季 江，錢煜東

（江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215611）

臨床上以高發(fā)病率高致死率著稱的肺部疾病，慢阻肺是一種破壞性較高的破壞性肺部疾病，其全稱為慢性阻塞性肺病[1]。該病發(fā)病的主要原因是氣流受阻形成的。當(dāng)氣流受阻成為不完全可逆氣流，且呈進(jìn)行性趨勢發(fā)展，是患者在呼吸過程中吸入了有害顆粒和灰塵，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的呼吸反應(yīng)。慢阻肺對患者的生活及工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響的同時，也對患者生存質(zhì)量構(gòu)成一定的威脅。目前，對慢阻肺的治療，臨床上主要以藥物治療為主[2]。為有效緩解患者病癥，尋求更有效的治療方法，我院選取自2017年9月～2019年8月收治的慢阻肺患者74例作為本次研究的研究對象，按治療方法不同，隨機(jī)分成治療組與對照組，對照組采用哆嗦茶堿治療，治療組采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療。通過對兩組患者治療效果和不良反應(yīng)的對比分析，治療組患者治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年9月～2019年8月收治的慢阻肺患者7 4 例作為主要研究對象，按治療方法的不同，隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各37例。對照組患者采用多索茶堿治療；治療組組患者采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療。治療組患者男20例，女17例，年齡41～78歲，平均年齡(54.3±3.56)歲，病程2～20年，平均病程（10.56±3.45）年；對照組患者中，男18例，女19例，年齡43～72歲，平均年齡（56.63±4.23）歲，病程1～16年，平均病程（8.23±1.93）年。從年齡、性別及病程方面看，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間對比。

選取患者標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡41～78歲；所有入選患者均已確診為慢阻肺；排除患有急性心腦血管、結(jié)核、惡性腫瘤、呼吸衰竭等疾病的患者；所有患者均為首次治療；本次研究經(jīng)患者及家屬知情同意；本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組患者在進(jìn)行祛痰、吸氧及消炎等常規(guī)治療后，為患者靜脈滴注多索茶堿300 mg配濃度為5%的生鹽水250 ml，1次/天。療程10天。

治療組患者在經(jīng)過祛痰、吸氧、消炎等常規(guī)治療后，在對照組患者治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合噻托溴銨粉治療，在藥粉吸入器中放入18 μg的噻托溴銨粉劑，每天清晨協(xié)助患者進(jìn)行吸入治療，1次/天，療程10天[3]。

1.3 指標(biāo)與觀察

1.3.1 治療后患者治療效果

觀察兩組患者的治療效果，按患者癥狀緩解情況，將治療效果分為顯著、有效、無效三種結(jié)果。顯著是指患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已基本恢復(fù)正常；有效是指患者臨床癥狀有所緩解，但對患者生活仍存在一定影響；無效是指患者臨床癥狀并未改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況。

1.3.2 不良反應(yīng)情況

治療后患者的不良反應(yīng)主要包含以下幾個方面：口干、心悸、皮膚瘙癢。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究的數(shù)據(jù)均通過應(yīng)用SPSS 17.00軟件進(jìn)行分析，以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)(%)為計數(shù)資料，以(±s)表示計量資料，采用x2檢驗，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的治療效果進(jìn)行對比

經(jīng)過一段時間的治療，治療組患者顯著15例，有效20例，無效2例，治療有效率為94.6%，對照組患者顯著10例，有效19例，無效8例，治療有效率為78.4%，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（如表1）。

表1 2組患者的治療效果對比表[n(%)]

2.2 將兩組患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對比

經(jīng)過一段時間的治療，治療組有口干癥狀患者1例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.4%；對照組有口干癥狀患者3例，心悸2例，皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%，治療組明顯低于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（如表2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)及發(fā)生率對比表（n，%）

3 討 論

慢阻肺的死亡率較高，遠(yuǎn)超過哮喘病。慢阻肺的發(fā)病原因有很多，如空氣污染、尾氣排放、吸煙、二手煙等，其中最主要的就是吸煙。我國慢阻肺的主要發(fā)病地區(qū)是廣大農(nóng)村，因為教育水平相對較低，對該病不夠重視，同時農(nóng)村相應(yīng)的醫(yī)療水平較城市相比，也存在一定的局限，致使很多慢阻肺早期患者并沒得到有效的治療[4]。

對慢阻肺的治療，目前仍以藥物治療為主，治療慢阻肺的常用藥物為多索茶堿，該藥對支氣管平滑肌具有較強(qiáng)的松弛作用，具有副作用低、鎮(zhèn)咳平喘、實用性強(qiáng)等特點。在臨床治療中，對由于支氣管引起的呼吸困難具有非常好的治療效果。噻托溴銨粉作為一種抗膽堿性藥物，在擴(kuò)張患者支氣管平滑肌的同時，也能有效的調(diào)節(jié)患者呼吸。其具有超低副作用、防氣道炎癥、延緩肺功能下降等優(yōu)點。本次研究顯示，從治療效果看，治療組患者治療有效率為94.6%，對照組患者治療有效率為78.4%，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從患者不良反應(yīng)看，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.4%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.2%，治療組明顯低于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組患者采用兩種藥物結(jié)合治療的方式，在有效發(fā)揮各自優(yōu)勢的同時，也緩解了患者臨床癥狀，減少了發(fā)病次數(shù)，降低了患者的死亡率，提高了患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，研究表明，對慢阻肺進(jìn)行治療，采用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉進(jìn)行治療，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療效果顯著，建議推廣臨床應(yīng)用。