吳孟晏，李 麗

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，廣東 惠州 516000）

病理技術(shù)學是一門探究疾病原因、機制及病理變化，從而認識疾病本質(zhì)的方法學，是給予病理診斷技術(shù)支持的方法學。病理學診斷在臨床疾病診治中作為“金標準”，其關鍵性顯而易見。而病理技術(shù)作為病理診斷的基礎條件，是病理學診斷質(zhì)量控制主要影響因素之一。以下將對國內(nèi)病理技術(shù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進行闡述。

1 國內(nèi)病理技術(shù)人才需求現(xiàn)狀

2018年10月11日至14日，中華醫(yī)學會病理學分會第二十四次學術(shù)會議暨中國病理年會在成都召開。會中展示了我國病理行業(yè)從業(yè)人員人數(shù)數(shù)據(jù)，我國病理醫(yī)師總數(shù)17 222人，病理技術(shù)人員總數(shù)14 100人（部分省份病理行業(yè)從業(yè)人員統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1）。按2009年衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《病理科建設與管理指南（試行）》，二級及以上級別醫(yī)院應設置病理科，且每百張病床配置1～2名醫(yī)師，承擔教學和科研任務的醫(yī)療機構(gòu)應適當增加。病理科技術(shù)人員按照與醫(yī)師1∶1的比例配備。據(jù)2018年我國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有三級醫(yī)院床位數(shù)2 359 911張，二級醫(yī)院床數(shù)位2 450 707張。由此可見，我國病理技術(shù)人員保守估計缺口近4萬人。

2 國內(nèi)病理技術(shù)專業(yè)開設現(xiàn)狀

2015年，教育部修訂并印發(fā)了《普通高等學校高職職業(yè)教育（?？疲I(yè)設置管理辦法》和《普通高等學校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄（2015年）》文件，其中醫(yī)藥衛(wèi)生大類下設醫(yī)學技術(shù)類，而醫(yī)學技術(shù)類目里分出9種專業(yè)類別，分別是醫(yī)學檢驗技術(shù)、醫(yī)學生物技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)、醫(yī)學美容技術(shù)、口腔醫(yī)學技術(shù)、衛(wèi)生檢驗與檢疫技術(shù)、眼視光技術(shù)、放射治療技術(shù)和呼吸治療技術(shù)。高職層次病理技術(shù)僅作為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的其中一個方向開展專業(yè)招生培養(yǎng)?！镀胀ǜ叩葘W校本科專業(yè)目錄（2012年）》里，醫(yī)學門類下設專業(yè)類11個，44種專業(yè)，病理技術(shù)也僅作為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的方向之一。因此，病理技術(shù)專業(yè)并非一個具備獨立專業(yè)代碼的專業(yè)，對該專業(yè)的課程設置及其相關專業(yè)核心課程并沒有統(tǒng)一的教學標準。在如今要求資格準入的社會背景下，從業(yè)崗位（病理技術(shù)）與學歷教育認證（醫(yī)學檢驗技術(shù)）出現(xiàn)偏差的問題越顯突兀。據(jù)廣州、深圳、惠州、東莞等多家醫(yī)療單位病理技術(shù)從業(yè)人員的訪談結(jié)果來看，在報考專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格時，遇到拒報或需要考取醫(yī)學檢驗技士再考取病理技士的情況并不少見。關于病理技術(shù)學科是否能獨立化的問題，值得日后進一步探究。

表1 我國病理行業(yè)部分從業(yè)人員人數(shù)統(tǒng)計

現(xiàn)國內(nèi)開設病理技術(shù)專業(yè)方向的普通高?；蚋呗氃盒Ｒ草^少數(shù)。經(jīng)教育部高職專業(yè)備案網(wǎng)站查詢，目前國內(nèi)開設醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的高職院校221所。經(jīng)檢索查詢這221所高職院校所制訂的醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，僅6所獨立分出病理技術(shù)方向獨立培養(yǎng)人才，分別是哈爾濱醫(yī)科大學、云南楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校（近五年已暫停病理技術(shù)專業(yè)方向招生）、江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院、寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院、惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院、肇慶醫(yī)學高等專科學校；20所院校僅開設了病理技術(shù)部分相關課程（詳見表2）。在普通高等本科院校中，有培養(yǎng)病理技術(shù)方向人才的院校包括了哈爾濱醫(yī)科大學、山西醫(yī)科大學和南方醫(yī)科大學等。

由此可見，生源緊缺是導致病理技術(shù)人才市場供不應求的關鍵原因之一，并制約著病理技術(shù)學科發(fā)展。

表2 全國高職院校開設病理檢驗技術(shù)專業(yè)情況

3 病理技術(shù)課程設計與教學標準研制現(xiàn)狀

據(jù)已查閱的文獻[1-16]得知，因病理檢驗技術(shù)是一門實踐性較強的專業(yè)課程，目前對病理檢驗技術(shù)專業(yè)課程的設計多圍繞職業(yè)崗位應用為導向，工學結(jié)合的模式來開展。謝明等[10]研究中課程設計采用的是開放性教學模式；劉丹丹等[14]研究的是理論與實際一體化教學模式在病理檢驗技術(shù)課程中的應用；吳義春等[17]研究的是基于CDIO理念下病理檢驗技術(shù)的課程設計。多數(shù)文獻研究表明，工學結(jié)合模式均能初步取得成效，但多數(shù)研究對象僅為病理檢驗技術(shù)一門課程。而現(xiàn)代病理檢驗技術(shù)專業(yè)的技能要求不僅在常規(guī)病理檢驗制片技術(shù)上，還需具備免疫組織化學和細胞學等其他知識。

2012年，教育部發(fā)布了《高等職業(yè)學校專業(yè)教學標準（試行）》。其中醫(yī)藥衛(wèi)生大類中，對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標與規(guī)格做出了準確清晰的定位，有效指導人才培養(yǎng)方案的設置與人才培養(yǎng)質(zhì)量的把控。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，2015年教育部印發(fā)了新修訂的《普通高等學校高等職業(yè)教育（?？疲I(yè)目錄》，然而相關的教學標準還未修訂與完善。2018年10月，教育部職業(yè)教育與成人教育司發(fā)布了《關于征求對〈高等職業(yè)學校專業(yè)教學標準（2018年）〉意見的通知》。通知里，初定了高等職業(yè)學校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)教學標準，并提及了病理技師是作為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的主要職業(yè)類別之一，病理檢驗技術(shù)課程作為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)拓展課程之一。但對于病理檢驗技術(shù)相關課程的教學標準并未做出明確規(guī)定。故病理技術(shù)課程教學標準與教材編寫問題如能得到病理技術(shù)行業(yè)統(tǒng)編制定，將有利于使病理檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)符合行業(yè)發(fā)展需求。

綜上所述，我國病理技術(shù)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，也是導致病理技術(shù)學科發(fā)展滯后的關鍵原因之一。解決我國病理技術(shù)人才需求及培養(yǎng)等問題，完善病理技術(shù)人才隊伍建設，才能有效推動病理技術(shù)學科發(fā)展。