張 麗

（興仁市人民醫(yī)院，貴州 黔西南 562300）

藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。通過(guò)對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，能夠有效減少藥源性疾病的發(fā)生，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

回顧性分析我院在2017年1月～2018年12月發(fā)生的119例藥品不良反應(yīng)報(bào)告，結(jié)合患者的性別、年齡、給藥途徑、引發(fā)不良反應(yīng)藥物的類型以及臨床表現(xiàn)等相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)生ADR患者的年齡與性別分布

在發(fā)生藥品不良反應(yīng)的119例報(bào)告中，男性患者50例，占42.01%；女性患者69例，占57.98%。ADR發(fā)生最多的人群為60 歲以上的老年患者，占27.73%?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)的年齡在5月～85歲之間均有分布。

2.2 引起 ADR的給藥途徑

引起ADR的主要給藥途徑主要是靜脈給藥與口服，靜脈給藥106例，占89.07%，口服給藥12例，占10.08%，外用藥物1例，占0.84%。

2.3 所涉及到引發(fā)不良反應(yīng)藥品的種類分類

根據(jù)表2在119例ADR中，抗微生物類藥物引發(fā)的ADR最多，占35.29%，其次是中藥制劑，占26.05%，見(jiàn)表2。

2.4 藥品不良反應(yīng)累及器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)（見(jiàn)表3）

表1 發(fā)生ADR患者的年齡與性別分布

表2 引發(fā)ADR藥物種類分布

表3 藥品不良反應(yīng)累及器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

3 討 論

3.1 發(fā)生ADR患者的年齡與性別分布

本次分析的11 9 例A D R 報(bào)告中，男女患者比例為1∶1.38，女性發(fā)生率略高于男性?；颊吣挲g最小5月11天，最高85歲，其中ADR發(fā)生率最高的是60歲以上老人，占27.73%，中老年患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率高于其他患者，可能與在醫(yī)院救治人群總體分布數(shù)量具有明顯相關(guān)性。由于中老年患者的生理機(jī)能衰退問(wèn)題明顯，血漿蛋白與藥物的結(jié)合能力明顯減弱，經(jīng)肝腎代謝排泄的功能顯著下降，藥物很容易在患者體內(nèi)大量堆積而引發(fā)中毒反應(yīng)。隨著我國(guó)老齡化的水平不斷提高，老年藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作也已經(jīng)成為未來(lái)藥品不良反應(yīng)研究的重點(diǎn)[1-2]。

3.2 引起ADR的給藥途徑

靜脈注射藥物引起的藥品不良反應(yīng)占總數(shù)的80%以上。目前大多數(shù)住院患者臨床治療都以靜脈給藥方式為主，因?yàn)殪o脈給藥能夠直接進(jìn)入患者的血液之中，而且不會(huì)經(jīng)過(guò)肝臟代謝，具有起效快的特點(diǎn)。但由于靜脈滴注液PH值、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素等都可能引發(fā)藥品不良反應(yīng)。建議臨床應(yīng)依據(jù)患者的病情和用藥指征選擇合適的給藥途徑，能口服、肌注給藥的，原則上不要靜脈給藥，對(duì)采取靜脈給藥的急重癥患者在病情好轉(zhuǎn)后盡早轉(zhuǎn)為口服治療，以減少ADR風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 所涉及到引發(fā)不良反應(yīng)藥品的種類分類

引發(fā)ADR最多的藥物是抗微生物類藥物，在以后的工作中必須要加強(qiáng)對(duì)抗微生物藥物的監(jiān)管，避免或減少無(wú)明顯指征用藥、聯(lián)合用藥、用藥劑量過(guò)大等問(wèn)題[3-4]。臨床科室使用抗微生物類藥物時(shí)，必須按照說(shuō)明書(shū)用法、用量給藥，選擇正確的溶媒稀釋，注意滴注速度，注意觀察患者用藥情況。

3.4 藥品不良反應(yīng)累及器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

由表3可知，ADR累及器官系統(tǒng)主要為皮膚及其附件損害，這可能是因?yàn)槠つw及其附件損害表現(xiàn)比較明顯，容易被患者及醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，故上報(bào)率較高。其次為全身性損害，寒戰(zhàn)最為突出。醫(yī)護(hù)人員用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)ADR發(fā)生史，對(duì)有過(guò)敏史、體質(zhì)虛弱及中老年患者，重點(diǎn)做好用藥監(jiān)護(hù)工作。

在今后的工作中，我們將會(huì)繼續(xù)積極規(guī)范開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)藥人員的培訓(xùn)和獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高醫(yī)護(hù)人員上報(bào)的積極性。定期對(duì)ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告情況進(jìn)行匯總分析，為醫(yī)師提供用藥參考，以減少和避免ADR的重復(fù)發(fā)生，提高合理用藥，進(jìn)一步保障患者的用藥安全。