敖日娜

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院，黑龍江 哈爾濱 150001）

慢性腎衰竭指的是各類原發(fā)或繼發(fā)性慢性腎病導(dǎo)致的進(jìn)行性腎功能損害或代謝紊亂引發(fā)的綜合征。臨床表現(xiàn)主要有腎功能減退、水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、內(nèi)分泌紊亂、代謝產(chǎn)物或者毒物潴留等[1]?；疾『笠话阈杞邮芙K身治療，西醫(yī)治療主要是對(duì)癥治療及終末期替代治療，這種治療方法費(fèi)用較高，且患者十分痛苦。隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過中藥活血化瘀法在慢性腎衰竭治療中取得了較為理想的成效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年3月～2019年3月收治的慢性腎衰竭患者90例中，男64例，女26例；年齡23～78歲，平均（5 8.9 7±4.7 5）歲；病程1 ～5 年，平均（2.86±1.13）年。隨機(jī)分考察組和實(shí)驗(yàn)組各45例，以上資料兩組較為相似，不納入統(tǒng)計(jì)（P＞0.05）。診斷符合慢性腎衰竭及其分期標(biāo)準(zhǔn)，血肌酐（Scr）為178～442 μmol/L，內(nèi)生肌酐的清除率（Ccr）為20～50 ml/min，血紅蛋白（Hgb）＜100 g/L。排除有嚴(yán)重的感染、心功能衰竭、惡性高血壓、精神疾病及少尿、無尿的終末期者。

1.2 方法

考察組接受常規(guī)西藥治療，以對(duì)癥治療為主，降壓藥用鈣通道阻滯劑，如苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10950224）5 mg口服，2次/d；或選硝苯地平緩釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130115）60 mg口服，1次/d；補(bǔ)鈣用碳酸鈣D3咀嚼片（通用電氣藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20000670）1片口服，2次/d。實(shí)驗(yàn)組則加用活血祛瘀的中藥治療，藥方組成為：三七粉5克，紅花10克，川芎、當(dāng)歸、酒大黃各15克，丹參、生黃芪各30克。氣虛者加用炒白術(shù)15克，黨參20克；痰濁者加茯苓20克，薏苡仁30克；郁熱者加銀柴胡10克，地骨皮15克；肝郁者加郁金、枳殼各10克，菊花15克。方劑每日1劑，灌腸每日1次，取汁200 ml，肛管深度＞20 cm，保留1～2 h；外敷取汁75 ml，用紗布敷于兩側(cè)腎腧穴，每次20 min，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者治療后臨床癥狀有所改善，Scr、Ccr、Hgb及BUN指標(biāo)均有所改善計(jì)算至總有效率中，觀察兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

考察組治療后總有效率是73.33%（33/45）；實(shí)驗(yàn)組總有效率是88.89%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相比，治療前區(qū)別不明顯，治療后，實(shí)驗(yàn)組BUN、Scr比考察組明顯降低，Ccr、Hgb比考察組明顯升高（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1 治療前后兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

?

3 討 論

中醫(yī)將慢性腎衰竭歸結(jié)為“腎風(fēng)”、“癃閉”、“溺毒”等，因疾病遷延，使臟腑功能損虛，表現(xiàn)在脾腎虛弱上，使腎氣衰竭，濁毒內(nèi)停及淤血阻滯。中醫(yī)治療以活血化瘀和行氣散結(jié)為主，本組方中三七粉、紅花、川芎、當(dāng)歸、酒大黃、丹參及生黃芪均為活血化瘀類藥物，其中，丹參與酒大黃有祛瘀通脈和活血作用；三七可活血止血和散瘀止痛；川芎走而不守，可行氣活血；當(dāng)歸及生黃芪有補(bǔ)血、活血及養(yǎng)血之效；紅花可活血散瘀，諸藥合用共奏活血通脈、補(bǔ)氣散結(jié)及祛瘀止痛之效[2]。本組實(shí)驗(yàn)組使用該方劑治療，其療效和各項(xiàng)臨床癥狀的改善上明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療的考察組，證明其具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦應(yīng)用。