徐舒寧，王旭熙

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州 350100）

“健康中國”戰(zhàn)略以“人民健康為中心”作為核心，堅持以基層為重點，形成“共建共享、全民健康”的良好格局。健康行為是人們?yōu)榱嗽鰪婓w質和維持身心健康而進行的各種活動，是保證身心健康、預防疾病的關鍵所在。2016年8月26日中共中央政治局召開會議，審議通過《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，綱要指出，健康是社會經(jīng)濟發(fā)展的必要條件，健康行為的養(yǎng)成，不僅需要個體自身的重視與努力，同時政府也應進行相應的科普宣傳教育，制定相應的政策、法規(guī)來為“健康中國”保駕護航。目前，在一些發(fā)展較落后的村鎮(zhèn)，人們的健康行為意識相對薄弱，部分地區(qū)在健康行為的宣傳方面幾乎空白。本研究以福建省屏南縣棠口村為例，通過對常住居民進行問卷調(diào)查以及對村干部、政府工作人員、衛(wèi)生所工作人員展開訪談，調(diào)查研究該地區(qū)健康生活的發(fā)展現(xiàn)狀，從膳食、煙酒、心理、不安全性行為與毒品危害安全意識、居民健康行為習慣整體情況幾個方面入手，全面了解當前棠口村居民健康生活的發(fā)展實際，并以此來探尋對居民健康生活未來的進一步發(fā)展與優(yōu)化的路徑。

1 對象與方法

1.1 一般資料

屏南縣棠口鎮(zhèn)棠口村始建于宋慶元元年（1195年），迄今有800多年歷史。棠口位于屏南縣境內(nèi)，地形以山地為主，海拔760 m，年降水量1 770 mm，雨量充沛，糧食作物以水稻為主，甘薯為輔；經(jīng)濟作物以香菇、茶葉為主，水果為輔。年平均氣溫15.5℃，氣候溫和。

棠口村全村共有32個居民小組，1 014戶，5 200人口，村內(nèi)設有棠口中學、棠口學區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、公安派出所、林業(yè)站、廣電站、農(nóng)資供銷、社會聯(lián)動網(wǎng)等十幾個服務單位，職工家屬達500多人。

1.2 研究對象

采取隨機抽樣以及現(xiàn)場訪談的方法，隨機選取棠口村的當?shù)鼐用襁M行問卷調(diào)查。問卷由調(diào)查小組成員統(tǒng)一發(fā)放、指導填寫并回收，共計發(fā)放調(diào)查問卷223份，回收有效問卷223份，有效回收率100%。同時，有針對性地對村鎮(zhèn)干部、政府工作人員以及衛(wèi)生所工作人員進行深入訪談。

1.3 研究方法

自行設計問卷，含一般資料以及居民健康生活行為調(diào)查問卷兩個部分。一般資料包含性別、年齡、職業(yè)以及婚姻情況；居民健康生活行為調(diào)查問卷包含膳食、煙酒、心理、不安全性行為與毒品危害安全意識、居民健康行為習慣整體情況5部分。

2 結果

2.1 棠口村基本情況

本次調(diào)查對象共223名，其中男性占43.50%，女性占56.50%；年齡段以26～60歲為主，其中26～45歲的人占37.22%，46～60歲的人占26.91%，有人口老齡化的趨勢；婚姻情況以已婚為主，占73.99%；職業(yè)情況以務農(nóng)與學生為主，其中務農(nóng)的人占39.46%，學生占22.87%，詳見表1。

2.2 棠口村居民膳食均衡問題現(xiàn)狀

知道并能做到均衡飲食的人占比42.15%，有22.42%的人知曉均衡飲食，但無法做到；平日口味偏淡的人占大多數(shù)，占比41.26%。其中，在不考慮其他渠道攝入水分的情況下，有62.78%的人一日飲水量少于8杯；從不吃早餐的人占5.38%；不知道均衡飲食的人占25.11%，詳見表2。

2.3 棠口村居民吸煙、飲酒現(xiàn)狀

居民飲酒與不飲酒的人數(shù)占比差距不大，分別為45.74%與54.26%，其中能做到合理飲酒的人占67.71%；不吸煙的人占74.44%，有13.45%的人吸煙量≥10根/天，有15.70%的人可能因為不在意吸煙的環(huán)境從而對他人造成困擾與危害。有1.79%的人僅在特殊場合吸煙；8.07%的人有可能因為在家中吸煙從而對家中未成年人帶來不良的行為引導。詳見表3。

表1 棠口村居民基本情況[n（%）]

表2 棠口村居民膳食均衡問題現(xiàn)狀[n（%）]

2.4 棠口村居民心理健康及其干預現(xiàn)狀

在被調(diào)查的人當中，72.20%的人表示存在一定的心理壓力或心理負擔，且有21.97%的人（經(jīng)?；蛎刻斐霈F(xiàn)心理負擔問題）可能存在較嚴重的心理壓力或心理負擔，但沒有人選擇通過尋找專業(yè)心理醫(yī)生進行科學的情緒宣泄。詳見表4。

2.5 棠口村居民安全性行為、毒品危害安全意識現(xiàn)狀（見表5）

僅有34.08%的人能夠正確認識性行為，而有24.66%的人對于安全的性行為知識一無所知，有19.73%的人面對生殖健康疾病時存在采用不科學處理方式的可能；對于毒品危害的認識程度普遍較高，有94.62%的人能夠正確認識毒品的危害。

2.6 棠口村居民健康行為習慣整體情況（見表6）

當?shù)卣O(jiān)管或干預力度最大的為對酒精監(jiān)管、吸毒問題和大眾食品安全，其占比分別為55.16%、48.43%和45.29%；當?shù)亟】敌袨樾麄鹘逃饕性诮九c衛(wèi)生知識講座上，分別占64.57%與55.16%；僅有25.12%的居民有較好的健康體檢意識，其中，有21.03%的居民并不知曉相關的監(jiān)管干預以及宣傳教育的情況，反映出存在較少甚至并不關注此類宣傳或相關宣傳不到位的可能。

表3 棠口村居民吸煙、飲酒現(xiàn)狀[n（%）]

表5 棠口村居民安全性行為、毒品危害安全意識現(xiàn)狀[n（%）]

3 討論

3.1 棠口村居民健康行為問題的影響因素

3.1.1 棠口村飲食習慣的影響因素 棠口當?shù)仫嬍沉晳T以清淡為主，存在部分人不吃早餐和無法做到飲食均衡的情況。可能受以下幾點因素影響。其一，棠口當?shù)啬杲邓? 770 mm，且全年氣候溫和，濕度適中，不同于濕熱的氣候以及干燥的氣候，可能使得當?shù)鼐用駥τ谛晾笨谖兜娘嬍承枨筝^少。其二，當?shù)氐娜丝诮Y構老齡化趨勢明顯。一方面，受老齡化因素的影響，可能使得家庭的飲食習慣趨于清淡，未成年人受家庭因素影響，在飲食習慣方面可能缺少一定的自主選擇權，從而養(yǎng)成清淡飲食的習慣。另一方面，當?shù)亓羰貎和土羰乩先苏急容^大，家庭模式以老人帶小孩為主。因而，在學校與社會對于此類的宣傳教育不到位的情況下，家庭教育相對缺失，使得當?shù)厍嗌倌耆后w也未養(yǎng)成飲食均衡的意識與習慣。其三，宣傳缺乏實效性。對科學飲食習慣的認識與培養(yǎng)，需要政府大力宣傳教育，而宣傳與教育離不開資金和人才的支持，在資金欠缺的情況下，會出現(xiàn)無法進行有效宣傳、宣傳不到位的現(xiàn)象，從而使得當?shù)氐牟涣硷嬍沉晳T難以被認識、重視并糾正。

表6 棠口村居民健康行為習慣整體情況[n（%）]

3.1.2 棠口村煙酒習慣的影響因素 棠口當?shù)鼐用癫怀闊熐也伙嬀频娜苏即蠖鄶?shù)，也有一部分居民存在過量吸煙或過量飲酒及不良煙酒行為習慣的現(xiàn)象，形成這一現(xiàn)象可能有以下幾點因素。其一，當?shù)厝丝谝岳先?、小孩、婦女居多，以上三類人群占比大，同時對吸煙、飲酒的需求小，使得當?shù)夭晃鼰燂嬀频娜藬?shù)比例上升。其二，根據(jù)在衛(wèi)生所的訪談發(fā)現(xiàn)，棠口村居民所患疾病中，糖尿病、高血壓等慢性疾病占比較大。這類慢性疾病多要求限煙限酒或者戒煙戒酒，出于身體狀況考慮，居民有意識地減少吸煙喝酒。這也同我們與部分居民代表訪談的結果一致。其三，據(jù)調(diào)查，棠口民風淳樸，居民、鄰里關系和睦，同時經(jīng)濟壓力不大，使得居民整體生活幸福感較高，一定程度上也會減少煙酒的攝入。其四，可能與當?shù)氐谋O(jiān)管干預措施以及宣傳教育有關。近年來，當?shù)卣M一步加強對酒精監(jiān)管以及吸煙有害健康的宣傳，一定程度上提升了群眾限煙限酒的意識。

3.1.3 棠口村心理健康及其干預現(xiàn)狀的影響因素 棠口村當?shù)貙τ谛睦斫】档闹匾暢潭炔桓?，部分居民對于相關問題存在抗拒心理。其一，可能與當?shù)厝丝谀挲g結構有關。當?shù)丶彝ソY構多為老人和小孩家庭，老人受傳統(tǒng)思想或自身文化水平影響，或多或少會忽略自身以及年輕一輩的心理健康教育，同時對此類問題產(chǎn)生一定的排斥心理。其二，與有關部門的重視程度有關。根據(jù)訪談情況發(fā)現(xiàn)，當?shù)卣畬τ诰用裥睦斫】惮F(xiàn)狀的了解并不深入，對于健康心理的宣傳教育也有所欠缺，在心理健康這一方面的重視程度明顯不足，因此可能導致當?shù)鼐用竦牟涣夹睦硇袨椴荒鼙患皶r發(fā)現(xiàn)與治療，也讓當?shù)鼐用窈鲆暳诵睦斫】档闹匾浴?/p>

3.1.4 棠口村安全性行為以及毒品危害安全意識現(xiàn)狀的影響因素 棠口當?shù)貙τ诙酒返闹R普及率較高，但安全性行為知識的普及率不高，當?shù)鼐用駥Π踩孕袨榈闹R了解不全面，同時也有相當一部分人對此類問題存在排斥心理，其影響因素可能如下。其一，受傳統(tǒng)思想和當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度的影響。棠口當?shù)厥苤T多因素（自然環(huán)境、年齡結構、教育程度等）限制，傳統(tǒng)思想和封建思想較濃厚，當?shù)貙τ谟嘘P性行為的宣傳教育以及性健康問題較為避諱且不重視。其二，當?shù)卣诎踩孕袨榉矫娴男麄鹘逃Χ炔蛔?。?jù)了解，當?shù)叵嚓P性知識的宣傳、教育幾乎為空白。對此，相關部門應當進一步加大在此方面的宣傳與教育力度。其三，毒品安全的知識普及率高，可能與全國范圍內(nèi)對禁毒知識宣傳教育普及的重視有關。近年來我國大力宣傳毒品的危害，且大力開展禁毒行動，有效打擊了國內(nèi)諸多與毒品有關的犯罪行為，同時也為廣大居民普及了毒品的相關知識，從而有效提高了毒品知識的普及率。

3.2 促進棠口村居民養(yǎng)成良好健康行為路徑探析

3.2.1 設置相關課程 對青少年群體的教育很大程度上決定了一個地區(qū)未來的發(fā)展方向及水平，而健康的身體是一切發(fā)展的根本，因而，保障青少年的身心健康極為重要。對于青少年的教育除了以教育部所規(guī)定的課程要求安排之外，更應該促進青少年健康行為教育的普及，從學校就開始養(yǎng)成一種良好的健康行為習慣。開設相關課程，可從飲食、煙酒、心理、安全性行為、毒品危害等方面進行宣傳教育，通過開展校園課外活動、校園講座、家校互動以及班會教育等途徑進行宣傳教育[1]。

3.2.2 多維度宣傳教育 當?shù)匦麄魍緩捷^少，受傳統(tǒng)觀念影響較大，宣傳效果不佳，而拓展宣傳途徑可作為解決辦法之一。進行多維度的宣傳教育，有利于當?shù)鼐用駨亩喾矫嬲J識與了解相應的健康行為知識。應發(fā)掘大屏、電視、自媒體、報紙、展板、傳單、知識宣傳講座等多維度途徑，多方面、多角度地進行同步宣傳與教育，形成一種良好的健康行為習慣的養(yǎng)成氛圍。

3.2.3 培養(yǎng)、引進相關人才 人才是推動當?shù)剡M一步發(fā)展的動力所在。目前，棠口村高素質、高學歷的人才大多前往附近以及沿海的大城市發(fā)展，當?shù)爻Ｗ【用翊蠖嘁詫W歷有限的老人以及尚在基礎教育階段的兒童為主，缺乏相應的高素質人才來推動當?shù)仃P于健康行為的宣傳與教育。若要多維度進行健康行為的宣傳教育，提高宣傳的廣泛性、有效性，對相關宣傳專業(yè)人才的引進極為重要。培養(yǎng)或引進相關高素質人才，以此提高宣傳的質量勢在必行，包括設置相關工作崗位、提供適合的薪資待遇，也包括外包相關業(yè)務、開展合作等。

3.2.4 加大政府投入 隨著“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，將健康提升到了前所未有的高度，“健康融入所有政策”也成為政府回應人民期望的鄭重承諾和執(zhí)政價值觀[2]。資金是不同層面活動開展的基本保障，如前所述，設置相關課程、引進相關人才、展開多維度宣傳等都需要資金保障。由于棠口當?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結構受限，多為自給自足或盈利有限的個體農(nóng)業(yè)，當?shù)卣愂盏仁杖胗邢?，同時，政府資金還需要維持當?shù)毓不A設施等，導致政府在健康行為宣傳教育上的資金投入有限。因此，若要加大健康行為的宣傳教育力度，需從棠口當?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結構上進行改善，充分利用當?shù)氐穆糜钨Y源等，改善產(chǎn)業(yè)結構，提升政府產(chǎn)業(yè)結構上的資金收入，在此基礎上進一步加大政府在健康行為宣傳、教育等方面的投入。

4 結語

從對棠口當?shù)厍闆r的整體分析來看，可以反映出當?shù)鼐用褚呀?jīng)具備了一定的健康行為意識。但從各方面的資料調(diào)查情況來看，健康行為意識的普及仍然不夠。主要表現(xiàn)為部分居民受傳統(tǒng)觀念的影響，使其對于涉及安全性行為相關問題的宣傳教育較為抵觸。另外，對于心理健康的重視程度較低，缺乏心理健康教育相關宣傳，當?shù)匾参丛O置心理咨詢與治療的相關機構。

值得一提的是，當?shù)亟?jīng)濟水平的逐步提升很大程度上改善了人們的生活水平與條件。生活條件的改善，出現(xiàn)了從“吃飽”到“吃好”飲食觀念的轉變，尤其是一些接受了現(xiàn)代教育的居民，已經(jīng)逐步樹立起健康、科學的飲食行為習慣。

本次調(diào)研結果認為，棠口村居民的健康行為意識總體良好，但自主自律的健康行為還有很大提升空間。這不僅要從宏觀的政策入手，還應當針對當?shù)氐牟煌闆r進行相應的宣傳教育，積極拓展宣傳教育渠道，適當加大在健康行為宣傳教育方面的資金投入，多維度培養(yǎng)宣傳教育人才，同時也應當重視傳統(tǒng)觀念對于健康行為宣傳與教育的影響。最后，健康行為的實踐主體是居民個體，故此，需要居民個人提升健康意識，配合宣傳教育，為塑造自主自律的健康行為貢獻自己的一分力量。