顧 佳，周 杰，王鳳琳，王延文，祝麗茹

（云南開放大學(xué)健康護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650599）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中明確提出：大力發(fā)展職業(yè)教育，到2020年，形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。在此背景下，云南開放大學(xué)于2012年起與全日制中職學(xué)校合作開展中高職銜接試點(diǎn)項(xiàng)目。參與該項(xiàng)目的學(xué)生需要在傳統(tǒng)教學(xué)模式下進(jìn)行中職部分學(xué)習(xí)的同時(shí)，在基于網(wǎng)絡(luò)的混合式教學(xué)模式下學(xué)習(xí)高職部分的內(nèi)容，既需要接受面授教學(xué)，又要通過個(gè)人賬號(hào)密碼登錄學(xué)校學(xué)習(xí)平臺(tái)學(xué)習(xí)每門課程的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。在項(xiàng)目開展初期，學(xué)校醫(yī)藥教研室根據(jù)教師的專業(yè)所長組建每門課程的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，將全部專業(yè)課程建成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源學(xué)習(xí)包上傳云南開放大學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)。學(xué)生完成兩部分的課程學(xué)習(xí)后可同時(shí)獲得中職和高職的畢業(yè)證書。項(xiàng)目開展以來，中高職銜接護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)高職部分的學(xué)習(xí)模式以及學(xué)習(xí)平臺(tái)上網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的使用情況尚不明確。朱文娟等[1]的研究顯示，中職學(xué)生處于心理成熟的早期，自律性差、動(dòng)力不足、對(duì)個(gè)人未來茫然無知、課堂學(xué)習(xí)態(tài)度不端正、學(xué)習(xí)效率不高、意志力欠缺。目前已有學(xué)者將微信公眾平臺(tái)應(yīng)用于高職護(hù)理教學(xué)中[2-4]，普遍認(rèn)為微信公眾平臺(tái)是一種有效的輔助教學(xué)手段，可提高教學(xué)效果，提升學(xué)生能力。因此，本研究在調(diào)查中高職銜接護(hù)理專業(yè)學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)情況的基礎(chǔ)上，將微信公眾平臺(tái)運(yùn)用至試點(diǎn)項(xiàng)目的高職課程學(xué)習(xí)中，以外科護(hù)理學(xué)為例，探究微信公眾平臺(tái)作為學(xué)校學(xué)習(xí)平臺(tái)的輔助途徑在高職課程教學(xué)中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況調(diào)查

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣的方法，從與云南開放大學(xué)合作開展中高職銜接護(hù)理教學(xué)的12所中職學(xué)校中隨機(jī)抽取6所為調(diào)查對(duì)象，對(duì)2018級(jí)秋季班和2019級(jí)春季班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本研究者；（2）已獲得云南開放大學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)賬號(hào)密碼的學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已完成中職階段學(xué)習(xí)的非在校生；（2）調(diào)查當(dāng)天請(qǐng)假的學(xué)生。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）問卷雷同者；（2）問卷答案漏填1個(gè)及以上者。

1.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

采用問卷調(diào)查法。在大量閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)中高職銜接護(hù)理專業(yè)學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)情況調(diào)查問卷，問卷經(jīng)過兩輪專家咨詢、修訂后，最終內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)學(xué)生一般情況、學(xué)生日常上網(wǎng)情況、學(xué)生對(duì)云南開放大學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)使用情況和學(xué)生對(duì)新媒體的使用情況，共4個(gè)維度，20個(gè)題目。

1.3 問卷收集與資料分析

研究組成員先與被抽取的6所中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師取得聯(lián)系，說明本研究的意義及方法，征得其同意后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。由研究組成員親自發(fā)放問卷，向調(diào)查對(duì)象說明問卷填寫方法和注意事項(xiàng)，學(xué)生填完后當(dāng)場(chǎng)收回。根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)剔除無效問卷，將有效問卷進(jìn)行編碼，通過SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)和分析。

2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用混合式教學(xué)；觀察組在混合式教學(xué)的基礎(chǔ)上建立微信公眾平臺(tái)，基于微信公眾平臺(tái)的教學(xué)設(shè)計(jì)如下。

2.1 建立微信公眾學(xué)習(xí)平臺(tái)

申請(qǐng)微信公眾號(hào)，建立名為“一起學(xué)中高外護(hù)”的微信公眾平臺(tái)。將6所被抽取中職學(xué)校的2019級(jí)春季班學(xué)生作為觀察組，2018級(jí)秋季班學(xué)生作為對(duì)照組。組織觀察組學(xué)生通過掃描公眾號(hào)二維碼、搜索公眾號(hào)名稱等方式關(guān)注微信公眾平臺(tái)。

2.2 整合課程資源，設(shè)計(jì)信息化教案

中高職銜接護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在項(xiàng)目開展初期就建立了包括課程概況、怎么學(xué)、怎么考、課程學(xué)習(xí)、視頻課堂、形成性考核、在線測(cè)試和資料庫八大模塊的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源學(xué)習(xí)包。研究小組成員利用已有網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源并根據(jù)前期學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)情況調(diào)查結(jié)果，經(jīng)商議討論后決定在微信公眾平臺(tái)上建立課程知識(shí)學(xué)習(xí)、專業(yè)延伸與前沿、期末考前輔導(dǎo)和師生互動(dòng)四大模塊。

2.2.1 課程知識(shí)學(xué)習(xí)模塊 教材選用雷鳴副教授主編、江蘇鳳凰教育出版社2014年3月出版的《外科護(hù)理學(xué)》，經(jīng)研究小組反復(fù)斟酌、商榷后精選外科護(hù)理學(xué)課程中最重要、學(xué)生不易掌握的35個(gè)章節(jié)進(jìn)行教案設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)過程中，利用微信公眾平臺(tái)可以推送圖片、文字、語音以及視頻的功能，并結(jié)合學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)特點(diǎn)，將2/3的教案設(shè)計(jì)為純圖文版，1/3的教案設(shè)計(jì)為文字加視頻的形式；需要學(xué)生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容用特殊符號(hào)、顯眼字體標(biāo)注；每個(gè)章節(jié)學(xué)習(xí)完后在文末根據(jù)重要知識(shí)點(diǎn)布置作業(yè)，作業(yè)答案在下一次課程知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)給學(xué)生反饋。

2.2.2 專業(yè)延伸與前沿模塊 由于大多中專學(xué)生缺乏護(hù)理科研意識(shí)，對(duì)學(xué)科前沿知識(shí)接觸面相對(duì)較窄，而他們又表示需要獲取相關(guān)前沿知識(shí)。因此該模塊由研究者密切關(guān)注國內(nèi)一流護(hù)理期刊近期發(fā)表的、與學(xué)生當(dāng)下學(xué)習(xí)章節(jié)相關(guān)的論文，每周推送一篇，開闊學(xué)生視野。此外，該模塊還結(jié)合與學(xué)生密切相關(guān)的生活信息，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。例如，護(hù)士節(jié)給學(xué)生推送優(yōu)秀護(hù)理工作者的事跡，可以增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)信心；端午節(jié)民間喜食粽子，可以引入相關(guān)消化系統(tǒng)知識(shí)，讓學(xué)生減輕對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的畏難情緒。

2.2.3 期末考前輔導(dǎo)模塊 外科護(hù)理學(xué)作為中高職銜接護(hù)理專業(yè)4門統(tǒng)測(cè)課程之一，期末考試由云南開放大學(xué)醫(yī)藥教研室命題、閱卷，獲得終結(jié)性考核成績。因此在期末考前1周參照期末考試大綱幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)梳理、重點(diǎn)復(fù)習(xí)。

2.2.4 師生互動(dòng)模塊 開通微信公眾平臺(tái)的留言與回復(fù)功能，學(xué)生可以在每次閱讀推送信息后將自己的疑問、觀點(diǎn)通過后臺(tái)留言的形式與教師交流互動(dòng)，及時(shí)得到教師的回答。通過該模塊，教師也可以掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。

2.3 微信公眾平臺(tái)的管理

從研究小組成員中選出兩名計(jì)算機(jī)熟練操作者進(jìn)行微信公眾平臺(tái)使用前期培訓(xùn)，一名主要負(fù)責(zé)推文編輯處理，包括圖片、音頻、視頻處理等；另一名負(fù)責(zé)推文發(fā)送，回復(fù)學(xué)生的后臺(tái)留言。從2019年5月6日起，每個(gè)工作日推送一篇外科護(hù)理學(xué)課程知識(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)容，每周六推送一篇與本周學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)的科研論文，如本周有節(jié)日，則結(jié)合節(jié)日特征推送與之相關(guān)的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)。在師生互動(dòng)模塊，由于平臺(tái)后臺(tái)留言功能僅48小時(shí)內(nèi)可以回復(fù)，因此負(fù)責(zé)后臺(tái)留言功能的研究者每日發(fā)完推文后必須及時(shí)關(guān)注學(xué)生的后臺(tái)留言，知識(shí)點(diǎn)的提問常規(guī)予以回復(fù)，特殊提問則需經(jīng)研究小組成員討論后方可回復(fù)。此外，還需利用平臺(tái)分析功能獲得反饋數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)圖文消息發(fā)布量及閱讀量，了解學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)[5]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

課程學(xué)習(xí)結(jié)束后，對(duì)外科護(hù)理學(xué)課程進(jìn)行閉卷期末理論考試。試卷所考內(nèi)容嚴(yán)格控制在教學(xué)大綱規(guī)定的范圍之內(nèi)，題型包括名詞解釋題、單項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題、案例分析題，保證兩次試卷的難度、效度一致。在閱卷結(jié)束后，將兩次考試成績錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)平均分進(jìn)行t檢驗(yàn)。

4 結(jié)果

4.1 學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)情況

本研究共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷643份，有效問卷回收率為85.7%。

4.1.1 學(xué)生一般情況 本次調(diào)查獲取的643份有效問卷中，336份來源于對(duì)照組學(xué)生，307份來源于觀察組學(xué)生。對(duì)照組學(xué)生中男生55名，女生281名；平均年齡（16.26±0.61）歲；漢族 125名，少數(shù)民族211名。觀察組學(xué)生中男生44名，女生263名；平均年齡（15.97±0.79）歲；漢族109名，少數(shù)民族198名。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

4.1.2 學(xué)生日常上網(wǎng)情況 本次調(diào)查顯示，65.2%的學(xué)生在寢室可以通過有線網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)，通過電腦上網(wǎng)來追劇、看電影的學(xué)生高達(dá)72.87%，98.88%的學(xué)生僅通過手機(jī)上網(wǎng)，每天通過手機(jī)上網(wǎng)時(shí)間達(dá)3小時(shí)以上的占49.78%。

4.1.3 學(xué)生對(duì)云南開放大學(xué)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的使用情況 參與本次調(diào)查的學(xué)生中，盡管他們是學(xué)校中高職銜接項(xiàng)目的學(xué)生，但有14.35%的學(xué)生并不知道學(xué)校有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，更有19.28%的學(xué)生不知道每門專業(yè)課程在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上有豐富的學(xué)習(xí)資源。在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)使用方面，每天使用的學(xué)生僅占4.71%，39.01%的學(xué)生從來不使用。究其原因，63.68%的學(xué)生表示沒有電腦，登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)不方便；39.24%的學(xué)生表示自己手機(jī)流量不夠，加之學(xué)校、寢室沒有Wifi覆蓋，不能通過手機(jī)登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)。調(diào)查結(jié)果還顯示，學(xué)生最希望通過學(xué)習(xí)平臺(tái)獲取期末考前輔導(dǎo)，專業(yè)延伸與前沿知識(shí)次之，專業(yè)知識(shí)也是他們認(rèn)為學(xué)習(xí)平臺(tái)對(duì)其幫助較大的方面。

4.1.4 學(xué)生對(duì)新媒體的使用情況 隨著移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)在人們?nèi)粘Ｉ钪械臐B透，本次調(diào)查結(jié)果顯示，已經(jīng)注冊(cè)個(gè)人微信賬號(hào)的學(xué)生高達(dá)99.1%。除了通過微信聯(lián)系親友外，55.9%的學(xué)生會(huì)利用微信學(xué)習(xí)，55.7%的學(xué)生會(huì)用微信進(jìn)行微淘、代購以及做微商，54.5%的學(xué)生玩微信中的游戲，40.0%的學(xué)生會(huì)使用微信看小說，還有學(xué)生表示會(huì)使用微信進(jìn)行必要的生活支付、看新聞、刷視頻等。另外，調(diào)查結(jié)果還表明，70.2%的學(xué)生愿意通過微信公眾號(hào)推送專業(yè)知識(shí)來學(xué)習(xí)，不愿意的學(xué)生僅占2.9%。

4.2 兩組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)期末理論考試成績比較

對(duì)照組、觀察組學(xué)生參加外科護(hù)理學(xué)期末理論考試的人數(shù)分別為321人、293人，觀察組學(xué)生考試成績高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)期末理論考試成績平均分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生外科護(hù)理學(xué)期末理論考試成績平均分比較（±s，分）

組別對(duì)照組觀察組考試人數(shù)321 293平均分80.60±16.54 81.76±11.75 tP 3.19＜0.05

5 討論

5.1 微信公眾平臺(tái)應(yīng)用于教學(xué)，可提高學(xué)生理論成績

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生考試成績高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與楊洋等[3，6]的研究結(jié)果相似。護(hù)理專業(yè)中高職銜接是培養(yǎng)高技能護(hù)理專業(yè)人才、實(shí)現(xiàn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的重要方式及途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中職階段大多數(shù)課程是按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試安排教學(xué)，根據(jù)學(xué)科體系安排課程內(nèi)容，被稱為本科的“壓縮版”，導(dǎo)致中職學(xué)生具有一定的專業(yè)技能，但理論知識(shí)較為缺乏；高職課程則圍繞臨床護(hù)理工作安排教學(xué)[7]。云南開放大學(xué)根據(jù)這一特點(diǎn)，將中高職銜接護(hù)理專業(yè)的人體生理學(xué)、人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、外科護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)4門課程作為統(tǒng)測(cè)課程，通過微信公眾平臺(tái)推送課程中的重要章節(jié)知識(shí)點(diǎn)給觀察組學(xué)生，增加學(xué)生對(duì)高職內(nèi)容的學(xué)習(xí)強(qiáng)度，既符合人才培養(yǎng)方案對(duì)學(xué)生的要求，又能滿足學(xué)生在專業(yè)課程方面的拓展與延伸，提高理論成績，實(shí)現(xiàn)中職階段與高職階段真正意義上的銜接。

5.2 微信公眾平臺(tái)可作為混合式教學(xué)的有效補(bǔ)充

參與中高職銜接項(xiàng)目的學(xué)生多是伴隨互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的“00后”，他們多在微信上進(jìn)行溝通和交流，幾乎是“無人不微”。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式的迅猛發(fā)展，移動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸成為學(xué)生獲取信息和知識(shí)的重要方式[8]。本研究調(diào)查的學(xué)生中，98.88%的學(xué)生僅通過手機(jī)上網(wǎng)，49.78%的學(xué)生每天通過手機(jī)上網(wǎng)長達(dá)3小時(shí)以上，這為他們通過微信公眾平臺(tái)學(xué)習(xí)提供了強(qiáng)大的保障，且55.9%的學(xué)生表示利用微信除了聯(lián)系親友外還會(huì)學(xué)習(xí)。中高職銜接項(xiàng)目采用基于網(wǎng)絡(luò)的混合式教學(xué)，這種開放教育理念旨在滿足學(xué)生時(shí)時(shí)可學(xué)、處處能學(xué)。在本研究中，63.68%的學(xué)生不能保證有電腦可用，加之學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力較低、自我管理能力欠缺，近1/5的學(xué)生不知道學(xué)校網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上有課程資源。通過微信公眾平臺(tái)將專業(yè)知識(shí)推送給學(xué)生，實(shí)際上是用一種學(xué)生樂于接受的方式督促、提醒他們學(xué)習(xí)。微信公眾平臺(tái)在自建圖文模塊中，推送文字、圖片、視頻和語音的功能以及通過后臺(tái)留言實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)已經(jīng)成熟，但在課后練習(xí)方面還有待開發(fā)，目前只能將相關(guān)習(xí)題放到推送的圖文中，在下一次推送時(shí)以“對(duì)答案”的方式給學(xué)生反饋，并不能保障學(xué)生在學(xué)習(xí)完后馬上檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。也有學(xué)者提出，由于微信自帶的其他功能（朋友圈、娛樂功能等）容易吸引學(xué)生注意力而占據(jù)微信學(xué)習(xí)時(shí)間，一定程度上影響教學(xué)質(zhì)量[9]，所以微信公眾平臺(tái)目前可以作為混合式教學(xué)的有效補(bǔ)充，但不能完全取代學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。

5.3 增強(qiáng)微信公眾平臺(tái)的使用交互，提高學(xué)生崗位勝任力

在本研究中，通常每周通過微信公眾平臺(tái)推送6次學(xué)習(xí)內(nèi)容，特殊時(shí)期每周7天都會(huì)推送。李火把等[10]的調(diào)查結(jié)果顯示，推送頻率每周2～3次比較合理，推送頻率過少會(huì)使學(xué)生對(duì)課程關(guān)注度明顯下降，而頻率過多又容易使學(xué)生疲勞?，F(xiàn)行的高頻率推送學(xué)生能否接受尚需討論。應(yīng)定期通過平臺(tái)的投票功能了解學(xué)生希望通過平臺(tái)獲取哪些知識(shí)，及時(shí)調(diào)整推送的內(nèi)容，做到學(xué)生既有興趣學(xué)習(xí)，又能幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。此外，本研究通過微信公眾平臺(tái)推送的無論是圖文消息還是視頻絕大部分是理論知識(shí)，在下一步的教學(xué)中應(yīng)該提高護(hù)理操作視頻、?？谱o(hù)理特色實(shí)操知識(shí)的推送占比，保證參與項(xiàng)目的學(xué)生理論知識(shí)達(dá)到高職要求，實(shí)踐操作能力也有所提升，讓學(xué)生具備醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生工作服務(wù)站等不同工作崗位的勝任力。