張海軍，朱春萍，孫 哲，王慧慧，馬佳妮，張艷榮

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

骨質疏松是一種全身性代謝性骨病，患者發(fā)病后常以疼痛、脆性骨折、脊柱變形等為主要表現(xiàn)，具有較高致殘、致死風險。但應注意的是，骨質疏松分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類，臨床醫(yī)生接診此類病患后應及時采取有效措施，排查并糾正繼發(fā)因素，力爭獲得更佳療效現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例骨質疏松合并骨痛患者中男女比例為41:49，年齡范圍47～88歲、平均年齡（69.15±14.7）歲。

1.2 方法

90例骨質疏松合并骨痛患者均接受血、尿免疫固定電泳檢查，指定同一名高年資、高職稱臨床實驗室醫(yī)生嚴格按照儀器及試劑相關要求完成操作。血清取樣后經Hydragel IF Diludent 稀釋液稀釋處理，尿液選用晨尿或24 h非濃縮尿。選用法國Sebia公司提供的全自動電泳儀（型號：Sebia Hydrasys）、血清免疫固定試劑、尿本周蛋白試劑，經電泳、加抗血清、烘干、沖洗、染色、脫色等處理，之后觀察結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文中所得相關數(shù)據(jù)均為計數(shù)資料、以n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入版本號：SPSS 19.0軟件行x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

90例骨質疏松合并骨痛患者均順利完成血、尿免疫固定電泳檢查，經分析可知其中27例最終經病理檢查確診發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤繼發(fā)骨質疏松合并骨痛，多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿免疫固定電泳陽性率高達92.59%，非多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿免疫固定電泳陽性率僅為6.35%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 多發(fā)性骨髓瘤患者、非多發(fā)性骨髓瘤患者血、尿免疫固定電泳檢查結果對比[n（%）]

3 討 論

研究表明，由于中老年女性卵巢功能急驟下降，因此絕經后骨質疏松發(fā)病率顯著升高。據(jù)相關資料統(tǒng)計，全球范圍內50歲以上的女性人群均存在不同程度的骨質疏松情況，對患者自身、家庭、社會均造成相應影響。近年來由于我國人口老齡化進程加速，加之人們飲食結構、心理壓力、周圍環(huán)境等因素不斷變化，骨質疏松患者數(shù)量呈顯著上升趨勢，應引起相關醫(yī)務人員高度重視。

多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一種漿細胞惡性增生性疾病，主要病理基礎在于大量單克隆免疫球蛋白在機體內浸潤、沉積，因此將顯著抑制正常多克隆免疫球蛋白，患者將表現(xiàn)出反復感染、高鈣血癥、貧血、高黏滯綜合征及廣泛的骨質破壞[骨髓瘤骨?。╩yeloma bone disease，MBD）][1]。由于骨髓瘤骨病可繼發(fā)骨質疏松，且患者多以骨痛為主要臨床表現(xiàn)，不及時發(fā)現(xiàn)診治可引起嚴重臨床不良結局，甚至危及生命。但因MM與原發(fā)性骨質疏松均多見于老年人群，因此部分醫(yī)療工作者未能予以足夠重視與甄別，接診以骨痛為主要表現(xiàn)的患者多根據(jù)年齡、停經時程、煙酒史等，結合骨密度等檢查誤診為原發(fā)性骨質疏松[2]。提示臨床急需可有效鑒別原發(fā)性骨質疏松和多發(fā)性骨髓瘤的簡便、可行方法，納入骨松伴骨痛診療流程，以期提高疾病診治精準率，確保療效。

綜上所述，臨床醫(yī)生應準確掌握骨質疏松合并骨痛患者臨床特點，接診相關病例后積極采用血、尿免疫固定電泳鑒別診斷多發(fā)性骨髓瘤，尤其對中青年男性骨質疏松伴骨痛患者，值得臨床實踐中推廣使用。