崔 嫻

（山西省中醫(yī)學(xué)校，山西 太原 030012）

助產(chǎn)專業(yè)的服務(wù)領(lǐng)域主要是正常和低危孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的服務(wù)以及在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有高危跡象時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療等，發(fā)展助產(chǎn)專業(yè)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦正常分娩、保障母兒健康和安全非常重要，在降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率方面起到了至關(guān)重要的作用[1]。在“二孩”政策普及，對(duì)助產(chǎn)士整體需求增加的大環(huán)境下，助產(chǎn)士已成為產(chǎn)科的核心力量之一，大部分醫(yī)院有增加助產(chǎn)士的需求[2-3]。為了解我校高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀及其能否抓住機(jī)遇立足市場需求順利就業(yè)，本文對(duì)我校2016級(jí)普通高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行問卷調(diào)查和對(duì)策分析，以進(jìn)一步指導(dǎo)我校助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)和就業(yè)指導(dǎo)方案的制訂。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象為2016級(jí)普通高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生，共81人，均為女生。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)“2016級(jí)普通高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生跟蹤調(diào)查問卷”，2019年9月1日通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向畢業(yè)生發(fā)放，并解釋研究目的和填寫規(guī)則，要求畢業(yè)生獨(dú)立、匿名、真實(shí)填寫，問卷調(diào)查截止時(shí)間為2019年9月3日。

2 問卷調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放問卷81份，收回81份，回收率100%。

2.1 生源情況（見表1）

表1 生源情況

2.2 升學(xué)與就業(yè)情況（見表2）

表2 升學(xué)與就業(yè)情況

2.3 就業(yè)渠道選擇

就業(yè)畢業(yè)生共45人，通過各渠道就業(yè)的人數(shù)和所占就業(yè)總?cè)藬?shù)的比例見表3。

表3 就業(yè)渠道選擇（n=45）

2.4 從事醫(yī)療行業(yè)工作的相關(guān)情況（見表4）

醫(yī)療行業(yè)包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、養(yǎng)老院、婦嬰保健中心和月子中心等相關(guān)行業(yè)，共有29人；非醫(yī)療行業(yè)是指完全與醫(yī)護(hù)無關(guān)的工作，共有16人從事非醫(yī)療行業(yè)相關(guān)工作，占總就業(yè)人數(shù)的36%，其中14人是因?yàn)槟壳皶簳r(shí)無合適的醫(yī)護(hù)工作，先就業(yè)再擇業(yè)，2人明確表示不愿意繼續(xù)從事醫(yī)護(hù)工作。

表4 從事醫(yī)療行業(yè)工作的相關(guān)情況（n=29）

2.5 影響就業(yè)的因素（見表5）

表5 影響就業(yè)的因素（n=81）

2.6 干擾就業(yè)的因素（見表6）

表6 干擾就業(yè)的因素（n=81）

3 討論

（1）問卷調(diào)查顯示，我校2016級(jí)普通高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生初期就業(yè)率為56%（45/81），從就業(yè)崗位來看，從事醫(yī)護(hù)行業(yè)的畢業(yè)生占就業(yè)總?cè)藬?shù)的64%（29/45），就業(yè)形勢(shì)不樂觀。近年來醫(yī)院對(duì)本科畢業(yè)生需求逐年增加，很多“三甲”醫(yī)院明確表態(tài)只招聘本科及以上學(xué)歷[4]學(xué)生，醫(yī)院對(duì)助產(chǎn)士的知識(shí)和能力提出了更高要求[3]，導(dǎo)致我校學(xué)生就業(yè)普遍局限在“二甲”及以下醫(yī)院和民營醫(yī)院，占79%。由表5得知，只有9%的學(xué)生對(duì)自身的職業(yè)生涯有長期規(guī)劃，28%的學(xué)生清楚自我認(rèn)識(shí)和定位。表3顯示，學(xué)生上門自薦就業(yè)率為0%，反映出學(xué)生就業(yè)心態(tài)不夠積極，對(duì)自身定位不夠清晰，無法形成客觀的自我認(rèn)知來順應(yīng)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，可見學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)工作任重而道遠(yuǎn)。

（2）從就業(yè)渠道選擇來看，學(xué)生主要依賴于學(xué)校推薦、校園招聘和社會(huì)招聘，就業(yè)渠道窄。在網(wǎng)絡(luò)信息如此發(fā)達(dá)的今天，通過網(wǎng)絡(luò)就業(yè)的僅占9%，說明學(xué)生不善于利用網(wǎng)絡(luò)收集招聘信息。學(xué)生就業(yè)主要集中在本省，6人就業(yè)于北京、河北等地。盡管外省就業(yè)機(jī)會(huì)相對(duì)多一些，但多數(shù)畢業(yè)生不愿意到外地就業(yè)，考慮與學(xué)生思想觀念比較局限有關(guān)。

（3）由表4得知，從事助產(chǎn)工作的畢業(yè)生只有7人。由表5得知，7%的學(xué)生對(duì)從事助產(chǎn)專業(yè)持樂觀態(tài)度，52%認(rèn)為不樂觀，而我校助產(chǎn)專業(yè)主要培養(yǎng)助產(chǎn)士，尤其伴隨“二孩”政策開放，醫(yī)院助產(chǎn)士整體需求增加，可是就業(yè)結(jié)果卻不盡如人意，考慮原因有以下幾點(diǎn)：①“二孩”政策雖然開放，但是高齡產(chǎn)婦居多、危急重癥多，助產(chǎn)士工作風(fēng)險(xiǎn)更大，身體與精神長期處于緊張狀態(tài)，工作壓力不言而喻。②產(chǎn)婦待產(chǎn)分娩除了生理的痛苦，內(nèi)心非常脆弱和恐懼外，加上家屬的沖動(dòng)和不理解，一旦護(hù)患溝通不到位，就容易發(fā)生矛盾沖突。③助產(chǎn)專業(yè)的理論和技能均具有較強(qiáng)的專業(yè)特征，技術(shù)要求高，工作節(jié)奏快，工作負(fù)荷普遍較大[3]。而且助產(chǎn)士又是職業(yè)暴露的高危群體之一，在最有職業(yè)危害的相關(guān)科室中，分娩室位于第2位[5]，所以學(xué)生在就業(yè)時(shí)容易逃避甚至放棄該行業(yè)。④助產(chǎn)專業(yè)目前在我國沒有獨(dú)立的注冊(cè)和職稱體系，仍歸屬于護(hù)理專業(yè)[6]。在臨床上，助產(chǎn)士介于護(hù)理和醫(yī)療之間，工作職責(zé)劃分不夠清楚。周楠等[7]研究發(fā)現(xiàn)，二級(jí)醫(yī)院助產(chǎn)士需承擔(dān)大量非助產(chǎn)工作，在這樣的體制下，學(xué)生容易選擇培訓(xùn)周期短、工作壓力相對(duì)小的護(hù)理工作，助產(chǎn)人才流失較多[3]。⑤目前，在全國助產(chǎn)本科畢業(yè)生日益增多的情況下，伴隨省內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)本科的招生啟動(dòng)，高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難是不可避免的現(xiàn)實(shí)。

4 建議與對(duì)策

4.1 提高自身專業(yè)素質(zhì)

學(xué)生認(rèn)為在求職過程中能否成功，個(gè)人專業(yè)素質(zhì)能力占89%。在調(diào)查問卷的開放性問題中，學(xué)生對(duì)教學(xué)和實(shí)習(xí)提出一些不足，針對(duì)不足，我校應(yīng)積極采取相應(yīng)對(duì)策。

（1）目前，在部分實(shí)習(xí)醫(yī)院，助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生是共同輪轉(zhuǎn)的，受實(shí)習(xí)總時(shí)長限制，產(chǎn)房實(shí)習(xí)周期短。在下一屆學(xué)生的實(shí)習(xí)中，學(xué)校會(huì)和實(shí)習(xí)醫(yī)院積極溝通，將助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生分開輪轉(zhuǎn)，縮短助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的內(nèi)外科實(shí)習(xí)時(shí)間，保證其產(chǎn)房實(shí)習(xí)時(shí)間在12周，體現(xiàn)其專業(yè)性。

（2）助產(chǎn)是一門操作性極強(qiáng)的專業(yè)，故今后在校期間要強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，增加在校實(shí)訓(xùn)課時(shí)和制訂考核方案，并且定期舉辦校內(nèi)助產(chǎn)技能大賽，將競賽兌換學(xué)分，納入綜合測評(píng)來激勵(lì)學(xué)生，提高其實(shí)踐操作技能，體現(xiàn)高職教育的特色[8]。同時(shí)鼓勵(lì)帶教教師積極去臨床，加強(qiáng)師資理論聯(lián)系實(shí)踐的水平。

（3）在校期間要求助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生同時(shí)掌握護(hù)理和助產(chǎn)的專業(yè)知識(shí)內(nèi)容，課程任務(wù)重，學(xué)業(yè)壓力大，容易使學(xué)生產(chǎn)生抵觸和倦怠心理，建議對(duì)課程體系適當(dāng)重組[9]，比如減少助產(chǎn)學(xué)與婦產(chǎn)科學(xué)的重復(fù)內(nèi)容等。

（4）課程中增加助產(chǎn)士與產(chǎn)婦溝通交流教學(xué)的學(xué)時(shí)[9]，可以通過角色扮演等方法培養(yǎng)學(xué)生與產(chǎn)婦的溝通技巧，用熱情的語言和積極的溝通緩解產(chǎn)婦的焦慮及恐懼，學(xué)會(huì)換位思考，懂得保護(hù)產(chǎn)婦隱私等，以適應(yīng)助產(chǎn)工作的需要，學(xué)生反映在實(shí)習(xí)時(shí)非常實(shí)用。

（5）各專業(yè)課程建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（3 000～4 000道選擇題），實(shí)習(xí)期間通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)，以課程為單位，隨機(jī)抽取100道題，定期間斷發(fā)放給學(xué)生，督促學(xué)生完成，遇到疑問時(shí)學(xué)生可以發(fā)至平臺(tái)討論區(qū)，師生共同討論解決，以輔助學(xué)生順利通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，進(jìn)而順利就業(yè)。2016級(jí)普通高職助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率為100%。

4.2 加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作，樹立正確就業(yè)觀

面對(duì)激烈的市場競爭，要讓學(xué)生在就業(yè)過程中充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提高就業(yè)能力，學(xué)校就要加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)工作[10]，幫助學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)，形成客觀的自身認(rèn)識(shí)和定位，樹立正確就業(yè)觀。

（1）學(xué)校帶領(lǐng)學(xué)生開展專業(yè)市場調(diào)研活動(dòng)，幫助學(xué)生客觀了解市場需求，隨著“二孩”政策的開放，助產(chǎn)士的整體需求明顯增加，尤其是民營醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺口較大，但是部分學(xué)生個(gè)人期望值偏高，不愿去民營醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)為護(hù)理崗位或直接放棄就業(yè)。

（2）積極開展模擬面試活動(dòng)，提高學(xué)生求職技巧，培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)的基本素質(zhì)和能力。表6顯示，83%的學(xué)生認(rèn)為在求職過程中求職技巧很重要。考慮我院助產(chǎn)畢業(yè)生生源以農(nóng)村為主（占56%），擇業(yè)目標(biāo)比較現(xiàn)實(shí)、明確，可幫助學(xué)生結(jié)合自身特點(diǎn)、家庭和生源情況等多方面理性分析，客觀評(píng)價(jià)，產(chǎn)生一對(duì)一個(gè)性化就業(yè)指導(dǎo)方案，扭轉(zhuǎn)學(xué)生“畢業(yè)就是失業(yè)”的消極思想，形成“先就業(yè)再擇業(yè)”的正確就業(yè)觀。

4.3 搭建就業(yè)平臺(tái)，拓寬就業(yè)渠道

學(xué)校積極為學(xué)生搭建多種就業(yè)平臺(tái)，拓寬就業(yè)渠道。（1）舉辦校內(nèi)助產(chǎn)技能大賽，邀請(qǐng)各醫(yī)院助產(chǎn)專家擔(dān)任評(píng)委，在提高學(xué)生專業(yè)技能的同時(shí)，加大我院助產(chǎn)專業(yè)的宣傳力度，提高社會(huì)認(rèn)可度。（2）學(xué)校與省外多家醫(yī)院、企業(yè)合作，為學(xué)生提供省外實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生走出山西多學(xué)多見，實(shí)習(xí)結(jié)束后放下思想包袱選擇外省就業(yè)，提高我校在外省的就業(yè)率。（3）樹立自主謀職的觀念，積極自薦，指導(dǎo)學(xué)生在網(wǎng)上發(fā)布求職信息，不要寄希望于靠關(guān)系、走后門解決就業(yè)問題。

本次的研究對(duì)象共81人，僅有一屆，且截至2019年9月招聘信息還未完全發(fā)布，學(xué)生初次就業(yè)率總體偏低，研究結(jié)論有一定局限性，后期會(huì)繼續(xù)跟進(jìn)其就業(yè)情況。