]?？人宰儺愋韵瓰橐l(fā)小兒慢性咳嗽的關(guān)鍵性因素，必須及時診斷及針對性治療，降低病死率，提高生活質(zhì)量。

表2 兩組患兒總體治療有效率比較情況[n（%）]

布地奈德是激素類藥物，可激活平滑肌β2細(xì)胞受體上腺苷環(huán)化酶，使得細(xì)胞內(nèi)相應(yīng)蛋白質(zhì)磷酸化，推動松弛氣道平滑肌，解除支氣管痙攣。但停藥后復(fù)發(fā)率較高，單純應(yīng)用布地奈德治療患兒具有一定的復(fù)發(fā)率，所以布地奈德不可完全的抑制參與哮喘發(fā)病炎癥介質(zhì)?？人宰儺愋韵闹饕傺捉橘|(zhì)為白三烯，其直接作用到氣道的炎癥反應(yīng)中，也可以跟炎癥介質(zhì)（IgE、IL-4）產(chǎn)生相互作用，構(gòu)成咳嗽變異性哮喘病理基礎(chǔ)。孟魯司特鈉病理機制是可以將氣道平滑肌中白三烯活性進(jìn)行有效抑制，阻礙白三烯與受體結(jié)合，防控氣道炎癥反應(yīng)。也能夠減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，具有緩解支氣管痙攣以及削弱哮喘、推動改善肺功能功效。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的總體治療有效率為92.86%，對照組為71.43%，研究組顯著的高于對照組，P＜0.05；對比兩組患兒治療以后的肺功能指標(biāo)，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)于對照組，P＜0.05，效果顯著。

4 結(jié) 語

綜上所述，予以小兒咳嗽變異性哮喘患兒孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療模式，可獲得更好的治療效果，積極的改善肺功能，提升治療總體有效率。因此，值得推廣應(yīng)用。